• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    夏黎明從邪正關(guān)系論治晚期胃癌經(jīng)驗

    2018-12-30 14:13:12姚云祥
    關(guān)鍵詞:化學(xué)治療胃氣扶正

    姚云祥

    (安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,安徽 合肥 230012)

    夏黎明教授是安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科教研室主任,臨證30余年,擅長使用中醫(yī)藥配合化學(xué)治療藥物治療各種惡性腫瘤,發(fā)揮中醫(yī)藥對化學(xué)治療的減毒增效作用,臨床注重綜合運用中藥、中成藥以及口服化學(xué)治療藥物治療各種惡性腫瘤,預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)?,F(xiàn)就夏黎明治療晚期胃癌的臨床經(jīng)驗介紹如下。

    1 晚期胃癌病機特點為本虛標實

    胃癌屬中醫(yī)“反胃”“噎膈”“胃脘痛”“痞滿”“呃逆”“積聚”等病證范疇。胃癌的病因不外乎外感六淫、情志不暢、飲食失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、久病體虛等,其發(fā)病是多種病因綜合作用的結(jié)果。外感六淫之邪侵襲,或情志不遂致肝氣郁結(jié),或飲食失節(jié)致脾胃損傷,加上勞倦內(nèi)傷或久病體虛,日久則脾胃虛弱,運化失職,津液輸布失常,停滯于內(nèi)而為濕邪,聚而成痰;或因素體濕盛,又嗜食肥甘厚味,蘊濕生痰;或因憂思傷脾,脾傷則氣結(jié),氣機阻滯,津液輸布失調(diào),聚而為痰;或先天稟賦不足,胃氣素弱,或久病重病,或老年脾胃自衰太過,致脾胃虛弱,運化失職,濕邪內(nèi)生,痰隨之聚,痰聚則瘤易生。近幾十年以來,胃癌發(fā)病率呈增高趨勢,夏黎明認為此與毒邪密切相關(guān),特別是有機磷農(nóng)藥的應(yīng)用,污染了廣大農(nóng)村的飲用水源,瓜果蔬菜等農(nóng)產(chǎn)品常有農(nóng)藥殘留之毒。毒邪客于脾胃,致使胃絡(luò)受損,脾胃失調(diào),生痰致瘀,痰瘀互結(jié),而生瘤病。總之,晚期胃癌臨床所見俱是全身正氣虧虛、局部痰瘀互結(jié)之象,脾胃虛為病之本,腫瘤實為病之標。

    2 晚期胃癌應(yīng)辨胃氣多寡施治

    晚期胃癌屬于慢性疾病,出現(xiàn)癥狀之前大多有伏邪聚于體內(nèi),若通過體格檢查等途徑發(fā)現(xiàn)胃癌、平素身體狀況良好者分期相對較早,此時邪氣尚淺,正氣未傷,屬晚期胃癌胃氣未損,當(dāng)以攻邪為主,中西醫(yī)結(jié)合皆可用之。晚期胃癌患者若久治無效,出現(xiàn)形體羸瘦,甚至大肉盡脫,形消骨立,臥床不起者,或見大便溏薄,甚至下肢嚴重水腫、大量腹水者,或見便血不止,面色白,肌膚不榮,神疲乏力,甚至生活不能自理者,或伴嚴重癌痛,不能入睡,生活質(zhì)量明顯下降者,此時邪氣熾盛,正氣消殘,當(dāng)屬晚期胃癌胃氣衰敗,急治以扶正法,以期挽回潰敗局面,但臨床病情大多不可逆轉(zhuǎn),皆因病邪太盛,正氣耗傷太過,終不可復(fù)生。介于病邪漸深、胃氣初衰者,有臨床癥狀,如食少、惡心、嘔吐、乏力、梗阻感、胃脘不適、消瘦,此時應(yīng)謹察病機,恰當(dāng)遣方用藥,可消除邪氣而恢復(fù)正氣。辨胃氣多寡論治對晚期胃癌的預(yù)后有積極的影響,不可不察。

