56例肺癌患者5年生存率的調(diào)查分析

任付晃

56例肺癌患者5年生存率的調(diào)查分析

任付晃

【摘要】目的 分析肺癌中不同情況的縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后之間的關(guān)系。方法 收集我院2009年11月～2014年12月期間診治的縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌病例56例作為研究對象，根據(jù)患者具體淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具體情況并分為隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與非隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、跳躍式轉(zhuǎn)移組與非跳躍式轉(zhuǎn)移組。比較各相應(yīng)組的生存情況。結(jié)果 隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與非隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的生存率比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肺癌縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形式與預(yù)后相關(guān)，跳躍式轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移組數(shù)多的病例預(yù)后更差。

【關(guān)鍵詞】肺癌；縱膈淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移；預(yù)后

作者單位：473000河南省南陽胸科醫(yī)院

1　一般資料與方法

1.1一般資料

收集我院的56例肺癌病癥患者，其中男性34例，女性22例。年齡40～70歲，平均年齡56.2歲。多數(shù)病程2天～3個(gè)月，其中15例表現(xiàn)為咳嗽，13例咳痰、11例痰中帶血、17例胸悶及胸痛。一些無癥狀患者體檢或者經(jīng)其他檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變1天～5個(gè)多月。其中7例為合并高血壓，5例為慢性阻塞性肺疾病，1例為既往氣胸并行胸腔閉式引流術(shù)者。26例為中央型肺癌，30例為周圍型肺癌。所有患者均通過病理檢查，檢查結(jié)果顯示有13名患者為T 1 N 2 M 0，占總數(shù)的23.2%；有22名患者為T 2 N 2 M 0，占總數(shù)的39.3%；有21例為 T 3 N 2 M 0，占總數(shù)的37.5%。

1.2方法

1.2.1治療 在入院進(jìn)行手術(shù)之前，將患者分為兩組，一組患者進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT檢查，對患者縱膈淋巴結(jié)進(jìn)行一個(gè)初步的了解，以便在手術(shù)中對淋巴結(jié)進(jìn)行全面清掃。在清掃過程中，對于左側(cè)肺部清掃，選擇常規(guī)的第5、6、7、8、9組淋巴結(jié)進(jìn)行清掃；對于右側(cè)肺部清掃，選擇常規(guī)的第2、3、4、7、8、9組淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。另一組病癥患者進(jìn)行例行的FET-CT檢查，手術(shù)采取淋巴結(jié)清掃，采用常規(guī)的肺門淋巴結(jié)清掃以及縱膈淋巴結(jié)清掃，對第2組淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，在清掃過程中，將縱膈胸膜中的淋巴結(jié)以及淋巴結(jié)周圍的脂肪一并切除，對于位置特殊的淋巴結(jié)，則采用電凝燒灼將其破壞，將各組清除的淋巴結(jié)分別送病檢。對于手術(shù)后的患者必須注意術(shù)后常規(guī)的胸腔閉式祛痰、引流以及抗炎等治療，當(dāng)術(shù)后患者引流量小于120～180 ml時(shí)，可停止使用胸腔引流管，并根據(jù)具體情況安排病癥患者后續(xù)治療，其中對37例病癥患者采用常規(guī)的術(shù)后化療，13例病癥患者采用綜合治療，6例病癥患者未采用術(shù)后化療。

1.2.2分組 根據(jù)56例病癥患者縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，對患者進(jìn)行分組，一組：隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和非隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，二組：跳躍式轉(zhuǎn)移組和非跳躍式轉(zhuǎn)移組，并根據(jù)隨訪情況，觀察病癥患者術(shù)后生存情況。

1.2.3隨訪 通過主要電話聯(lián)絡(luò)和門診方式對病癥患者進(jìn)行隨訪，個(gè)別患者通過登門訪查和書信的方式獲得全組治療后的生存資料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1縱膈淋巴結(jié)的具體轉(zhuǎn)移情況

對所有患者進(jìn)行術(shù)后觀察發(fā)現(xiàn)，在我院取樣的56例病癥患者中,在第一組28例患者中，跳躍式轉(zhuǎn)移的有5例；在第二組20例患者中，跳躍式轉(zhuǎn)移的有2例；全組病癥患者中，有33例為隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.2隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后的關(guān)系

一般而言，無隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的病癥患者生存幾率要大于伴有隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，但兩者生存率比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3跳躍式轉(zhuǎn)移和預(yù)后的關(guān)系

經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比發(fā)現(xiàn)，非跳躍式轉(zhuǎn)移組比跳躍式縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的生存情況要理想，其生存率高于跳躍式縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組之上，兩生存率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3　討論

肺組織中的毛細(xì)淋巴管網(wǎng)是深組淋巴管主要分布區(qū)域，在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)走向肺門。根據(jù)醫(yī)學(xué)解剖研究發(fā)現(xiàn)，淋巴通道多存在于縱膈間和肺段之間，相較于右肺而言，左肺患肺癌的機(jī)率要高于右肺，上肺患病機(jī)率高于下肺，左右肺部機(jī)率分別為25%、22%，甚至一些肺部淋巴流還會(huì)影響人體的鎖骨下靜脈和胸導(dǎo)管[1]。胸腔內(nèi)臟器淋巴回流主要交匯在隆突下淋巴結(jié)，當(dāng)肺癌發(fā)生時(shí)，隨著肺癌的轉(zhuǎn)移情況，隆突下淋巴結(jié)也會(huì)受到縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響[2]。由此可見，肺癌縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后由此可見，肺癌縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后，必須根據(jù)患者肺癌縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況來定，特別是跳躍式轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移組數(shù)越多的病例。

表1 隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與非隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組5年內(nèi)生存率比較

表2 跳躍式轉(zhuǎn)移組與非跳躍式轉(zhuǎn)移組5年內(nèi)生存率比較

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉，王潤智. 肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律與肺癌系統(tǒng)縱膈淋巴廓清術(shù)[J]. 醫(yī)師進(jìn)修雜志（外科版），2004，27（10）：6-7.

[2] 斯坎達(dá)爾·阿布力孜，高勝利，阿迪力·薩萊，等. 肺癌淋結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的研究[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30（11）：1275-1276.

To Explore the 56 Cases With Lung Cancer in 5 Years Survival Rate

REN Fuhuang Nanyang Chest Hospital in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the relationship between the different forms of mediastinal lymph node metastasis in lung cancer and the prognosis. Methods Collected 56 cases with lung cancer of mediastinal lymph node metastasis from November 2009 to December 2014 in our hospital, divided into lymph node metastasis under knuckle group, lymph node metastasis none of knuckle group, skip metastasis group and not skip metastasis group, compared with the condition of survival in each group. Results Lymph node metastasis under knuckle group, lymph node metastasis none of knuckle group survival rates, P>0.05, had difference statistically significance. Conclusion The lung cancer of mediastinum lymphatic metastasis related to prognosis, skip metastasis and cases of metastasis prognosis worse.

[Key words]Lung cancer, Mediastinal lymph nodes, Metastasis, Prognosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.074

【文章編號】1674-9308（2015）13-0090-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號】R734.2