氣壓治療儀預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的研究

張華

氣壓治療儀預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的研究

張華

【摘要】目的 探討用氣壓治療儀預(yù)防骨外科術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者下肢深靜脈血栓（DVT）的效果。方法 選擇在我院2013年9月～2014年9月骨外科術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者86例,分為對(duì)照組（40例）和治療組（46例）,對(duì)照組予傳統(tǒng)常規(guī)治療和護(hù)理；治療組在傳統(tǒng)常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上外加用氣壓治療儀。2周后評(píng)價(jià)兩組患者下肢DVT的預(yù)防效果。結(jié)果 治療組46例中僅1例（2.2%）發(fā)生DVT。對(duì)照組40例中有9例（22.5%）發(fā)生DVT, P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 骨外科術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)用氣壓治療儀治療簡(jiǎn)單易行，能夠有效的預(yù)防DVT。

【關(guān)鍵詞】氣壓治療；骨外科；下肢深靜脈血栓

作者單位：453003河南，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院骨外科

下肢DVT形成是骨外科術(shù)后長(zhǎng)期臥床病人常見的并發(fā)癥，不僅發(fā)病率高，且若未得到及時(shí)有效的診斷和治療常會(huì)導(dǎo)致肢體殘疾，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及勞動(dòng)能力。若血栓脫落隨血流流至肺部血管可造成栓塞甚至危及患者生命[1]。因此，近年來骨外科術(shù)后DVT形成已被醫(yī)務(wù)人員廣泛重視，對(duì)其治療方法也有了進(jìn)步。為了有效地預(yù)防DVT的形成，對(duì)我科2013年9月～2014年9月46例長(zhǎng)期臥床患者使用氣壓治療儀治療，與早期應(yīng)用常規(guī)方法治療的病例對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年9月～2014年9月本院骨外科術(shù)后患者86例。其中男45例，女41例。將患者分為對(duì)照組（40例）和氣壓治療組（46例）。對(duì)照組男16例，女24例；年齡45～75歲，平均年齡（57.4±6.6）歲；臥床時(shí)間14～58天，平均（32.7±7.0）天。氣壓治療組男29例，女17例；年齡46～81歲，平均年齡（59.2±7.5）歲；臥床時(shí)間14～61天，平均（34.7±8.0）天；無氣壓治療禁忌癥。兩組患者年齡、性別、病情和臥床時(shí)間，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組均給予相同的抗凝藥物治療和采用相同的常規(guī)護(hù)理措施:給予抬高患肢，維持下肢功能位置，由護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助按摩患者雙下肢及被動(dòng)活動(dòng)各關(guān)節(jié)。同時(shí)，氣壓治療組使用氣壓治療儀對(duì)雙下肢進(jìn)行氣壓治療，每次30 min，每天2次。具體操作步驟：將儀器接上電源并連接好各種管道接頭, 上抬患者雙下肢, 戴上大小合適的充氣腿護(hù)套, 拉上拉鏈至大腿最上面并扣好, 打開電源開關(guān), 設(shè)定好充氣壓力參數(shù)及時(shí)間, 調(diào)節(jié)工作壓強(qiáng)10～20 kPa, 每次工作時(shí)間30 min, 從踝、小腿、膝蓋、大腿順序間歇性充、放氣，反復(fù)施加壓力和釋放壓力。若使用過程中患者出現(xiàn)身體異常感覺,立即停止。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察患肢的顏色、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，患者的疼痛感、肢體腫脹程度及周圍皮膚情況。經(jīng)超聲多普勒診斷下肢深靜脈血栓。治療2周后觀察兩組患者是否發(fā)生DVT，有效：一側(cè)或雙側(cè)下肢無酸脹、隱痛，體溫正常、腓腸肌實(shí)驗(yàn)陰性，彩超檢查無異?，F(xiàn)象；無效：一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛，腫脹，下地困難或直立后疼痛加劇伴有不同程度發(fā)熱，腓腸肌實(shí)驗(yàn)陰性，彩超示靜脈血管內(nèi)無彩色血流信號(hào)和頻譜信號(hào)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，氣壓治療組發(fā)生DVT 1例，對(duì)照組發(fā)生DVT 9例，兩組DVT 發(fā)生率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者預(yù)防DVT效果比較（例）

3　討論

下肢DVT形成是指血液在下肢深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，造成不同程度的慢性深靜脈阻塞。一旦栓子脫落可造成重要臟器的栓塞，危及患者生命。下肢DVT是骨外科患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一,發(fā)病率占10～30%[3]，其形成的三大因素是血液滯緩、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)[4-5]。本研究表明,氣壓治療儀在預(yù)防骨外科長(zhǎng)期臥床患者DVT是安全有效的,其舒適經(jīng)濟(jì)，節(jié)省了大量的人力[6]。

參考文獻(xiàn)

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Study on Air Pressure Therapy Apparatus to Prevent Orthopaedic Surgery of Lower Limbs Deep Vein Thrombosis

ZHANG Hua Xinxiang Medicine College Third Affiliated Hospital Orthopedic Surgery in He’nan Province, Xinxiang 453003, China

[Abstract]Objective To explore the effect on airpressure prevent of lower limbs (DVT) in patients with orthopedic postoperative long stay in bed. Methods Selected 86 cases with orthopedic postoperative long stay in bed from September 2013 to September 2014 in our hospital, divided them into the treatment group ( n=46) and the control group ( n=40) randomly. The control group treatment of conventional therapy and nursing, the treatment group based on conventional therapy treatment of airpressure treatment. Compared with protective effect on patients with lower extremity DVT in two groups after 2 weeks. Results Only 1 case (2.2%) was found with DVT in the treatment group 46 cases. 9 cases (22.5%) were found with DVT in the control group 40 cases, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The airpressure treatment can prevent DVT in patients with orthopedic postoperative long stay in bed simple and effectively.

[Key words]Airpressure treatment, Orthopedic, Deep venous thrombosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.055

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0067-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R687