2型糖尿病合并腦梗死的護(hù)理干預(yù)

李丹

廣西防城港市上思縣人民醫(yī)院內(nèi)二科,廣西防城港 535500

糖尿病是我國(guó)人群中發(fā)病率相對(duì)較高的慢性疾病之一，該類(lèi)疾病的出現(xiàn)很大程度上能夠使得患者的代謝功能出現(xiàn)紊亂，血管出現(xiàn)病變，最終導(dǎo)致腦梗死的出現(xiàn)。兩種疾病的出現(xiàn)，則將會(huì)使得患者的病情復(fù)雜程度顯著增加，為臨床治療以及護(hù)理工作帶來(lái)極大的難度[1]。該研究者結(jié)合該院收治的98例2型糖尿病合并腦梗死患者為觀察組，臨床中通過(guò)運(yùn)用針對(duì)性的護(hù)理措施，使得患者取得了較為顯著的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中兩組患者均在2012年2月—2014年8月期間，經(jīng)臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷，確診2型糖尿病合并腦梗死，排除其他心腦血管疾病及精神疾病患者。該院98例2型糖尿病合并腦梗死患者為觀察組，其中男性患者64例，女性患者34例，年齡分布在41～72歲，平均年齡為（56±1.4）歲。對(duì)照組包括男性患者62例，女性患者36例，年齡分布在42～69歲，平均年齡為（57±1.4）歲。兩組患者性別組成及年齡差別不大，P>0.05，可行組間對(duì)比。

1.2 護(hù)理及評(píng)價(jià)方法

在觀察組患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，針對(duì)性的調(diào)整臨床護(hù)理措施。其中包括對(duì)患者運(yùn)用降血糖藥物以及胰島素進(jìn)行治療，對(duì)于血壓較高的患者運(yùn)用降壓藥物，必要時(shí)給予患者抗生素藥物以防治感染的情況出現(xiàn)。針對(duì)行動(dòng)不便的患者而言，臨床中對(duì)其實(shí)施合理的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組患者則進(jìn)行簡(jiǎn)單護(hù)理，包括體征記錄、用藥指導(dǎo)等。

該次研究中護(hù)理有效率根據(jù)患者臨床治療情況由主治醫(yī)生判定，臨床護(hù)理滿意率統(tǒng)計(jì)則采用該院自制量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。滿分百分制，主要包括護(hù)理操作評(píng)分、患者評(píng)分及家屬評(píng)分等。80～90分為滿意，90～100分為非常滿意，80分以下為不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，Excel表格錄入患者數(shù)據(jù)，采用（±s）的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)分析患者計(jì)數(shù)資料，并且用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)該院2型糖尿病合并腦梗死患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理之后，對(duì)照組取得顯效患者62例，有效患者32例，無(wú)效4例，其總有效率達(dá)到95.9%；觀察組顯效52例，有效36例，無(wú)效10例，總有效率為89.8%。護(hù)理評(píng)分，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理評(píng)分對(duì)比

3 討論

對(duì)于2型糖尿病患者而言，其胰島素的分泌功能并未受到較大的影響。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，部分2型糖尿病患者的胰島素分泌量呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。然而，其胰島素所起到的維護(hù)血糖平衡的作用卻受到限制。因此，在對(duì)該類(lèi)疾病的患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，其首要目標(biāo)在于對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行科學(xué)的控制，而治療的根本任務(wù)集中在對(duì)患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病幾率實(shí)現(xiàn)有效的降低，其并發(fā)癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行緩解。在對(duì)其進(jìn)行臨床治療以及護(hù)理的過(guò)程中，調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)、督促其養(yǎng)成合理的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣固然是較為重要的途徑之一。但是必要的藥物治療也是其中的關(guān)鍵措施。當(dāng)2型糖尿病患者出現(xiàn)腦梗死的情況之后，其病程的持續(xù)時(shí)間顯著延長(zhǎng)，病情的嚴(yán)重程度也相對(duì)較大。因此，臨床中對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，是提高其預(yù)后的有效方法。該院對(duì)所收治的患者所實(shí)施的護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn)：

①飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。對(duì)于2型糖尿病患者而言，無(wú)論是在臨床治療方面還是在護(hù)理方面，其首要任務(wù)均是對(duì)其血糖水平進(jìn)行控制。而患者之所以會(huì)出現(xiàn)該類(lèi)病癥，多半是由于其未養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣。因此，對(duì)于護(hù)理人員而言，在對(duì)其實(shí)施護(hù)理期間，應(yīng)在與患者及其家屬充分溝通的前提下，對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行合理的安排。告誡患者應(yīng)避免食用熱量、脂肪含量相對(duì)較高的食物。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者禁煙禁酒，以纖維含量較高的食物為主，增加瓜果蔬菜的食用量，降低油性物質(zhì)或者油炸物質(zhì)的食用頻率。一般而言，適宜患者食用的物質(zhì)主要包括魚(yú)類(lèi)、粗糧、鮮奶等。

②運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，2型糖尿病患者的體重超標(biāo)情況較為嚴(yán)重。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際身體狀態(tài)，對(duì)其運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行合理的安排，使其能夠通過(guò)運(yùn)動(dòng)降低其體內(nèi)的脂肪含量。同時(shí)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)量的提高，提升其胰島素的相關(guān)生理功能，增加對(duì)相關(guān)組織的敏感性，從而能夠起到調(diào)整其血糖含量等方面的效果。此外，當(dāng)2型糖尿病患者適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量時(shí)，能夠?qū)ζ湫姆喂δ艿脑鰪?qiáng)起到較為顯著的積極作用。所以，在臨床護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)充分結(jié)合患者的實(shí)際情況以及對(duì)運(yùn)動(dòng)的個(gè)人喜好，對(duì)運(yùn)動(dòng)類(lèi)型進(jìn)行選擇，對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行控制。在患者運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻叮囑患者及時(shí)補(bǔ)充水分。在日常工作的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的每天運(yùn)動(dòng)類(lèi)型以及運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)，督促其養(yǎng)成按時(shí)合理運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

