以醫(yī)師資格實踐技能考試為導向，提高培訓醫(yī)師臨床技能

馮正鞏孟衛(wèi)東

以醫(yī)師資格實踐技能考試為導向，提高培訓醫(yī)師臨床技能

馮正鞏1孟衛(wèi)東2

【摘要】目的 探討以醫(yī)師資格實踐技能考試為導向，對培訓醫(yī)師臨床技能培訓的影響。方法 本研究選取2012年7月～2013年7月在我校尚未通過醫(yī)師資格考試的培訓醫(yī)師92人作為研究對象，隨機分為培訓組和對照組，其中培訓組通過以醫(yī)師資格實踐技能考試為導向的臨床技能培訓方法提高臨床實踐技能，對照組僅按傳統(tǒng)方法在各個科室輪轉，比較兩組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試成績和通過率。結果培訓組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試的病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作技能、輔助檢查等五個項目的成績均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.18、4.13、4.09、3.03、3.38，P＜0.05）。培訓組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試通過率z高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.76，P＜0.05）。結論 本研究通過以醫(yī)師資格實踐技能考試為導向的臨床技能培訓方法提高培訓醫(yī)師的臨床實踐技能，提高醫(yī)師資格實踐技能考試的通過率，從而提高對本專業(yè)常見疾病的診斷和治療水平。

【關鍵詞】醫(yī)師資格；實踐技能考試；醫(yī)師；培訓

作者單位：1 510080廣州，中山大學中山醫(yī)學院；2 510080廣州，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

選取2012年7月～2013年7月在我校尚未通過醫(yī)師資格考試的培訓醫(yī)師92人作為研究對象，將入選的培訓醫(yī)師隨機分為培訓組和對照組，其中培訓組通過以醫(yī)師資格實踐技能考試為導向的臨床技能培訓方法提高醫(yī)師的臨床技能，對照組僅按傳統(tǒng)方法在各個科室輪轉，比較兩組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試成績和通過率，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2013年7月在我校尚未通過醫(yī)師資格考試的培訓醫(yī)師92人作為研究對象，排除技師和護士。其中男性49人，女性43例；年齡22～30歲，平均年齡（26.18±2.25）歲；學歷：本科24人，碩士58人，博士10人。將入選的培訓醫(yī)師隨機分為培訓組和對照組，每組各46人，比較兩組醫(yī)師的性別、年齡及學歷，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1考試內容 根據(jù)國家醫(yī)學考試中心統(tǒng)一命題的醫(yī)師資格實踐技能考試大綱的要求，設定培訓的技能項目和評分標準。試題分：病史采集15分，病例分析22分，體格檢查20分，基本操作技能20分，輔助檢查結果判讀23分，滿分100分。

1.2.2考試及培訓方法 根據(jù)國家醫(yī)學考試中心規(guī)定，在廣州市考點統(tǒng)一組織實施。培訓組醫(yī)師除按傳統(tǒng)方法在各個科室輪轉外，還利用業(yè)余時間在醫(yī)學臨床技能培訓中心培訓學習。采取簡短理論授課、操作視頻觀摩、分項技術訓練、總結分析的程序培訓和練習。對照組醫(yī)師僅按傳統(tǒng)方法在各個科室輪訓。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0版軟件包對各項資料進行統(tǒng)計、分析，數(shù)值變量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，對培訓組和對照組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試成績采用t檢驗進行比較，對兩組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試通過率采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試成績比較

培訓組的醫(yī)師資格實踐技能考試的病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作技能、輔助檢查判斷等五個項目的成績均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.18、4.13、4.09、3.03、3.38，P＜0.05）。見表1。

2.2兩組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試通過率比較

對比培訓組和對照組的醫(yī)師資格實踐技能考試通過率，可以發(fā)現(xiàn)培訓組的醫(yī)師資格實踐技能考試通過率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.76，P＜0.05）。見表2。

表1 兩組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試成績比較（±s，分）

表1 兩組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試成績比較（±s，分）

培訓組（n=42） 對照組（n=42） t 　P病史采集 　11.33±2.63 　8.93±3.35 　3.18 ?。?.05病例分析 　16.89±4.38 　13.53±4.16 　4.13 　＜0.05體格檢查 　15.95±6.31 　12.65±5.12 　4.09 ?。?.05基本操作技能 15.26±6.47 　12.59±5.27 　3.03 　＜0.05輔助檢查判斷 16.76±3.85 　12.12±3.48 　3.38 ?。?.05總成績 　75.62±15.73 　59.76±12.27 　4.15 　＜0.05

