陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的臨床比較

張曉靜

（泰州中醫(yī)院超聲科 江蘇 泰州 225300）

異位妊娠是女性比較常見的一種婦科疾病，主要由受精卵在子宮腔外著床發(fā)育引起，若不盡早干預(yù)，會造成輸卵管破裂，導(dǎo)致陰道出血、腹痛等，嚴(yán)重時還會引發(fā)休克[1]。異位妊娠早期并無明顯癥狀，因此早期診斷并及早干預(yù)極為必要，隨著彩超技術(shù)的發(fā)展，臨床對異位妊娠的診斷幾率也隨之提高，本次研究主要對比分析陰道彩超與腹部彩超兩種檢查方法的診斷價值，希望為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月—2019 年8 月期間，在我院治療的68 例異位妊娠患者，患者就診時主訴癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則出血等。按照臨床檢查方法將所有患者分為兩組，每組34 例，陰道彩超組患者年齡23 ～34 歲，平均年齡（27.89±3.51）歲，停經(jīng)時間30 ～55d，平均停經(jīng)時間（38.10±8.43）d，20 例有流產(chǎn)史，腹部彩超組患者年齡24 ～36 歲，平均年齡（28.55±2.80）歲，停經(jīng)時間32 ～57d，平均停經(jīng)時間（40.03±7.45）d，23 例有流產(chǎn)史，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 陰道彩超組 陰道彩超組34 例患者接受陰道彩超檢查，檢查前囑患者排空膀胱，探頭頻率為6 ～12MHz，檢查時指導(dǎo)患者取膀胱截石位，在陰道探頭上套一次性避孕套，將探頭緩慢置入陰道，作橫向、縱向及側(cè)切檢查，仔細(xì)檢查患者子宮情況，包括子宮內(nèi)膜厚度、大小、回聲等，同時了解附件區(qū)情況，判斷是否存在盆腔積液并記錄檢查結(jié)果。

1.2.2 腹部彩超組 腹部彩超組34 例患者接受腹部彩超檢查，檢查前囑患者多飲水并保持膀胱充盈，探頭頻率為3.5MHz，檢查時取仰臥位，將探頭置于患者腹壁外進(jìn)行綜合掃查，觀察子宮與附件區(qū)情況并記錄檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組檢查方法與人絨毛膜促性腺激素（HCG）測定結(jié)果進(jìn)行對比，統(tǒng)計各組診斷準(zhǔn)確率，同時統(tǒng)計各組盆腔積液檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

陰道彩超組與腹部彩超組診斷準(zhǔn)確率與盆腔積液檢出率對比。

表1 陰道彩超組與腹部彩超組診斷準(zhǔn)確率與盆腔積液檢出率對比[n（%）]

3 討論

異位妊娠是婦科常見疾病，近年來受流產(chǎn)患者增多等不良因素的影響，異位妊娠發(fā)病率逐漸上升，成為影響女性身體健康及生活質(zhì)量的主要疾病之一[2]。異位妊娠包括多種類型，其中最常見的為輸卵管妊娠，約占異位妊娠的95%以上，患者就診時多主訴下腹部有壓痛感、陰道不規(guī)則流血等。若異位妊娠延誤治療，將發(fā)生腹腔出血、暈厥、休克等嚴(yán)重后果，危及患者生命安全，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療對于改善患者預(yù)后具有重要意義[3]。

臨床需借助一些輔助手段來診斷異位妊娠，包括血HCG 測定、陰道后穹隆穿刺、超聲檢查等多種手段，其中超聲檢查是最直接、簡單、有效的方法，因此利用范圍最廣，隨著超聲診斷技術(shù)的進(jìn)步，各種超聲檢查技術(shù)層出不窮[4]。典型的異位妊娠聲像圖明顯，子宮增大或飽滿，內(nèi)膜回聲增厚，通過二維超聲檢查診斷較容易，但是遇到非典型異位妊娠，二維超聲檢查的診斷難度往往增大，醫(yī)師難以準(zhǔn)確判斷，因此需要借助彩超技術(shù)進(jìn)行鑒別。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，陰道彩超檢查對異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率要高于腹部彩超，而且對盆腔積液的檢出率更高，結(jié)果顯示兩種檢查方法的診斷價值存在明顯差異（P＜0.05）。陰道彩超檢查屬于一種微創(chuàng)檢查手段，具有創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)確、安全性高的特點，能夠為臨床診療提供較多的參考信息，能夠有效降低漏診率。腹部彩超檢查也是一種重要的輔助檢查方法，但其敏感性與準(zhǔn)確性都不及陰道彩超檢查。陰道彩超檢查因探頭頻率高、成像清晰，檢查時探頭能夠緊貼宮頸，探查距離短，因此醫(yī)師能夠更加準(zhǔn)確的觀察陰道及宮頸情況。此外，陰道彩超檢查過程中，不會受脹氣、腸蠕動、肥胖等患者個體因素的影響，在檢查前患者需要排空膀胱，避免了憋尿造成的不適感，更易被患者所接受，因此具備較高的臨床價值[5]。

綜上所述，在異位妊娠診斷中，可首選陰道彩超檢查，并將腹部彩超檢查作為輔助檢查手段，避免出現(xiàn)誤診、漏診的情況，為臨床治療提供客觀、準(zhǔn)確的參考信息，建議在臨床中推廣應(yīng)用以提高異位妊娠的診治水平。