    3 中醫(yī)辨證治療晚期胃癌

    3.1 扶正法在晚期胃癌治療中的應(yīng)用 晚期胃癌胃氣衰敗期,患者臨床出現(xiàn)一派脾胃虛弱,脾失運化,化源不充,氣血虧虛,機體失養(yǎng)之象。其基本病機為晚期胃癌病情遷延日久,正氣損傷,更兼化學(xué)治療藥物的毒害作用,以正虛為本,以邪實為標,正虛尤以脾胃虛弱為主。其治療以扶正為主,佐以祛邪,即“扶正所以祛邪”。治宜健脾和胃、益氣養(yǎng)血為主,以調(diào)理脾胃、促進康復(fù)。藥物常選太子參、麥芽、黃芪、甘草、炒山藥、炒薏苡仁、佛手、茯苓、白術(shù)、陳皮、雞內(nèi)金、神曲、合歡皮、瓜蔞皮、郁金、白豆蔻、扁豆花、綠萼梅等,使胃氣得復(fù)、脾陽得健、水谷精微得以輸布,正氣旺盛,則可祛邪外出。扶正法旨在挽救殘存的胃氣,健脾和胃乃終末期胃癌的治療必選之法。另外,晚期胃癌患者病機復(fù)雜,病情輕重不一,扶正若單從脾胃虛弱論治,恐效果不佳,是以久病致腎精虧虛,元陰元陽無所化生。當(dāng)以諸風(fēng)藥配合補益肝腎之劑治之。風(fēng)藥能升發(fā)陽氣以滋肝膽之用,令陽氣上出陰分,則可升清降濁,脾胃之氣充而正氣自足。扶正是治療晚期胃癌從始至終的關(guān)鍵,若是辨證準確,用藥恰當(dāng),能起到延緩胃癌進展的作用。

    晚期胃癌常被較晚發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)有遠處轉(zhuǎn)移而失去手術(shù)根治機會,對于失去手術(shù)機會的Ⅲ/Ⅳ期患者或者術(shù)后復(fù)發(fā)的胃癌患者,往往只能接受化學(xué)治療、姑息化學(xué)治療等治療方法。而中醫(yī)認為,化學(xué)治療主要損傷氣血,使肝腎虧損,脾胃失調(diào),累及骨髓?;瘜W(xué)治療毒性和不良反應(yīng)的出現(xiàn),主要是由于癌癥患者在接受化學(xué)治療之后體內(nèi)熱毒過盛,津液受傷,氣血不和,氣機損傷,脾胃受損以及肝脾失調(diào)所致。晚期胃癌患者脾胃本就虛弱,更遇苦寒有毒的化學(xué)治療藥物,則更加損傷胃氣,加重病情。夏黎明認為,治療晚期胃癌一味采用清熱解毒、破血消癥、軟堅散結(jié)甚至有毒之品,往往療效較差,因為苦寒峻毒之藥徒傷正氣,更傷脾胃,使飲食難進,化生無源,終致胃氣衰敗、氣血耗竭,而成死證。夏黎明對于應(yīng)用中藥扶正法減輕化學(xué)治療的毒性和不良反應(yīng)頗有心得,認為化學(xué)治療減毒應(yīng)從4個方面著手。①補氣:化學(xué)治療藥物大多屬有毒之品,毒物作用于機體,必先傷人體之正氣,正氣不虛,方能挫邪之銳氣,再加上邪之所湊,其氣必虛,故補氣當(dāng)為化學(xué)治療減毒之首要任務(wù)。常用太子參、黃芪、黨參等大補人體之元氣。②健脾和胃:化學(xué)治療藥物大多屬苦寒之品,寒涼傷及脾胃,脾胃本虛,運化無力,治療時常惡心嘔吐,不思飲食,甘溫行氣消積之劑健脾溫胃可減緩化學(xué)治療藥物之寒涼。常以白豆蔻、茯苓、雞內(nèi)金、佛手、神曲、炒谷芽及吳茱萸等減輕化學(xué)治療的消化道反應(yīng)。③滋陰:瘤毒難去,有毒之品加身,煎熬陰血,日久必營陰虧損,津液耗傷,陰虛火旺,癥見唇面枯焦,口干舌燥,手足心熱,身熱夜甚,失眠,舌紅,苔少而干,脈弦數(shù)者,此時當(dāng)益氣養(yǎng)陰,防津脫之變,以天花粉、沙參、麥冬、石斛、玉竹、玄參、五味子、山藥等配伍行氣藥治之,則陰液可復(fù),諸癥可除。④補腎精:化學(xué)治療藥物劑量過大、次數(shù)過多者,損及肝腎,毒入骨髓,骨髓抑制較明顯,常以黃芪、當(dāng)歸、丹參、雞血藤、熟地黃、黃精、何首烏、女貞子、墨旱蓮等補益肝腎,填精益髓,方能調(diào)和氣血陰陽,使陰平陽秘。

