新醫(yī)改條件下的公立醫(yī)院成本核算的必要性

田春華

榆次區(qū)人民醫(yī)院 山西 晉中 030600

新醫(yī)改條件下的公立醫(yī)院成本核算的必要性

田春華

榆次區(qū)人民醫(yī)院 山西 晉中 030600

新醫(yī)改背景下要求公立醫(yī)院進行成本核算制度,所謂成本核算即要求公立醫(yī)院定期開展醫(yī)療成本預(yù)算活動,并逐步完善會計管理制度,以到達嚴格控制預(yù)算,加強成本核算的目的。近年來,醫(yī)療改革的不斷深入以及科學(xué)醫(yī)療的不斷發(fā)展,公立醫(yī)院所面臨的競爭壓力越來越大,而降低醫(yī)院成本是提高市場競爭力的有效措施。本文將從,新醫(yī)改條件下如何完善公立醫(yī)院的成本核算以及成本核算的必要性兩個方面進行分析闡述。

公立醫(yī)院 新醫(yī)改 成本核算 必然性

引言

新醫(yī)療改革方案要以較小的社會投入實現(xiàn)較高的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,進而提高勞動效率,醫(yī)療服務(wù)率,解決人們看病難,看病貴的問題。改革條件下,醫(yī)院成本核算應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的院科兩級的核算方式,此方式不僅運行機制僵化,效率低下,而且醫(yī)患成本較高。改革后的成本核算方式,主要是對各類控制因素的綜合分析,降低資源浪費的情況,從而控制成本。公立醫(yī)院的成本核算體現(xiàn)了中國市場經(jīng)濟的客觀要求,同時也在社會衛(wèi)生體制改革方面發(fā)揮重要作用。

一、新醫(yī)改條件下公立醫(yī)院成本核算的重要性

（一）醫(yī)院所有制逐漸發(fā)生變化

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)院的所有制形式已經(jīng)由單一的公有制向股份制,股份合作制,私立醫(yī)院制,中外合資制等多元化趨勢發(fā)展。公有制醫(yī)院的優(yōu)勢體現(xiàn)的已不再明顯,國家的扶持和幫助有限,只有不斷推動醫(yī)院管理體制改革,實行合理的分配制度,才能充分調(diào)動醫(yī)療人員的工作熱情,加強自身的發(fā)展和改革,以至于在未來的市場競爭中留有生存的空間。因此,公立醫(yī)院成本核算制度的實施有其必然性[1]。

（二）醫(yī)療服務(wù)市場需求呈現(xiàn)多元化趨勢

對醫(yī)療服務(wù)提出更高效,更全面的要求是當下醫(yī)療單位所面臨的問題。同時也反面體現(xiàn)了社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展,導(dǎo)致社會各個階層的物質(zhì)文化需要發(fā)生變化。消費者不僅需要傳統(tǒng)的醫(yī)療手術(shù)服務(wù),還需要美容,養(yǎng)生,健康咨詢等附加服務(wù)。消費者不僅要求提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,同時也要求降低醫(yī)療費用。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院通常出現(xiàn)資源過剩的情況,因此要嚴格醫(yī)院預(yù)算和收支的管理,加強成本核算與控制,從而有效的進行醫(yī)療資源的重組。進而降低醫(yī)療服務(wù)成本,實現(xiàn)醫(yī)院效益最大化。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理成本提高,市場競爭激烈

為緩解市場競爭的壓力,政府加強了對衛(wèi)生醫(yī)療的投入,充分發(fā)揮市場機制的同時,動員社會成員參與,從而形成有序的市場競爭機制。但傳統(tǒng)的醫(yī)療核算制度操作簡單,缺乏嚴格的內(nèi)部核算,投入比較高,但卻效率低下,往往只重視收入,忽視計算成本,而難以形成統(tǒng)一的成本核算體制,這不利于醫(yī)院對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析與匯總。而改制的醫(yī)療成本核算制度是一種更為科學(xué)的統(tǒng)計方法,有利于提高醫(yī)療的運行水平和服務(wù)質(zhì)量,建立共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

二、新醫(yī)改條件下公立醫(yī)院成本核算的措施

（一）制定科學(xué)的服務(wù)價格

醫(yī)院的內(nèi)部核算是一項非常重要、復(fù)雜的活動?；卺t(yī)院工作性質(zhì)的特殊性,其各科室之間的聯(lián)系又十分密切,一個項目往往需要多部門配合協(xié)作來完成。所以需要明確每個科室的經(jīng)濟責任,各部門之間要提供清晰的明細,采用分類計價方法。將各項設(shè)備類,建筑設(shè)施類,水電費,消毒,器械維修等所有項目進行科學(xué)有效的分類。以誰使用誰分擔的原則,進行科室的合理分攤,避免重復(fù)和浪費。從而對醫(yī)療服務(wù)中的各項收支進行進行分類、記錄、收集、分配和報告,將成本信息進行有效管理。根據(jù)新醫(yī)改方案,公立醫(yī)院應(yīng)該要兼具公益和社會性質(zhì),一切以病人為中心,優(yōu)化服務(wù)流程,嚴格預(yù)算與收支,強化成本核算與控制,完善分配激勵機制,調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。所以要科學(xué)合理的制定服務(wù)價格,降低醫(yī)院成本,減小患者醫(yī)療負擔[2]。

