中藥灌腸對大腸濕熱型UC患者血漿MMP—1及TIMP—1的影響

張樂樂　耿雷

[摘要] 目的 探究針對性護(hù)理干預(yù)對慢性胃潰瘍患者痊愈進(jìn)程及生活質(zhì)量的影響。 方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的60例慢性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果。 結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者的抑郁和焦慮情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在精力、社會生活、睡眠情感和軀體活動等方面顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理服務(wù)和院外生活質(zhì)量滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)可有效減少患者并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的情況，緩解患者病情，改善治療結(jié)果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理；慢性胃潰瘍；痊愈；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）08-0121-03

[Abstract] Objective To explore the corresponding nursing intervention for patients with chronic gastric ulcer healing process and the influence of the quality of life. Methods From January 2013 to January 2014 sixty cases of chronic gastric ulcer patients were randomly divided into observation group and control group， each of 30 patients， control group was given with routine nursing care， observation group on the basis of the control group added specific nursing， nursing effect was observed in two groups. Results After nursing， depression and anxiety of observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； The energy， social life， emotional and physical aspects of sleep activity in the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistical significance（P<0.05）； Nursing service and the courtyard outside the quality of life satisfaction of observation group was significantly better than control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention can effectively reduce the complications and recurrence situations， alleviate symptoms， improve treatment results， promote the recovery of patients.

[Key words] Targeted nursing； Chronic gastric ulcer； Heal； The quality of life

胃潰瘍是一種常見、多發(fā)的內(nèi)科疾病，慢性胃潰瘍在胃潰瘍中占的比重較大，且病程較長，發(fā)展緩慢，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。在當(dāng)前對胃潰瘍的治療中，多采用三聯(lián)療法，治療效果顯著[1]。然而，當(dāng)代人們飲食無規(guī)律、工作繁重、過度追求口感而忽略飲食的均衡，導(dǎo)致胃潰瘍情況愈發(fā)顯著，影響人們的生活和工作，引發(fā)人們對疾病思考和觀察。研究表明[2]，患者的生活習(xí)慣、飲食狀況和心理特征均能影響慢性胃潰瘍的治療效果，因而有效的護(hù)理措施，逐漸在胃潰瘍的治療中出現(xiàn)并發(fā)揮作用。為探究針對性護(hù)理干預(yù)對慢性胃潰瘍患者痊愈進(jìn)程和生活質(zhì)量的影響，特選取我院2013年1月～2014年1月收治的60例慢性胃潰瘍患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的60例慢性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男18例，女12例，年齡30～60歲，平均（43±1.3）歲；對照組男16例，女14例，年齡32～60歲，平均（45±1.2）歲。其中慢性胃炎患者25例，胃潰瘍患者35例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合胃潰瘍疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無藥物過敏現(xiàn)象；③患者入院信息詳實(shí)；④無嚴(yán)重心、肝、脾等重要臟器的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不完整；②有藥物過敏史；③心、肝、脾等重要臟器患有疾??；④不符合胃潰瘍患者病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法 對照組胃潰瘍患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，依據(jù)患者病情，進(jìn)行藥物治療，治療藥物為拉克霉素、奧美拉唑和阿莫西林，并為患者提供均衡合理的飲食和看護(hù)，觀察恢復(fù)效果。

1.2.2觀察組護(hù)理方法 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對性護(hù)理。根據(jù)患者不同的營養(yǎng)要求、性格特點(diǎn)、文化程度和經(jīng)濟(jì)條件，為患者制定不同的護(hù)理方案，并根據(jù)患者反映的情況進(jìn)行調(diào)整。方案具體如下：①為患者介紹慢性胃潰瘍的并發(fā)機(jī)制和形成原因，提醒患者在治療過程中需要注意的事項(xiàng)，使患者的心理壓力降低，增強(qiáng)患者信心，改善治療效果。印發(fā)有關(guān)胃潰瘍的小冊子和一些宣傳資料讓患者可隨手翻閱，加深對該病的了解；②觀察患者每日的生活狀態(tài)，改變患者的不良習(xí)慣，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，少吃辛辣食物，多食用少熱量、少膽固醇、少脂肪和高蛋白的食物，避免使用過熱過冷的食物，保持充足的睡眠，按時添加衣物，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律；③根據(jù)患者在護(hù)理當(dāng)中反映出來的現(xiàn)象進(jìn)行針對性的護(hù)理，提供患者必要的關(guān)愛和照顧。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者抑郁（SDS）和焦慮（SAS）情況進(jìn)行觀察，并分析患者諾丁漢健康調(diào)查情況（NHP），分析兩組患者護(hù)理效果和痊愈程度。

