MSCT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺射頻消融治療肺癌效果觀察

龐鵬

MSCT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺射頻消融治療肺癌效果觀察

龐鵬

【摘要】目的 探討MSCT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺射頻消融治療肺癌的臨床療效。方法 選取2013年9月～2014年9月在我院接受治療的肺癌患者20例，對所有患者在MSCT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺射頻消融進行治療。觀察患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 所有患者均成功完成治療，且干預(yù)前后消融區(qū)密度、腫瘤直徑，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后發(fā)熱2例，局限性氣胸1例，胸痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。結(jié)論 對肺癌患者在MSCT引導(dǎo)下實施經(jīng)皮穿刺射頻消融技術(shù)治療，效果比較好，且創(chuàng)傷小。

【關(guān)鍵詞】MSCT；射頻消融；肺癌

作者單位：474500河南省南陽市西峽縣人民醫(yī)院

近年來，有研究顯示[1]，惡性腫瘤發(fā)病率逐年呈上升趨勢，死亡率較高。其中肺癌發(fā)病率也較高，對患者的生命健康具有很大影響，并降低了患者的生存質(zhì)量。在多種因素的影響下，肺癌在確診時，大部分病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期階段，為臨床治療帶來了很大困難，即使手術(shù)治療，效果也不夠顯著[2]。對20例肺癌患者采用MSCT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺射頻消融治療。具體報道如下。

1　資料及方法

1.1資料

選擇2013年9月～2014年9月在我院接受治療的肺癌患者20例，所有患者均被確診為肺癌并經(jīng)病理結(jié)果證實。其中男14例，女6例，年齡39～75歲，平均年齡為（52.34±3.32）歲，病程2～4年，平均病程為（3.02±1.11）年，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、痰中有血等。

1.2方法

將CT定位器置于腫瘤對應(yīng)的胸壁位置，進行CT容積掃描，采用多平面重建技術(shù)在三維空間重建腫瘤的位置、形態(tài)等內(nèi)容，確定好進針位置及深度等，防止對其他組織器官、血管及神經(jīng)等帶來損害。對穿刺點進行常規(guī)消毒、局部麻醉，做小切口后進行CT掃描；待針尖達到預(yù)定位置后，需要接通和射頻消融儀連接的電極，在合適溫度下進行射頻消融，時間控制在15～20 min，根據(jù)患者情況進行多次射頻消融操作。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用標準差表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對所有患者均成功完成治療，且干預(yù)后消融區(qū)密度、腫瘤直徑，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后發(fā)熱2例，局限性氣胸1例，胸痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。見表1。

表1 比較兩組的術(shù)前及術(shù)后相關(guān)指標（±s）

表1 比較兩組的術(shù)前及術(shù)后相關(guān)指標（±s）

治療時間 　例數(shù)（n） 　消融區(qū)密度（HU） 　腫塊直徑（cm）治療前 　20 　37.22±5.91 　5.23±2.04治療后 　20 　31.14±5.36 　4.82±2.13 P值 　?。?.05 ?。?.05

3　討論

對肺癌患者進行臨床治療的主要目的是延長其生存期，并提高患者的生存質(zhì)量。近年來，MSCT技術(shù)在臨床上得到了十分廣泛的應(yīng)用，通過重組技術(shù)可以清楚的顯示出腫瘤的資料[3]，利于病灶組織的準確定位，從而為消融治療提供了可能。此外，射頻消融安全性比較高，禁忌證少，利于肺癌的臨床治療。射頻消融的作用機制是在熱力原理作用下，對腫瘤內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的破壞作用，從而抑制腫瘤生長，緩解患者的病情[4]。此次研究結(jié)果顯示，患者在治療前后的消融區(qū)密度、腫瘤直徑，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示射頻消融具有一定的治療效果。MSCT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺射頻消融操作比較簡答，適用范圍為中晚期肺癌、肺部多發(fā)腫塊以及術(shù)前輔助治療等，治療效果較好。同時，射頻治療作為有創(chuàng)治療方式，也存在較多并發(fā)癥，要降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要在治療過程中，盡量避開血管、神經(jīng)等重要組織，提高經(jīng)皮穿刺的準確度，從而降低氣胸發(fā)生率，同時主治醫(yī)生也需要有豐富的臨床經(jīng)驗，穿刺操作技能嫻熟，減少經(jīng)胸膜穿刺的次數(shù)，也可以降低氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

綜上所述，對肺癌患者在MSCT引導(dǎo)下實施經(jīng)皮穿刺射頻消融技術(shù)治療，效果比較好，且創(chuàng)傷小，安全性高。

參考文獻

[1] 季學(xué)兵，劉暢，魏建林，等. MSCT在房顫射頻消融術(shù)前評價肺靜脈的價值[J]. 中國CT和MRI雜志，2014（3）：56-59.

[2] 劉德樟，周小忠，莫小鋒，等. MSCT在原發(fā)性肝細胞癌射頻消融術(shù)穿刺定位中的應(yīng)用[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（2）：175-177.

[3] 劉永玲，陸克亮，謝鴻壽，等. 冷極射頻消融術(shù)治療放化療后進展的非小細胞肺癌[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué). 2010（6）：1130-1131.

[4] 王麗珍. MSCT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺對31例周圍型肺癌射頻消融術(shù)的護理[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報. 2011（1）: 47-48.

[5] 趙君祿，聶關(guān)偉，李敬玉，等. 64層螺旋CT在射頻消融治療肝臟腫瘤中的應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2015（1）：69-71.

Observation Effect on MSCT Led to Radiofrequency Ablation Treatment of Lung Cancer by Percutaneous

PANG Peng Xixia County People's Hospital in He’nan Province, Nanyang 474500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect on MSCT led to radiofrequency ablation treatment of lung cancer by percutaneous. Methods Selected 20 cases with lung cancer from September 2013 to September 2014 in our hospital were chosen and they were treated by percutaneous radiofrequency ablation led by MSCT. Observed the treatment effects and the occurrence rate of complications. Results All the patients successfully finished the treatment. there were evident differences on ablation area density and tumor diameter between before intervention and after intervention, P<0.05, had difference statistically significance. After treatment, 2 cases had a fever, 1 of them suffered from localized pneumothorax and 3 of them suffered from chest pain. The occurrence rate of complications was 25%. Conclusion The effect of treating lung cancer by percutaneous radiofrequency ablation led by MSCT is good, which has minimal trauma and high safety

[Key words]MSCT, Radiofrequency ablation, Lung cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.092

【文章編號】1674-9308（2015）13-0111-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R734.2