消渴癥的中醫(yī)治療及飲食調(diào)理探討

張鳳林

吉林省舒蘭市中醫(yī)院，吉林舒蘭 132600

消渴癥是中醫(yī)里對糖尿病的一種常用稱呼，它是一類在老年人群當(dāng)中常發(fā)的臨床疾病，且為終身代謝性疾病[1]。消渴癥根據(jù)中醫(yī)理論分析病因可知，主要是由于平時(shí)日常飲食沒有節(jié)制，攝入大量的糖分和油膩等物質(zhì)，致使體內(nèi)產(chǎn)生痰濕,壅積化熱。患者應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)之初就及早的進(jìn)行臨床治療,此類病癥如果長期拖延而不去治療或者不引起重視，那么非常容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥[2]。大量的臨床研究證實(shí)，如果消渴癥患者對于自身疾病的認(rèn)知度越高，那么其行為方式就越加的規(guī)范，自我保健的措施也就越科學(xué)，預(yù)后方面也做得越好，生命保留時(shí)間以及生活質(zhì)量也就越高。目前，糖尿病已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)探討的重點(diǎn)疾病之一，許多科學(xué)研究也全心的致力于降血糖藥物的研發(fā)，目的就是為了探究與發(fā)現(xiàn)在糖尿病的臨床治療中更加有效的方法[3]。該次臨床研究選取2013年1月—2014年1月期間到該院進(jìn)行臨床治療的120例糖尿病患者作為考察對象，探究對于糖尿病患者采用中醫(yī)療法的臨床療效以及在飲食調(diào)理方面的系列措施，希望能為糖尿病患者尋求一條更加有效的臨床治療方法，同時(shí)也是為了更好的保障糖尿病患者的生命安全以及生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床研究選取2013年1月—2014年1月期間到我院進(jìn)行臨床治療的120例糖尿病患者作為考察對象，經(jīng)臨床診斷，所有消渴癥患者都符合消渴癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均是在知情的情況下自愿參與此次臨床研究的。把所有患者以數(shù)字隨機(jī)表法平均分成觀察組與對照組。其中觀察組男性32例，女性28例；患者年齡在 41～75 歲之間，平均年齡（56.8±3.5）歲，病程在 1～15 年之間，平均病程（5.6±2.1）年；對照組患者中男性34例，女性26例；患者年齡在43～74歲之間，平均年齡（57.5±3.4）歲，病程在（1.5～16）年之間，平均病程（6.4±2.2）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組消渴癥患者在性別、年齡、病程及病情等一般性資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于對照組患者采用臨床常用的西醫(yī)藥物二甲雙胍片等進(jìn)行治療。依照說明二甲雙胍片每天服用3次，采用口服給藥，0.5 g/次；瑞易寧每天口服用藥1次，2.5 mg/次；施慧達(dá)每天口服給藥1次，2.5 mg/次。對于觀察組患者則是在進(jìn)行西醫(yī)臨床治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予中醫(yī)臨床治療，中藥方劑的組成為赤芍、生地黃、丹參、牡丹皮、澤蘭、天花粉與鬼箭羽等，用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組消渴癥患者在持續(xù)治療兩月之后，根據(jù)國家《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)來評判兩組患者的臨床治療效果，并記錄分析，同時(shí)調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者的日常飲食習(xí)慣，最終得出結(jié)果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對于消渴癥（糖尿?。┑呐R床療效評判標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效表現(xiàn)：在經(jīng)過治療之后，臨床癥狀消失或者基本消失，在空腹時(shí)血糖值<7.2 mmol/L，在用餐后兩小時(shí)所測血糖值<8.3mmol/L，24 h的尿糖定量<10 g，或者24 h尿糖定量、體內(nèi)血糖值相比于治療前降低了30%以上。有效表現(xiàn)：在經(jīng)治療之后，臨床癥狀有了明顯的改善，空腹時(shí)所測血糖值<8.3 mmol/L，在用餐后2 h所測血糖值<10mmol/L，24 h的尿糖定量<25 g，或者24 h尿糖定量、體內(nèi)血糖相比于治療前降低了10%以上。無效表現(xiàn)：在治療后各項(xiàng)臨床癥狀均沒有明顯的改善，有些甚至出現(xiàn)了惡化的趨勢，血糖及尿糖的下降比例沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)證候療效的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)：參照國家《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對于消渴癥（糖尿病）的中醫(yī)療效評判標(biāo)準(zhǔn)，顯效表現(xiàn)：經(jīng)治療后臨床癥狀消失或者基本消失，中醫(yī)證候的總積分降幅≥70%；有效表現(xiàn)：在經(jīng)治療之后臨床癥狀有了明顯的改善，中醫(yī)證候的總積分降幅≥30%；無效表現(xiàn)：在治療后各項(xiàng)臨床癥狀均沒有明顯的改善，有些甚至出現(xiàn)了惡化的趨勢，中醫(yī)證候的總積分降幅<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次數(shù)據(jù)處理中，我們選用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者臨床有效率以百分比來表示，計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對觀察組和對照組的消渴癥患者采取不同治療方法進(jìn)行臨床治療之后，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析，見表1。對比表1兩組數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的消渴癥患者在進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療之后，患者的總有效率達(dá)到了95%，明顯比對照組的臨床總有效率（76.67%）高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此這兩組消渴癥患者的臨床療效對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組糖尿病患者臨床療效比較分析[n(%)]

