2型糖尿病患者實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)改善生命質(zhì)量的分析

吳曉倩，汪雅婷

1.中國人民解放軍第463醫(yī)院普外科;2.中國人民解放軍第463醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧沈陽 110042

2型糖尿病是指胰島素分泌不足或胰島素抵抗所引發(fā)病理性高血糖的慢性代謝功能障礙疾病[1]。由于2型糖尿病屬于慢性非胰島素依賴型疾病，治療周期長，與患者的遺傳因素、生活方式、飲食習(xí)慣及年齡因素密切相關(guān)，對患者的生理、心理及社會功能造成嚴(yán)重影響。隨著生命質(zhì)量廣泛用于評估2型糖尿病患者的生理、心理及社會功能狀態(tài)；該研究選取該院2014年2月—2015年2月間收治的94例2型糖尿病患者為研究對象，旨在探討2型糖尿病患者實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)改善生命質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年2月—2015年2月期間，治療的94例2型糖尿病患者作為研究對象，其中男50例、女 44 例；年齡范圍 46.2～71.5 歲、平均年齡（53.4±3.0）歲；病程范圍 0.84～13.5 年、平均病程（5.58±2.34）年；BMI指數(shù)范圍 24.9～28.8、 平均 BMI指數(shù) （27.8±1.4）；FPG大于 6.1 mmol/l、HbA1c大于6.5%、OGTT時 2 h血糖大于7.8 mmol/l；隨機(jī)進(jìn)行分組，對照組和觀察組，各48例；該研究項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)治療，注射地特胰島素及口服瑞格那奈治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：根據(jù)個人飲食習(xí)慣、身高體重、血糖水平、運(yùn)動強(qiáng)度、生長發(fā)育狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病史，制定個體化所需總熱量，控制攝入總熱量與體重相協(xié)調(diào)，平衡膳食，選擇營養(yǎng)豐富、多樣化的食物；以有氧運(yùn)動作為主要運(yùn)動方式，根據(jù)運(yùn)動強(qiáng)度、時間及頻率確定運(yùn)動量，以運(yùn)動前評估及預(yù)防意外事故發(fā)生作為休息與運(yùn)動的注意事項(xiàng)；胰島素治療期間，嚴(yán)格評估胰島素治療適應(yīng)癥，執(zhí)行醫(yī)囑；準(zhǔn)確把握注射部位、方法、劑量及禁忌癥；密切觀察患者的胰島素不良反應(yīng)、生命體征、血糖及尿糖的波動情況；提高患者自主注射胰島素的能力、識別胰島素的功效、用途、常見不良反應(yīng)及處理方法；口服降糖藥期間，密切觀察患者的血糖水平、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)、生命體征及指導(dǎo)患者按時就餐。

1.3 生命質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的生活質(zhì)量量表評分(SF-36量表評分)；SF-36量表包含軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康，共8個維度，每個維度含2~10條目共36個條目[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

觀察組軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者SF-36量表評分對比（s）

表1 兩組患者SF-36量表評分對比（s）

項(xiàng)目 對照組(n=47) 觀察組(n=47) t P值軀體功能軀體角色肌體疼痛一般健康狀況生命力社會功能情感角色心理健康70.80±4.54 44.36±l.44 69.89±2.04 24.12±2.11 57.58±2.89 76.28±1.50 41.32±1.51 64.55±3.24 86.70±3.31 57.62±1.47 78.75±2.09 39.78±2.01 66.89±2.58 85.08±1.88 50.82±1.95 79.87±4.53 11.632 9.584 9.014 11.023 8.524 10.523 10.014 7.478 0.012 0.032 0.037 0.014 0.041 0.021 0.024 0.042

3 討論

2型糖尿病患者生命質(zhì)量作為整體評價患者生理、心理和社會功能狀態(tài)，與患者血糖控制水平、護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后密切相關(guān)[3]。該研究，對觀察組患者實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)，旨在協(xié)同提高患者的降糖質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生及改善預(yù)后。徐靈莉[4]研究認(rèn)為，個性化護(hù)理有利于消除2型糖尿病患者的高血糖危險因素，提高降血糖治療的安全性。在個性化護(hù)理中，飲食護(hù)理根據(jù)患者的個體差異性，定量熱能、營養(yǎng)元素分配，維持理想體重及減少并發(fā)癥發(fā)生；科學(xué)休息與運(yùn)動可促進(jìn)血液循環(huán)、能量消耗、減輕體重、提高胰島素敏感及改善血糖代謝；胰島素及降糖藥護(hù)理，可顯著提高用藥治療靶向性及科學(xué)性，合理控制血糖，提高用藥安全性及減少不良反應(yīng)發(fā)生。以SF-36量表評分作為評價患者生命質(zhì)量的測量方法，可總體評估患者的生理、心理及社會功能健康狀態(tài)。嚴(yán)隆平[5]研究證實(shí)，SF-36量表中軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康評分與患者生活質(zhì)量均呈相關(guān)。此外，SF-36量表8個維度的評分均與患者血糖控制水平密切相關(guān)。由于觀察組軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康評分均高于對照組；提示個性化護(hù)理干預(yù)2型糖尿病患者具有確切的臨床療效，可顯著改善患者的生活質(zhì)量、心理狀況及預(yù)后，值得臨床推廣使用。

[1]何麗琴.個性化護(hù)理對糖尿病患者癥狀自評量表評價結(jié)果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2171-2172.

[2]易觀娣,梁玉嬋,李蓬芳.個性化護(hù)理對糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):230-231.

[3]王雋書,林珊珊,佘其美,等.心理干預(yù)對2型糖尿病患者生命質(zhì)量的影響[J].中國動脈硬化雜志,2012,20(1):69-72.

[4]徐靈莉,蔣娟,蘭花,等.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1784-1787.

[5]嚴(yán)隆平.生命力護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量和自我管理能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(7):1081-1083.