    3.2 祛邪法在晚期胃癌治療中的應(yīng)用 對于晚期胃癌初期患者體力狀況較好,邪氣尚淺,正氣未傷,多屬實證,以攻為主,扶正為輔,應(yīng)側(cè)重祛邪,即“祛邪所以扶正”。中藥與化學(xué)治療藥物同時使用,效果最好。根據(jù)夏黎明臨證用藥特點,晚期胃癌祛邪法可分為化痰散結(jié)、破血逐瘀、清熱解毒等。①化痰散結(jié):晚期胃癌患者脾胃虛弱,運化失職,津液輸布失常,停滯于內(nèi)而為濕邪,聚而成痰,或因素體濕盛,又嗜食肥甘厚味,蘊濕生痰,或因憂思傷脾,脾傷則氣結(jié),氣機阻滯,津液輸布失調(diào),聚而為痰。化痰以浙貝母、半夏、膽南星、陳皮、竹茹等為首選。②破血逐瘀:氣滯日久則血瘀,瘀血內(nèi)結(jié),惡血不去,新血不生,痰瘀互結(jié),僅化痰自難奏效,非用破血之品不能勝之。瘀滯較重者可用桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、三七粉(沖)等。三七粉尚有止血而不留瘀、化瘀而不傷正的優(yōu)點。三棱、莪術(shù)亦是破血逐瘀而不傷正氣的佳品,可長期應(yīng)用。③清熱解毒:過食辛辣肥甘厚味,積熱于胃,日久氣機不暢而化熱,胃中積熱動擾胃氣則反胃,熱久傷陰,必使陰虛火旺,治以清熱解毒之劑,熱解邪去而正自安,清熱祛邪的藥物常選半枝蓮、白花蛇舌草、蒲公英、急性子、山慈菇、山豆根、徐長卿等。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明,以上幾味藥物均有明顯的抗腫瘤作用,白花蛇舌草、蒲公英、徐長卿等還有激發(fā)機體免疫功能的作用[1-4]。夏黎明根據(jù)患者病情、分期以及體質(zhì)情況,辨證論治,因人、因時、因地制宜,以達到增強療效、減少不良反應(yīng)的作用。清熱解毒中藥半枝蓮與白花蛇舌草的抗癌效果較好,常相須為用且用量宜大,常用至30 g,配合有小毒的山慈菇、急性子等,有毒中藥用量一般較小,常為6~10 g,以有效而不傷正氣為宜。

    3.3 扶正與祛邪并舉法在晚期胃癌治療中的應(yīng)用 晚期胃癌患者多在胃氣衰敗與胃氣未損之間,此期患者邪氣漸深,正氣耗損,屬于虛實夾雜之證,正邪“勢均力敵”,應(yīng)攻補兼施并重。夏黎明認為,胃癌患者體內(nèi)腫瘤細胞的發(fā)生根本病因在于“機體失衡”,在診療思路上,分別以扶正、祛邪、扶正與祛邪并舉為主要思想,辨證論治,臨證加減,使“失衡”轉(zhuǎn)變?yōu)椤捌胶狻?,達到治療效果。扶正是基礎(chǔ),祛邪包括胃癌的分期、惡性程度、患者的體質(zhì)等,根據(jù)患者自身狀態(tài),選擇祛邪方式及用藥程度,維持機體自身平衡,使人與腫瘤和諧,達到“人瘤共存”。夏黎明強調(diào),晚期胃癌患者若是整體陰陽平衡失調(diào)突出者,不從整體調(diào)治,只著眼于局部治療,往往無效,應(yīng)從整體調(diào)治入手,改善患者全身反應(yīng)狀態(tài),從而對局部瘤體病變產(chǎn)生良好影響。以往是以腫瘤縮小作為療效判定標準,而夏黎明則認為延長患者生存期,提高生活質(zhì)量才是晚期胃癌治療的根本目的,所以遣方用藥中注重綜合運用扶正、祛邪之法,并隨癥加減,調(diào)理陰陽,以達到治療目的。

