流程化管理措施在MECT治療的精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析

陳奇文，夏頻珍，鄭利鋒

(衢州市第三醫(yī)院，浙江 衢州 324003)

流程化管理措施在MECT治療的精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析

陳奇文，夏頻珍，鄭利鋒

(衢州市第三醫(yī)院，浙江 衢州 324003)

目的:探討采用流程化管理措施在MECT治療的精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析。方法:將我院2014年9月至2015年9月接收的86例精神分裂癥患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中對觀察組43例患者在無抽搐電休克(MECT)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施流程化管理措施，而對照組患者43例采取常規(guī)管理措施。并對兩組患者的陽性與陰性癥狀量表(PANSS)作出比較。結(jié)果:在治療12周后，觀察組患者的治療療效明顯好于對照組，且觀察組患者PANSS總分下降程度與對照組相比較下降明顯，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);結(jié)論:流程化管理措施在MECT治療的精神分裂癥患者中，患者的生存質(zhì)量得以提高，此外，還提高了精神分裂癥患者的認(rèn)知能力，可廣泛應(yīng)運(yùn)于該疾病的臨床治療。

流程化管理;MECT;精神分裂癥患者;措施

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神病。多發(fā)病于青壯年期，臨床表現(xiàn)為各種癥狀的綜合征，該綜合癥關(guān)系到感覺、知覺、情感、思維以及行為等的障礙以及不完全協(xié)調(diào)的精神活動［1］。患者在一般情況下意識清楚，且智力與能力屬于正常，但有些患者在發(fā)病的過程中會有認(rèn)知功能損害的現(xiàn)象。病程一般很長，而且極易反復(fù)發(fā)作［2］。精神分裂癥分為偏執(zhí)型分裂癥、緊張型分裂癥、青春型分裂癥、末定型分裂癥以及單純型分裂癥;無抽搐電休克(MECT)，又名無痙攣電痙攣治療或改良電痙攣治療，即先注射適量的肌肉松弛劑，然后通電治療，之后開通一定的電流對大腦進(jìn)行刺激，使患者喪失意識，使無抽搐發(fā)作最終使得精神分裂癥得以治療的一種方法［3］。醫(yī)院流程化管理是流程引導(dǎo)的工作，即從醫(yī)院的措施和患者的需求出發(fā)，為提高患者的滿意度而建立的一種管理模式，而流程指的是結(jié)合在一起的工作。

一、材料與方法

1.一般資料。將我院2014年9月至2015年9月接收的86例精神分裂癥患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中對觀察組43例患者在無抽搐電休克(MECT)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施流程化管理措施，而對照組43例患者采取常規(guī)管理措施。并對兩組患者的陽性與陰性癥狀量表(PANSS)作出比較。其中，觀察組男23例，女20例;年齡21-56歲，平均年齡(29.9±6.9)歲。對照組男21例，女22例;年齡20-54歲，平均年齡(30.6±7.4)歲。對照組及觀察組的這些一般資料沒有突出的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可以作比較。

2.方法。無抽搐電休克治療(Modified Electric Convulsive Therapy，MECT)是在靜脈麻醉狀態(tài)下給予肌肉松弛劑，用短暫適量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，大腦皮層廣泛性腦電發(fā)作和全身抽搐，以達(dá)到控制精神癥狀的一種治療方法。兩組精神分裂癥患者均給予無抽搐電休克治療，治療之前的6h必須禁食?；颊咂脚P于病床，靜脈注射0.5mg的阿托品，其后根據(jù)患者體重的不同靜脈注射不同量的丙泊酚，等無睫毛反射時，再根據(jù)患者體重的不同靜脈注射氯化琥珀膽堿，是一種肌肉松弛劑。加給氧面罩，等不再有肌束收縮時插入牙墊，最后，檢測患者的各項(xiàng)生命體征比如血壓、血氧飽和度、心率、意識恢復(fù)時間以及呼吸恢復(fù)時間等。對照組患者采取常規(guī)管理措施。觀察組患者則采用流程化管理措施，流程化管理措施具體如下:醫(yī)院流程化管理只注重科室明確的分工，而要把病人就醫(yī)過程當(dāng)作一個整體流程來管理，各科室作為完整的流程的重要環(huán)節(jié)要為整體服務(wù)，即從效果著眼，讓病人獲得滿意的醫(yī)療服務(wù);按患者的需求制定醫(yī)治流程。所以陳舊的服務(wù)模式必須加以改變，以人為本;過程效率是流程化管理的重要一環(huán)，科學(xué)制定每一種疾病的治療過程，使得治療更細(xì)致、有效并節(jié)約時間、資源以及治療費(fèi)用;流程化管理的重要輔助工具是信息工具，醫(yī)療衛(wèi)生人員能通過信息工具快速方便的獲得最新的信息，這有利于對疾病的了解與治療。

3.觀察指標(biāo)。密切觀察患者各項(xiàng)生命體征狀況，對患者的治療前后PANSS總分的比較。觀察兩組患者的PANSS總分是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。處理數(shù)據(jù)用的是用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示的是該軟件的計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)方法。P＜0.05為觀察組和對照組有突出的差異。

二、治療結(jié)果

兩組患者的PANSS總分比較如下(見附表)。

三、討 論

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，但也伴隨著一些一系列的問題，其中最值得關(guān)注的就是人們的健康問題，而精神疾病占我國各類疾病的14%左右，MECT作為臨床一種廣泛使用的物理治療方式，其效果明顯顯著。精神分裂癥多發(fā)在青壯年時期，臨床表現(xiàn)有感覺、知覺、情感、思維以及行為等的障礙以及不完全協(xié)調(diào)的精神活動［4］?；颊咴谝话闱闆r下意識清楚，但在發(fā)病時就會產(chǎn)生認(rèn)知功能損害等現(xiàn)象。病程一般很長，而且容易反復(fù)發(fā)作。醫(yī)院流程化管理是從醫(yī)院行醫(yī)措施和患者的需求出發(fā)的一種管理模式。該模式為提高患者的滿意度而建立。流程化管理注重以患者為中心，把各科室工作有機(jī)粘合在一起，把醫(yī)療與信息科學(xué)聯(lián)系在一起，有效提高了治療效率，節(jié)約了醫(yī)療資源并提高了患者的滿意度。

附表 兩組患者的PANSS總分比較

綜上所述，為了提高精神分裂癥患者的治療效果和生活質(zhì)量，流程化管理措施可在臨床上推廣使用。

［1］李遵清，韓 鵬，仇愛玫，等.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48(12):1098-1101.

［2］管麗麗，杜立哲，馬 弘，等.精神分裂癥的疾病負(fù)擔(dān)(綜述)［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26(12):913-919.

［3］陳 琳，李正英.流程管理在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的應(yīng)用及效果［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(22):4772-4773.

［4］張紅霞，季建林，王慧芳，等.藥物治療基礎(chǔ)上合并電抽搐治療對精神分裂癥患者的記憶和執(zhí)行功能的影響［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37(2):68-71.

R749.3

A

1002-1701(2015)12-0128-02

2015-10

陳奇文，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:MECT治療護(hù)理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.067