1.4療效評價

采用發(fā)放調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度和院外的生活質(zhì)量的評價，調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括護(hù)理服務(wù)中所遇到的問題及有哪些不足之處并向患者提問，并換算成具體的分?jǐn)?shù)，滿分20分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理滿意度越高；而院外生活質(zhì)量調(diào)查問卷包括患者日常生活的各方面問題，總分50分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁（SDS）和焦慮（SAS）情況分析

觀察組患者護(hù)理后抑郁和焦慮情況顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者NHP評分情況比較分析

觀察組患者NHP情況顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者對護(hù)理服務(wù)及院外生活質(zhì)量滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理服務(wù)及院外生活質(zhì)量滿意度得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性胃潰瘍是一種常見的多發(fā)病，主要是由于胃黏膜損傷而引起的胃部慢性的炎癥，病發(fā)人群較廣，但一般男性病發(fā)情況多于女性，在臨床上表現(xiàn)為萎縮性胃炎、淺表性胃炎和特殊類型的胃炎[3]。胃炎的主要病因是幽門螺桿菌的感染，約占胃炎患者的70%，其他如環(huán)境、飲食、自身免疫力下降和幽門括約肌功能不全等因素也是胃炎的形成原因?；颊咭话銜霈F(xiàn)惡心想吐、腹痛、噯氣、腹飽脹和消化不良等現(xiàn)象，確診需要經(jīng)過胃鏡的檢查。臨床治療胃炎者，首先對幽門螺桿菌進(jìn)行根除[4]。使用三聯(lián)療法，并加用雷尼替丁和奧美拉唑等藥物來緩解消化不良現(xiàn)象[5]。消化性的潰瘍多由胃黏膜被消化液自行消化而超過黏膜的肌層組織而使組織被損傷，十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者居多，冬春兩季是胃潰瘍的多發(fā)季，均為男性病發(fā)多于女性[6-9]。胃潰瘍的發(fā)生多由于飲酒、吸煙、飲食不規(guī)律以及精神壓力大等因素，在臨床上多表現(xiàn)為反酸、腹痛和惡心想吐等癥狀，嚴(yán)重者會誘發(fā)出血、幽門梗阻、穿孔和癌變等現(xiàn)象，需要及時進(jìn)行治療[10]。

為探討針對性護(hù)理干預(yù)對慢性胃潰瘍患者痊愈進(jìn)程及生活質(zhì)量的影響，本文選取我院2013年1月～2014年1月收治的60例慢性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例患者。研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理后，抑郁和焦慮改善情況顯著優(yōu)于對照組，與虎喜成等[11]報道一致，提示了針對性護(hù)理措施能夠顯著改善患者焦慮與抑郁情況。針對性的護(hù)理措施注重對患者心理狀況的觀察，在治療前為患者講解有關(guān)慢性潰瘍的相關(guān)治療，幫助患者了解治療過程中需要注意的事項(xiàng)，緩解了患者不安和焦躁的心理，降低患者SDS評分和SAS評分，使觀察組患者情況顯著優(yōu)于對照組；觀察組患者在精力、社會生活、睡眠情感和軀體活動等方面顯著優(yōu)于對照組，與王宗江等[12]報道相符，提示針對性護(hù)理措施能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，胃潰瘍的發(fā)生多是由長期不良的飲食習(xí)慣而引起的，如長期的喝酒、抽煙，這些因素對患者睡眠情感、社會生活和精力等方面的影響較為嚴(yán)重，在針對性的護(hù)理治療中，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，少吃辛辣食物，多食用健康食品并且保持充足的睡眠等均有助于改善患者的NHP分值，促進(jìn)患者痊愈；觀察組患者護(hù)理服務(wù)和院外生活質(zhì)量滿意度顯著優(yōu)于對照組，與Woodward MC等報道一致[13-17]，究其原因，護(hù)理人員針對性的護(hù)理方式和溫暖的人文關(guān)懷，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在護(hù)理期間，幫助患者養(yǎng)成的良好生活習(xí)慣，有助于患者在出院后進(jìn)行自我恢復(fù)，也促進(jìn)了患者院外的生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性胃潰瘍患者的痊愈進(jìn)行和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，緩解患者抑郁和焦慮情況，是一種有效的護(hù)理方法，值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2014-09-26）