    4 辨證用藥思路

    辨證用藥思路主要從疏肝理氣、化痰逐瘀、補益脾腎、養(yǎng)胃陰方面入手,并重視治療胃癌的主要伴隨癥狀。治療晚期胃癌首重疏肝理氣,常選用一些疏調(diào)氣機之藥,如枳殼、木香、佛手、川楝子、郁金、陳皮,理氣藥多為香燥之物,易傷胃陰,當(dāng)與滋陰藥同用。其次,化痰逐瘀并重,化痰以浙貝母、半夏、膽南星、陳皮、竹茹等,逐瘀以三棱、莪術(shù)、石見穿、乳香、沒藥等。再次,重視補益脾腎,補益脾胃常以異功散、六君子湯、參苓白術(shù)散加減應(yīng)用為主,補腎當(dāng)以六味地黃丸合二至丸加減為主。應(yīng)重視養(yǎng)胃陰,養(yǎng)胃陰常用天花粉、麥冬、天冬、沙參、石斛、玉竹等,尤其是舌紅有裂紋者,天花粉常用至30 g。應(yīng)重視治療胃癌并發(fā)癥胃出血,癌瘤侵及血脈,脈絡(luò)受損,血不循經(jīng),上行則嘔血,下行則便血,一旦出血,病情危篤,急則治其標,當(dāng)以止血為先,常用地榆炭、藕節(jié)炭、血余炭、側(cè)柏炭、仙鶴草、白及等養(yǎng)陰止血;慢性出血合并貧血者,當(dāng)標本兼治,常以黃芪、當(dāng)歸、阿膠、雞血藤等大補氣血,同時添加少許止血藥,如仙鶴草配伍藕節(jié)炭收效較好。夏黎明認為,晚期胃癌慢性失血較多,用藥應(yīng)時刻不忘配伍少量止血藥,做到未病先防。其用藥尚重視根據(jù)癌癥患者突出的伴隨癥狀、體征施以相應(yīng)加減。如惡心嘔吐、噯氣者則加代赭石、旋覆花、姜半夏、生姜等;食欲減退者加焦山楂、神曲、雞內(nèi)金、砂仁、炒谷芽、炒麥芽等;泛酸甚者加烏賊骨、煅瓦楞子等;胃痛甚者加延胡索、姜黃、郁金、乳香、沒藥等;便秘者加火麻仁、柏子仁、郁李仁等;久泄久痢者加黃連、赤石脂等;夜眠欠佳者加龍骨、牡蠣、酸棗仁、遠志、首烏藤、茯神等。

    5 驗案舉隅

    夏某,女,76歲,2015年8月出現(xiàn)胃脘部不適,無胃脘痛、明顯反酸、惡心、嘔吐,時有黑便,體質(zhì)量下降不明顯。就診于某縣醫(yī)院,胃鏡提示賁門胃體5.0 cm不規(guī)則潰瘍,表面覆蓋有厚黃苔及污穢物,潰瘍向四周浸潤,周圍黏膜隆起增生,呈結(jié)節(jié)樣改變。活組織病理檢查提示(賁門)黏膜重度慢性淺表性炎癥。2015年9月,因進食過快出現(xiàn)食后梗阻感及嘔吐,轉(zhuǎn)入安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,復(fù)查胃鏡,病理檢查提示(胃底)低分化腺癌。考慮到患者高齡,不宜行手術(shù)治療。2015年12月25日始口服替吉奧,每次40 mg,每日2次,共21 d。2016年1月15日首次求診于夏黎明,患者胃脘脹滿、隱痛,納差,噯氣,乏力,只能少量進食流質(zhì),形體消瘦,時有少量黑便,小便正常,舌淡,苔厚膩,脈沉滑。中醫(yī)診斷為“胃積”,證屬脾胃虛弱、痰氣交阻。治以健脾和胃扶正為主,理氣化痰祛邪為輔,予少量止血藥對癥治療。擬方:半枝蓮、急性子、徐長卿、黃芪、血余炭、小薊各15 g,甘草12 g,太子參、雞內(nèi)金、側(cè)柏炭、旋覆花、浙貝母、陳皮、佛手各10 g。14劑,水煎服。2016年1月30日二診。訴無噯氣,食欲增加,梗阻感仍有,但疼痛減輕,體力增加,舌淡紅,苔薄膩,脈沉。因患者久病,加之年高,肝腎不足,宜在健脾和胃基礎(chǔ)上兼補肝腎,故調(diào)整處方:黃芪25 g,桑椹、合歡皮、半枝蓮各15 g,甘草12 g,白豆蔻、熟地黃、生地黃、佛手、小薊、白及、瓜蔞皮、側(cè)柏炭各10 g。14劑,水煎服,每日1劑。2016年2月15日三診。諸癥減輕,守上方稍加減,繼進30劑。2016年3月18日四診?;颊卟∏榉€(wěn)定,進食尚可,梗阻感明顯減輕,舌淡紅,苔薄白潤,脈細。去生地黃、合歡皮、白豆蔻,加旋覆花、豬苓、茯苓、膽南星各10 g,煅牡蠣20 g;同時加服復(fù)方守宮散5 g,每日2次。此后,患者病情穩(wěn)定,未再出現(xiàn)黑便,體力改善明顯,生活完全自理?;颊咭恢币员痉綖橹?,隨癥加減,按醫(yī)囑定期復(fù)診,狀況良好。