表2 兩組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試通過率比較

3　討論

醫(yī)師資格考試是根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施的行業(yè)準入考試，目前我國的醫(yī)師資格考試分為實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分，只有通過實踐技能考試才能參加綜合筆試[1]。在我國的醫(yī)學教育體系中，普遍存在重理論輕臨床實踐的現(xiàn)象。醫(yī)學生動手機會少，而實踐技能考試又恰恰是評價醫(yī)學生是否具備執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)技能和臨床思辨能力的重要手段[2]。目前臨床實踐的現(xiàn)狀，體現(xiàn)在醫(yī)師資格實踐技能考試考生在體格檢查和基本操作技能兩個項目失分較多[3]。

隨著社會的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求不斷增加，臨床醫(yī)療工作是高風險的職業(yè)，醫(yī)院和帶教老師為了減少醫(yī)療糾紛，會有意識地減少培訓醫(yī)師的動手機會。這就導致了我國培訓醫(yī)師的臨床技能培訓突顯出各類問題。然而，臨床醫(yī)師的病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作技能、輔助檢查判斷等方面的能力卻是一名臨床醫(yī)師需要具備的最基本臨床診療技能，它是臨床醫(yī)師在醫(yī)療機構獨立從事診療工作的關鍵。本研究選取2012年7月～2013年7月在我校尚未通過醫(yī)師資格考試的培訓醫(yī)師92人作為研究對象，隨機分為培訓組和對照組，其中培訓組通過以醫(yī)師資格實踐技能考試為導向的臨床技能培訓方法提高培訓醫(yī)師的臨床技能，對照組僅按傳統(tǒng)方法在各個科室輪轉，比較兩組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試成績和通過率[4]。研究結果顯示培訓組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試的病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作技能、輔助檢查判斷等五個項目的成績均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.18、4.13、4.09、3.03、3.38，P＜0.05）。對比培訓組和對照組培訓醫(yī)師的醫(yī)師資格實踐技能考試通過率，可以發(fā)現(xiàn)培訓組的醫(yī)師資格實踐技能考試通過率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.76，P＜0.05）。這表明培養(yǎng)高素質的臨床醫(yī)生，不僅要重視醫(yī)學理論學習，更要重視臨床實踐技能，通過以醫(yī)師資格實踐技能考試為導向的培訓醫(yī)師臨床技能培訓方法提高培訓醫(yī)師的臨床技能，提高了醫(yī)師資格實踐技能的通過率，鞏固了專業(yè)理論知識，提高了解決臨床實際問題的能力[5]。

參考文獻

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Improved the Training Doctor’s Clinical Skills by the Clinical Skill Training Methods of Practical Skills Examination of Doctor’s Qualification

FENG Zhenggong1MENG Weidong21 Sun Yat-Sen University of Zhongshan Medicine College, Guangzhou 510080, China 2 Southern Medical University of South Hospital, Guangdong 510080, China

[Abstract]Objective To explore the influence of practical skills examination of doctor’s qualification on doctor’s training. Methods Selected 92 training doctors had not passed the doctor’s qualification examination from July 2012 to July 2013 in our school as the research object. Divided into training group and control group randomly. The training group improved clinical practical skills by the clinical skills training methods of practical skills examination of doctor’s qualification. The control group only trained in various departments according to the traditional method. Compared the two groups training doctor’s test scores and passed rate of practical skills examination. Results The test scores of training group was higher than the control group on history collection, case analysis, physical examination, basic operation skill and supplementary examination, had differences statistically significance (t=3.18, 4.13, 4.09, 3.03, 3.38, P<0.05). The passed rate of training group was higher than the control group, had differences statistically significance (χ2=5.76, P<0.05). Conclusion In this study, improved the training doctor’s clinical practical skills, the passed rate of practical skills examination of doctor’s qualification, and diagnosis and treatment of common diseases of the professional, by the clinical skill training methods of practical skills examination of doctor’s qualification.

[Key words]Doctor’s qualification, Practical skills and ability examination, Doctor, Training

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.003

【文章編號】1674-9308（2015）13-0004-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642.4