③常規(guī)護(hù)理。對(duì)于2型糖尿病患者而言，其出現(xiàn)腦梗死合并癥的幾率相對(duì)較大，且容易出現(xiàn)感染的情況。因此，護(hù)理人員在患者出現(xiàn)偏癱、活動(dòng)障礙等情況時(shí)，應(yīng)更加注重對(duì)患者的護(hù)理工作。在日常護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備洗漱用品以及溫度適宜的溫水，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清洗。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)同患者家屬之間的溝通，叮囑其應(yīng)定期對(duì)患者的內(nèi)衣進(jìn)行更換，必要時(shí)護(hù)理人員可幫助患者家屬共同進(jìn)行更換。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)其指甲進(jìn)行修剪，避免對(duì)患者自身埋下安全隱患。對(duì)于2型糖尿病患者而言，其皮膚缺水的情況較為普遍，且常常伴隨皮膚癢的感覺(jué)出現(xiàn)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及其家屬避免過(guò)于用力的對(duì)癢處皮膚進(jìn)行抓撓，從而能夠防止皮膚破損的情況出現(xiàn)。對(duì)于女性患者而言，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的陰部進(jìn)行定期清洗，防止出現(xiàn)生殖系統(tǒng)炎癥。對(duì)于行動(dòng)嚴(yán)重不便的患者而言，護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患者進(jìn)行翻身。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)自身所使用的力道進(jìn)行合理的控制，避免對(duì)患者的各個(gè)關(guān)節(jié)造成損傷。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的口腔進(jìn)行每日清理，以避免口腔感染的情況發(fā)生。在臨床護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，注意患者的意識(shí)是否處于清醒的狀態(tài)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，以便采取有效的治療措施。護(hù)理人員在遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥之后，應(yīng)定期對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行抽血化驗(yàn)，并做好詳細(xì)的記錄。而在對(duì)患者運(yùn)用相關(guān)藥物進(jìn)行治療之后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察，判斷其是否存在不良反應(yīng)[2]。

④心理護(hù)理。對(duì)于2型糖尿病合并腦梗死的患者而言，由于其病程持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，經(jīng)受疾病的折磨相對(duì)較多，加之該類(lèi)病癥的出現(xiàn)對(duì)患者的健康程度、活動(dòng)程度以及生命安全有著嚴(yán)重的威脅，因此患者的心理常常會(huì)有不良情緒出現(xiàn)，例如焦躁、不安、易怒等。同時(shí)，不同患者之間的個(gè)體差異較為明顯，例如家庭背景、接受教育的程度、心理承受能力等。因此，護(hù)理人員在臨床中應(yīng)針對(duì)不同類(lèi)型的患者，制定切實(shí)有效的個(gè)性化護(hù)理措施，憑借自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)技能，緩解患者心理的不良情緒。在此過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)同患者及其家屬之間的溝通，及時(shí)掌握患者心理的情緒變化，以和藹、溫柔的態(tài)度建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)該類(lèi)疾病的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行講解，使得其能夠?qū)υ擃?lèi)病癥擁有較為全面的了解，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。

⑤康復(fù)護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)2型糖尿病合并腦梗死的病癥之后，需要長(zhǎng)期的治療以及康復(fù)訓(xùn)練才能恢復(fù)到較好的水平。同時(shí)，針對(duì)該類(lèi)患者，及早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，則對(duì)患者今后的康復(fù)有著極為重要的幫助。在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，針對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者而言，護(hù)理人員應(yīng)首先幫助患者定時(shí)變換身體姿勢(shì)，指導(dǎo)患者能夠盡早的對(duì)身體姿勢(shì)進(jìn)行自主調(diào)節(jié)。而在對(duì)患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)遵循由大到小的順序進(jìn)行，按照循序漸進(jìn)的原則，活動(dòng)次數(shù)應(yīng)由少至多、分次進(jìn)行。在活動(dòng)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度進(jìn)行合理的控制，防止患者產(chǎn)生較大的不適感。當(dāng)患者具有一定程度的行動(dòng)能力時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行坐立訓(xùn)練。而在指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、脫衣訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告訴患者先對(duì)患肢進(jìn)行穿衣以及脫衣，之后再對(duì)健康肢體進(jìn)行脫穿[4]。

2型糖尿病是目前國(guó)內(nèi)人群中發(fā)病率相對(duì)較高的慢性疾病之一。該類(lèi)疾病的出現(xiàn)常常會(huì)導(dǎo)致患者的代謝功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者的血管，包括動(dòng)脈血管發(fā)生病變，最終引起腦梗死的出現(xiàn)。對(duì)于2型糖尿病患者而言，其自身的疾病固然需要治療，然而其所引發(fā)的并發(fā)癥則更加需要注意。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行科學(xué)的健康知識(shí)講解，使得患者及其家屬能夠?qū)ζ鋼碛休^好的了解。同時(shí)，在臨床護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行合理的安排，配合以科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的恢復(fù)效果。此外，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)運(yùn)用相關(guān)藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，在控制患者血糖水平的同時(shí)，降低相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，為患者的早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

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