    按 該例患者為高齡晚期腫瘤,一度誤診,西醫(yī)認為不宜手術(shù),全身標準劑量化學(xué)治療藥物亦不能耐受。夏黎明著眼于其脾胃虛弱及痰氣交阻,痰為病之本,本虛標實,以扶正健脾助運,理氣化痰,佐以抗腫瘤,整個治療過程攻補兼施并重,達到延長生存期、提高生存質(zhì)量、帶瘤生存的良好效果。

    6 總結(jié)

    夏黎明治療晚期胃癌的思路基本從3個方面著手,即扶正為基礎(chǔ),祛邪為輔助,隨癥加減。健脾和胃益氣是根本大法,用藥略有不同但異曲同工;祛邪從痰、瘀、毒3個方面審證求因,祛邪亦是扶正。根據(jù)患者的突出癥狀施以相應(yīng)的治療,本著“急則治其標”的原則,減輕疾病對患者的負面影響,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)生的信賴。夏黎明用中藥治療晚期胃癌從整體觀念出發(fā),三因制宜,既調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò),又調(diào)氣血陰陽,扶正、抗腫瘤兼施,臨床療效顯著,達到晚期胃癌患者治療的最終目標,即延長患者生存期,提高生活質(zhì)量。

    [1] 嚴玉玲,萬瓊,周儉珊,等.山慈菇抗腫瘤作用機制的研究進展[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(22):3468-3469.

    [2] 石夢瑩,盧小路,熊思會,等.半枝蓮抗腫瘤藥理研究進展[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(4):741-743.

    [3] 毛宇,徐芳,徐小娟,等.白花蛇舌草抗腫瘤成分及其作用機理研究進展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(17):3128-3132.

    [4] 裴慧.急性子抗腫瘤活性成分與主要成分的含量測定[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