（二）定期對各項費用進行歸納和總結(jié)

每個科室都要控制最低成本,實現(xiàn)效益最大化。醫(yī)院內(nèi)部要定期對各部門的費用使用情況和收益情況進行歸納總結(jié),制作明細表。根據(jù)各部門的受益情況進行分攤。公立醫(yī)院要建立好物資申領(lǐng),入庫,出倉制度。盡量做到資源利用最大化,減少物資的浪費。對各類物資采購的中間環(huán)節(jié)進行控制,嚴格把關(guān),規(guī)范管理。應(yīng)該做到事前控制,事中管理,事后監(jiān)督的全方位監(jiān)督,避免資源的浪費。同時,伴隨著計算機技術(shù)的飛速發(fā)展,財務(wù)核算軟件系統(tǒng),人力資源管理系統(tǒng)和倉庫管理系統(tǒng)等技術(shù)的大量引進,也為醫(yī)院成本核算的落實,提供必不可少的條件。

（三）健全醫(yī)院考核分配制度

醫(yī)院的考核分配制度無論對內(nèi)對外都起著非常重要的作用,其制度直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟利益好壞,以及個人工資的分配的合理性和病人的收治數(shù)量。所以,應(yīng)建立健全醫(yī)院考核分配制度,充分調(diào)動員工的積極性。逐步確立以勞動、技術(shù)、風險等生產(chǎn)要素按貢獻參與分配,完善按勞分配制度[3]。并且加強人力成本的管理,按科室業(yè)務(wù)量合理分配人力,避免人力過于集中或分散,從而實現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化。

（四）培養(yǎng)醫(yī)護人員節(jié)約意識

提高醫(yī)護人員成本責任意識,養(yǎng)成節(jié)約資源的好習(xí)慣。醫(yī)護人員要統(tǒng)一思想,積極配合醫(yī)院改革工作,每個人都要為提高醫(yī)院的管理水平而努力,醫(yī)院的成本核算制度才能更好的實施下去。所以,醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)護人員對醫(yī)院成本核算的認可度的宣傳,使廣大醫(yī)護人員了解,成本核算制度實施的必要性和重要性。其不僅僅是一種簡單的會計計算方法,更是一種符合中國社會的科學(xué)的管理方法。每個醫(yī)護人員要從自身做起,嚴格要求自己,控制成本,積極主動創(chuàng)造醫(yī)院效益,服務(wù)患者,努力取得患者的信賴,為醫(yī)院樹立良好的形象[4]。

（五）醫(yī)院建立核算管理監(jiān)督機構(gòu)

醫(yī)院成本核算和每個員工有著極其密切的利益。醫(yī)院要建立管理監(jiān)督機構(gòu),完善核算制度,以便更好的落實好成本核算制度。服務(wù)醫(yī)院,服務(wù)病患。當前,醫(yī)院成本核算的理論與技術(shù)支持有了較好的理論成果,關(guān)于成本歸類與分攤技術(shù)也是相對成熟,未來的幾年內(nèi),醫(yī)院將實行全面成本核算制度,將使百姓受益。

結(jié)論

新醫(yī)改是國家的一項惠民政策,是解決百姓民生問題的重要方針。同時也能夠有效的緩解當下醫(yī)患矛盾。新醫(yī)改之后,公立醫(yī)院會得到國家更多的資金支持和政策鼓勵,醫(yī)院資金運營不足的問題將會得到一定程度的改善,所以提升醫(yī)院內(nèi)部的管理水平顯得尤其重要,從建立完善成本核算體系開始,需要科學(xué)的控制成本,這樣才能實現(xiàn)資源效益的最優(yōu)化。積極開展成本核算是所有公立醫(yī)院的最終的努力方向。但是,公立醫(yī)院成本核算也并不是一項很快就能實現(xiàn)的藍圖。相信有效的完善成本核算制度對公立醫(yī)院的發(fā)展乃中國市場經(jīng)濟都會發(fā)揮重要作用。

[1]孫金良.基于新醫(yī)改下縣級公立醫(yī)院的財務(wù)管理問題研究[D].云南大學(xué),2013.

[2]陳越.全國中醫(yī)類醫(yī)院成本核算實施現(xiàn)狀調(diào)查分析[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3]丁鳳祥.公立醫(yī)院醫(yī)改后的成本核算與控制[J].企業(yè)研究,2011,16（05）:94-95.

[4]郭玉霞.新醫(yī)改背景下論公立醫(yī)院成本精細化管理的政策和建議[J].時代金融,2014,29:226+239.