3 討論

糖尿病在中醫(yī)中稱之為消渴癥，是臨床上一種常見的內(nèi)分泌類疾病，在中老年人中非常常見。此類病人的臨床特征主要是“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減少，并且此種疾病的并發(fā)癥的發(fā)生率也非常的高，如果沒有及時(shí)的采取措施，將顯著的降低病人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至危及生命。近幾年以來，隨著我國的老齡化人口不斷的增加，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢，現(xiàn)已經(jīng)引起越來越多的科研機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員重視了[5]。據(jù)相關(guān)臨床研究顯示[6]，對于糖尿病患者采用傳統(tǒng)中醫(yī)理論進(jìn)行臨床治療，同時(shí)對其日常飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂婆c調(diào)整，可以使糖尿病患者取得較為有效的臨床效果。

在對患者進(jìn)行中醫(yī)臨床治療時(shí)，因患者本身存在著個(gè)體差異，所以在選用基礎(chǔ)方劑的時(shí)候必須要根據(jù)患者的具體病情來決定，對中藥進(jìn)行適量的加減，大致情況可分為以下幾種：①如果患者本身有出現(xiàn)氣陰兩虛的情況，那么可以考慮給予糖尿病患者適量的生脈飲進(jìn)行輔助治療，并在方劑中增加人參、麥冬、五味子三味中藥，人參有生津止渴、補(bǔ)益元?dú)獾墓πВ畸湺瑒t有養(yǎng)陰生津的作用；五味子用于斂津生液；②如果患者餓臨床表現(xiàn)有自汗、氣短、乏力等癥狀，而且還比較嚴(yán)重的話，可以在中藥方劑中加入適量的黃芪，它有補(bǔ)肺健脾，衛(wèi)實(shí)斂汗，驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒的功效；③如果患者的臨床表現(xiàn)有多食，并且容易出現(xiàn)饑餓感，那么可在中藥方劑中加入適量的玉竹，它有滋陰潤肺；養(yǎng)胃生津的功效；④如果患者的臨床表現(xiàn)中經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重的口渴情況，則可在方劑中適量增加一些天花粉，以達(dá)到清熱生津；潤肺化痰的功效。

研究顯示[7]，臨床上治療消渴癥患者除了采用上述的中西醫(yī)結(jié)合療法之外，還應(yīng)對患者的日常飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂婆c調(diào)節(jié)，這樣可以顯著的提高糖尿病患者的臨床治療效果，起到很好的輔助治療的作用，這與它的病理機(jī)制有關(guān)。依照糖尿病患者的發(fā)病原因與病理機(jī)制，在日常飲食中應(yīng)嚴(yán)格的控制糖分的攝入，從而更好的控制體內(nèi)的血糖含量[8]。因此糖尿病患者的飲食最好以清淡且易消化的為好，一些富含膳食纖維的食物就是最佳的選擇，避免攝入一些過多脂肪和糖分的食物，同時(shí)指導(dǎo)患者把煙酒戒除，盡量不吃辛辣刺激性的食物，限制飲食中碳水化合物的攝入量。適當(dāng)?shù)氖秤靡恍├w維素類食物，防止便秘，必要的時(shí)候可以服用緩瀉劑。

綜上所述，對與消渴癥患者的臨床治療，在采用西醫(yī)常規(guī)藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合治療，同時(shí)對患者的日常飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂婆c管理，可以非常有效的提高患者在臨床治療上的效果，更好的保障患者的生命安全和生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

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