    猜你喜歡
    化學(xué)治療胃氣扶正
    Effect of decoction of Fuzheng Jiedu Xiaoji formula (扶正解毒消積方) plus chemoembolization on primary liver cancer in patients
    Fuzheng Kang' ai decoction (扶正抗癌方) inhibits cell proliferation,migration and invasion by modulating mir-21-5p/human phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten in lung cancer cells
    張景岳對《黃帝內(nèi)經(jīng)》脈中胃氣的闡發(fā)與運用
    含奧沙利鉑化學(xué)治療方案對Ⅱ期結(jié)直腸癌患者肝纖維化的影響
    基層中醫(yī)藥(2018年10期)2018-12-06 09:27:00
    胃氣痛片質(zhì)量標準的研究
    中成藥(2018年11期)2018-11-24 02:57:02
    畫說中醫(yī)
    胃氣理論的形成與發(fā)展及其臨床意義
    耐多藥肺結(jié)核化學(xué)治療不良反應(yīng)及處理
    91例化學(xué)治療藥物致Ⅳ度骨髓抑制臨床分析
    国产精品国产三级国产专区5o| 一区二区av电影网| 男女边吃奶边做爰视频| 日本欧美国产在线视频| 一个人免费看片子| 中文字幕精品免费在线观看视频| 99国产精品99久久久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美久久黑人一区二区| 午夜福利一区二区在线看| av天堂久久9| 久久精品久久精品一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| www.精华液| 国产精品三级大全| 男男h啪啪无遮挡| 成年人午夜在线观看视频| 中文字幕亚洲精品专区| 国产又色又爽无遮挡免| 久久女婷五月综合色啪小说| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产精品久久久人人做人人爽| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲中文av在线| 色94色欧美一区二区| 久久免费观看电影| 国产97色在线日韩免费| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品久久久久成人av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 新久久久久国产一级毛片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产淫语在线视频| 亚洲第一青青草原| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 在线观看免费午夜福利视频| 国产高清videossex| 99九九在线精品视频| 蜜桃国产av成人99| 久久狼人影院| 天天添夜夜摸| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产高清国产精品国产三级| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品国产区一区二| 日韩视频在线欧美| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 91精品国产国语对白视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 91字幕亚洲| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 嫁个100分男人电影在线观看 | 精品一区二区三卡| 午夜福利,免费看| 黄频高清免费视频| 99热国产这里只有精品6| 久久久久精品国产欧美久久久 | 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 最新的欧美精品一区二区| 国产成人91sexporn| 激情五月婷婷亚洲| 国产免费视频播放在线视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美日韩av久久| 秋霞在线观看毛片| 蜜桃国产av成人99| 欧美97在线视频| 久久久国产精品麻豆| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品高清国产在线一区| 久久狼人影院| 国产精品一国产av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产深夜福利视频在线观看| 久久99一区二区三区| av网站在线播放免费| a级毛片黄视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 91国产中文字幕| 午夜免费鲁丝| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产一区亚洲一区在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 最近中文字幕2019免费版| 精品国产一区二区久久| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩欧美一区视频在线观看| 中文欧美无线码| 高潮久久久久久久久久久不卡| 欧美成人精品欧美一级黄| 美女高潮到喷水免费观看| 一区二区av电影网| 手机成人av网站| 亚洲视频免费观看视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲中文日韩欧美视频| 男女无遮挡免费网站观看| 又大又爽又粗| 一级毛片女人18水好多 | 操美女的视频在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 日日爽夜夜爽网站| 日本五十路高清| 天堂中文最新版在线下载| 日韩大片免费观看网站| 国产精品熟女久久久久浪| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲精品久久午夜乱码| 搡老岳熟女国产| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产高清国产精品国产三级| 97在线人人人人妻| 久久久久久久久久久久大奶| 青青草视频在线视频观看| 晚上一个人看的免费电影| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 丝袜美足系列| 午夜福利乱码中文字幕| av福利片在线| 国产1区2区3区精品| 日本欧美国产在线视频| 日本色播在线视频| 美女主播在线视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产成人啪精品午夜网站| 久久影院123| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| netflix在线观看网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 晚上一个人看的免费电影| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | xxxhd国产人妻xxx| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 精品福利观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品九九99| 国产成人精品久久久久久| 亚洲人成电影观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 老司机亚洲免费影院| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品久久久久久精品古装| 精品人妻1区二区| 欧美黑人精品巨大| 国产精品.