甲潑尼龍琥珀酸鈉治療COPD急性加重期62例臨床觀(guān)察

賴(lài)國(guó)明

江西省寧都縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 寧都 342800

甲潑尼龍琥珀酸鈉治療COPD急性加重期62例臨床觀(guān)察

賴(lài)國(guó)明

江西省寧都縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 寧都 342800

目的:觀(guān)察COPD急性加重期應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的臨床療效。方法:選取124例COPD急性加重期患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組及對(duì)照組各62例。對(duì)照組予以常規(guī)治療；觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。比較兩組臨床療效及肺功能改善情況。結(jié)果:觀(guān)察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:COPD急性加重期應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療效果顯著，患者肺功能改善明顯。

COPD；甲潑尼龍琥珀酸鈉；臨床觀(guān)察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)，為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，常發(fā)生于中老年人群[1]。在COPD急性期治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以控制全身炎癥性反應(yīng)，效果顯著。本文選取了在我院進(jìn)行治療的124例患者開(kāi)展對(duì)比性研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例患者均于2013年5月至2014年4月在我院進(jìn)行治療。將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組及對(duì)照組各62例。其中觀(guān)察組男41例，女21例，平均年齡(66.4±5.8)歲，平均病程(8.9±4.3)年；對(duì)照組男40例，女22例，平均年齡(66.7±5.6)歲，平均病程(9.0±4.1)年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括吸氧、青霉素類(lèi)、沙丁胺醇、多索茶堿、異丙托溴銨及對(duì)癥支持治療；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉(湛江海洋生物制品廠(chǎng)，生產(chǎn)批號(hào)991220)，甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg與5%葡萄糖溶液100ml混勻，靜脈滴注，每日一次，在治療5d后，將甲潑尼龍琥珀酸鈉改為20mg，其他治療不變，在治療5d后，將甲潑尼龍琥珀酸鈉改為10mg，其他治療不變，總療程14d。

1.3 療效觀(guān)察 顯效：患者紫紺消失，呼吸頻率恢復(fù)正常，肺部聽(tīng)診哮鳴音消失，F(xiàn)EV1/FVC以及FEV1增加至少25%；有效：患者紫紺消失，呼吸頻率減少，肺部聽(tīng)診哮鳴音減少，F(xiàn)EV1/FVC以及FEV1增加在15%～24%之間；無(wú)效：患者紫紺無(wú)改善，呼吸頻率無(wú)改善，肺部聽(tīng)診哮鳴音無(wú)改善，F(xiàn)EV1/FVC以及FEV1增加小于15%?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%。使用肺功能儀檢測(cè)兩組患者FEV1/FVC、FEV1值。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率對(duì)比 觀(guān)察組患者臨床總有效率為96.8%，對(duì)照組患者臨床總有效率為85.5%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療前FEV1/FVC、FEV1對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后兩組各指標(biāo)較治療前均顯著升高(P<0.05)，且觀(guān)察組治療后FEV1/FVC、FEV1均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

注：與治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性加重期COPD患者必須采取迅速有效的手段，治療結(jié)合預(yù)防以達(dá)到改善患者呼吸功能的目的。目前臨床在COPD的治療中已普遍應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，其可以控制細(xì)胞因子產(chǎn)生，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高平滑肌細(xì)胞受體敏感度，避免氣道重塑，同時(shí)減輕氣道高反應(yīng)性，緩解臨床癥狀及體征，降低病死率[2]。甲潑尼龍琥珀酸鈉為一種人工合成的注射用類(lèi)固醇，具有起效快，抗炎作用強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，不僅可以減輕炎癥反應(yīng)及滲出，同時(shí)解除支氣管痙攣，對(duì)抗肺水腫，穩(wěn)定細(xì)胞膜及減輕組織損傷，改善機(jī)體微循環(huán)，從而降低死亡率。其作用特點(diǎn)為效果肯定，起效迅速，安全性高等[3]。

本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者臨床總有效率及肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，充分說(shuō)明在COPD急性加重期應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，可以明顯改善患者肺功能，提高治療效果。

[1]孟海燕.甲潑尼龍琥珀酸鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例臨床分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2011,11(5)：568-569.

[2]周健，胡寶祥，段磊.不同療程甲潑尼龍治療COPD急性加重期患者的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014,12﹙3﹚:48-49.

[3]陳銀花.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質(zhì)激素序貫治療的策略探究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10﹙3﹚:126-127.

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