久久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲欧洲日产国产| 男人舔女人的私密视频| 久久人妻熟女aⅴ| 久久久精品94久久精品| 999精品在线视频| 岛国毛片在线播放| 日韩伦理黄色片| 首页视频小说图片口味搜索 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲熟女精品中文字幕| 女警被强在线播放| 美女扒开内裤让男人捅视频| 在线观看国产h片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 99久久99久久久精品蜜桃| 久热爱精品视频在线9| 晚上一个人看的免费电影| 18禁国产床啪视频网站| 视频区图区小说| 午夜91福利影院| 久久狼人影院| 人人妻人人澡人人看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 男女床上黄色一级片免费看| 狂野欧美激情性xxxx| 午夜两性在线视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 午夜久久久在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美另类一区| 涩涩av久久男人的天堂| 69精品国产乱码久久久| 国产片特级美女逼逼视频| 午夜福利一区二区在线看| 69精品国产乱码久久久| 在现免费观看毛片| 国产精品一区二区在线观看99| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 超碰97精品在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 777米奇影视久久| 欧美日韩黄片免| 中文字幕人妻丝袜制服| 看免费av毛片| 久久亚洲精品不卡| 成人手机av| 久久精品国产综合久久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美成狂野欧美在线观看| 99久久综合免费| 51午夜福利影视在线观看| 多毛熟女@视频| www.自偷自拍.com| 最新的欧美精品一区二区| 精品久久久精品久久久| 久久久久精品人妻al黑| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲av电影在线进入| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产日韩欧美在线精品| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久精品久久久久久久性| 黄频高清免费视频| 亚洲色图综合在线观看| avwww免费| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 亚洲伊人久久精品综合| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 一级毛片我不卡| 飞空精品影院首页| 宅男免费午夜| 日韩av不卡免费在线播放| 成人黄色视频免费在线看| 欧美国产精品一级二级三级| 国精品久久久久久国模美| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美精品一区二区大全| 91精品国产国语对白视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 操美女的视频在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| a级毛片黄视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲 欧美一区二区三区| av视频免费观看在线观看| 成人手机av| 久久国产精品人妻蜜桃| 激情视频va一区二区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 极品人妻少妇av视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲综合色网址| 成年人午夜在线观看视频| 国产欧美亚洲国产| √禁漫天堂资源中文www| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品国产一区二区久久| 18禁观看日本| 99香蕉大伊视频| 亚洲专区国产一区二区| 国产成人精品无人区| 91精品伊人久久大香线蕉| 黄片小视频在线播放| 午夜激情久久久久久久| 国产精品久久久av美女十八| 99热网站在线观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一级a爱视频在线免费观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 日日夜夜操网爽| 国产又色又爽无遮挡免| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 桃花免费在线播放| 人成视频在线观看免费观看| 国产高清国产精品国产三级| 久久久久久久大尺度免费视频| videosex国产| 成人国产av品久久久| 亚洲精品一区蜜桃| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久久视频综合| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品久久久久久电影网| 好男人电影高清在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产片特级美女逼逼视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日日夜夜操网爽| 尾随美女入室| 久久久精品94久久精品| 日韩视频在线欧美| 日韩大片免费观看网站| av线在线观看网站| 女警被强在线播放| 男人舔女人的私密视频| 日韩伦理黄色片| 蜜桃国产av成人99| 日本色播在线视频| 国产亚洲一区二区精品| 大香蕉久久成人网| 一二三四在线观看免费中文在| 黄频高清免费视频| 99国产精品一区二区三区| 老司机影院毛片| 真人做人爱边吃奶动态| 国产又爽黄色视频| 国产黄频视频在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产淫语在线视频| 青草久久国产| 国产精品一区二区在线不卡| 日本vs欧美在线观看视频| 夫妻午夜视频| 热99国产精品久久久久久7| 人妻一区二区av| 日本wwww免费看| 日本av手机在线免费观看| 亚洲中文字幕日韩| 国产欧美日韩一区二区三 | 欧美中文综合在线视频| 97精品久久久久久久久久精品| 男女午夜视频在线观看| 亚洲成色77777| 国产成人av教育| 亚洲精品日本国产第一区| 久久久久久久国产电影| 波野结衣二区三区在线| 日韩大片免费观看网站| 一本综合久久免费| 久久久久久久国产电影| 岛国毛片在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 99国产综合亚洲精品| 久久ye,这里只有精品| 91成人精品电影| 久久性视频一级片| 日日夜夜操网爽| 国产成人系列免费观看| 观看av在线不卡| av不卡在线播放| 久热这里只有精品99| 69精品国产乱码久久久| 人妻 亚洲 视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 丝袜脚勾引网站| 老司机影院毛片| 我的亚洲天堂| 久久久精品免费免费高清| 久久久久视频综合| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 中国美女看黄片| 丰满少妇做爰视频| 捣出白浆h1v1| 伦理电影免费视频| 波多野结衣av一区二区av| 一区在线观看完整版| 成年人午夜在线观看视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久久国产一级毛片高清牌| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 18在线观看网站| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 国产精品免费视频内射| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 一区二区av电影网| 丝袜脚勾引网站| 90打野战视频偷拍视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 乱人伦中国视频| 青草久久国产| 97人妻天天添夜夜摸| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产日韩欧美亚洲二区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 人妻人人澡人人爽人人| 黄色一级大片看看| 91老司机精品| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲综合色网址| 精品人妻一区二区三区麻豆| 中文欧美无线码| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | videos熟女内射| 久久人妻熟女aⅴ| 一区二区三区四区激情视频| 午夜免费观看性视频| 女警被强在线播放| 欧美日韩av久久| 久久久精品免费免费高清| 一区在线观看完整版| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品久久久人人做人人爽| e午夜精品久久久久久久| 亚洲欧美激情在线| 丝袜美腿诱惑在线| 人人澡人人妻人| 日韩视频在线欧美| 亚洲天堂av无毛| 丰满少妇做爰视频| 亚洲国产日韩一区二区| xxx大片免费视频| 亚洲精品在线美女| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 乱人伦中国视频| 18在线观看网站| 欧美性长视频在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产熟女欧美一区二区| 国产成人a∨麻豆精品| 男女床上黄色一级片免费看| 中文字幕最新亚洲高清| 一区福利在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 国产色视频综合| 麻豆乱淫一区二区| 人成视频在线观看免费观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 最近中文字幕2019免费版| 美女福利国产在线| 成人免费观看视频高清| 黄色毛片三级朝国网站| 精品少妇黑人巨大在线播放| 91老司机精品| 欧美黑人欧美精品刺激| 黑人猛操日本美女一级片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜激情av网站| 亚洲国产欧美一区二区综合| www日本在线高清视频| 大陆偷拍与自拍| 国产片内射在线| 天天影视国产精品| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲成人免费电影在线观看 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产成人系列免费观看| 亚洲国产精品国产精品| 黑丝袜美女国产一区| 一级毛片女人18水好多 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产精品 国内视频| 午夜91福利影院| 18禁国产床啪视频网站| 日韩大片免费观看网站| 久久人人97超碰香蕉20202| 日本av免费视频播放| 国产视频一区二区在线看| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久亚洲国产成人精品v| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 婷婷色综合大香蕉| 欧美日韩av久久| 成在线人永久免费视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲av综合色区一区| 1024视频免费在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品第一国产精品| 午夜福利乱码中文字幕| av网站在线播放免费| 97在线人人人人妻| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品国产三级国产专区5o| 成人亚洲欧美一区二区av| 99九九在线精品视频| 久久久精品免费免费高清| 少妇的丰满在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产麻豆69| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲一区中文字幕在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 咕卡用的链子| 国产精品九九99| 两个人看的免费小视频| 91成人精品电影| 99热国产这里只有精品6| 飞空精品影院首页| 午夜老司机福利片| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲九九香蕉| 国产精品一二三区在线看| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜免费观看性视频| 日日爽夜夜爽网站| 欧美在线一区亚洲| 免费在线观看影片大全网站 | 一级黄色大片毛片| 亚洲国产av新网站| 赤兔流量卡办理| 丝袜美足系列| 亚洲一区二区三区欧美精品| 午夜精品国产一区二区电影| 国产男女内射视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美日韩精品网址| 视频区图区小说| 欧美黑人精品巨大| 国产成人精品久久二区二区免费| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲久久久国产精品| av不卡在线播放| 国产精品一国产av| 国产真人三级小视频在线观看| 久久久久久久精品精品| 成年美女黄网站色视频大全免费| 欧美日韩黄片免| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 曰老女人黄片| 精品国产乱码久久久久久小说| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 母亲3免费完整高清在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 夫妻午夜视频| 老司机影院毛片| 国产视频一区二区在线看| 操美女的视频在线观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 午夜免费鲁丝| 大话2 男鬼变身卡| 中文字幕制服av| 男女边吃奶边做爰视频| 波野结衣二区三区在线| 亚洲成人免费电影在线观看 | 国产日韩欧美在线精品| 久久久久久久精品精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 狠狠精品人妻久久久久久综合| svipshipincom国产片| 成年人免费黄色播放视频| a 毛片基地| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 最新在线观看一区二区三区 | 大码成人一级视频| 捣出白浆h1v1| 亚洲欧美一区二区三区国产| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美黄色片欧美黄色片| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 午夜av观看不卡| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 天天操日日干夜夜撸| 999久久久国产精品视频| 久久久精品94久久精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 美女主播在线视频| av视频免费观看在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 看免费av毛片| 日韩一本色道免费dvd| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| cao死你这个sao货| 亚洲精品一区蜜桃| 精品一区二区三区av网在线观看 | 男人添女人高潮全过程视频| 国产1区2区3区精品| 日韩大码丰满熟妇| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 午夜福利视频精品| 一区二区三区精品91| 国产成人系列免费观看| 在线观看免费高清a一片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 在线观看一区二区三区激情| av在线播放精品| 满18在线观看网站| 亚洲欧美激情在线| 亚洲综合色网址| 波野结衣二区三区在线| 国产精品久久久久久精品古装| 国产成人啪精品午夜网站| 丝袜美腿诱惑在线|