人文關(guān)懷在冠心病合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

郭志哲 ，王恩艷 ，韓天雪 ，許大雪

1.吉林省大安市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林大安 131302；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

糖尿病是一種代謝性疾病，血糖升高為其特征，高血糖主要是由于胰島素分泌出現(xiàn)障礙或是胰島素的生物作用受到損害，亦或是兩者兼?zhèn)渌鸬腫1-5]。糖尿病期間會(huì)長(zhǎng)期存在高血糖現(xiàn)象，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損傷、功能障礙。糖尿病同樣是冠心病發(fā)病的高危誘因，使冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變從而導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。而“人文關(guān)懷”是護(hù)理文化的核心內(nèi)容之一，是護(hù)患溝通的重要思想基礎(chǔ)，“以人為本”的護(hù)理文化能在給病患帶來(lái)緊張情緒放松的同時(shí)，給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)影響的雙豐收[6-9]。系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠心病合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，可以改善病癥，促進(jìn)恢復(fù)，其中人文關(guān)懷的加入更進(jìn)一步地增強(qiáng)治療效果。該研究對(duì)冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行人文關(guān)懷的護(hù)理，有較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2013年8月—2015年4月該院收治的冠心病合并糖尿病患者192例，所有患者都滿足糖尿病以及冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組96例，其中觀察組男57例，女39例，年齡37~75歲，平均年齡61歲，病程1~15年，1型糖尿病有31例，2型糖尿病有65例；對(duì)照組男59例，女37例，年齡39~78歲，平均年齡63歲，病程1~16年，1型糖尿病有33例，2型糖尿病有63例。兩組患者在年齡、性別、病情以及病程等方面，進(jìn)行對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，既要有效地控制患者的糖尿病病情，又要密切關(guān)注冠心病的病情進(jìn)展；在監(jiān)測(cè)血糖的同時(shí)，又要觀察心電圖變化，注意是否有心肌缺血的情況，同時(shí)也要留意血流動(dòng)力學(xué)的變化、尿量及輸液量。控制飲食也是治療糖尿病合并冠心病的重要措施。以清淡、易消化、低碳水化合物、低脂、低鹽、高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素的食物為原則；需要定時(shí)、定量、少食多餐；忌甜食、過(guò)飽食、煙、酒及刺激性食物；另外需要注意的是進(jìn)餐時(shí)間要與胰島素注射時(shí)間相配合。需要對(duì)患者強(qiáng)調(diào)，讓他們認(rèn)識(shí)到飲食治療對(duì)糖尿病合并冠心病患者的重要性，要長(zhǎng)期按照醫(yī)囑來(lái)進(jìn)餐，有效地配合治療。密切留意觀察有無(wú)繼發(fā)性低血糖，防止因低血糖而誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速、心律失?；蚴切呐K供血重新分布，造成更大面積的心肌梗死而加重心臟損害。此時(shí)，血糖宜維持在11.1 mmol/L左右，不能把血糖降得太低。此外，應(yīng)時(shí)刻觀察患者有無(wú)胃部不適、惡心嘔吐、食欲下降、呼吸困難、冷汗、頸痛、牙痛等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要及時(shí)檢查心電圖，如果發(fā)現(xiàn)心肌缺血，應(yīng)立即做好處理，以免延誤病情。

而觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上要加入人文關(guān)懷，具體做法如下。

冠心病和糖尿病都是慢性病，需要長(zhǎng)期護(hù)理，很多患者都會(huì)擔(dān)憂各方各面的情況，有憂慮、焦躁的不良情緒，此時(shí)此刻就要展現(xiàn)人文關(guān)懷，增強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心與關(guān)懷，可以定期與患者開展座談會(huì)，了解他們內(nèi)心真正的需求與想法，并且可以借機(jī)聽取患者的意見和建議，根據(jù)這些來(lái)改善護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)患者照顧。及時(shí)針對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答，耐心解釋，用親切的言語(yǔ)激勵(lì)、支持患者，讓他們能夠用積極的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立良好堅(jiān)定的信心。同時(shí)也要盡量滿足患者的生活需求，讓他們可以更順心的養(yǎng)病配合治療。要在在平時(shí)的護(hù)理工作中時(shí)時(shí)處處展現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心、體貼和愛護(hù)，成為讓患者真正信賴的守護(hù)神，并且要做到以患者為本、尊重患者，在實(shí)際工作中要平等待人，充分尊重患者的人格和權(quán)利。

要?jiǎng)?chuàng)造出良好的醫(yī)療環(huán)境：一方面改善硬件設(shè)施，讓患者在住院的時(shí)候有在家的溫馨，盡心地讓患者在舒適的環(huán)境中得到最周到的護(hù)理；另一方面護(hù)理人員要具備得體的禮儀，讓患者有賓至如歸的感覺，可以安心接受治療，護(hù)理人員的態(tài)度應(yīng)主動(dòng)熱情，要在點(diǎn)滴上主動(dòng)幫助患者。要用關(guān)心親人的態(tài)度來(lái)看待患者，除在生活需要方面關(guān)心他們外，還要尊重患者的隱私和權(quán)利。要做到理解患者，在精神和心理上給患者最大的鼓勵(lì)和安慰，主動(dòng)幫助他們解決困難，同時(shí)要做到換位思考，站在患者的角度看待問(wèn)題，用良好的溝通能力對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理。要把患者當(dāng)做健康人來(lái)對(duì)待照顧，與他們有正常的人際關(guān)系，除了為患者訂好會(huì)客的時(shí)間安排和他們的主要娛樂(lè)活動(dòng)內(nèi)容，還要遵循醫(yī)囑解答患者對(duì)治療、用藥等方面的疑慮。在為患者做解答時(shí)，要認(rèn)真仔細(xì)作指導(dǎo)，以專業(yè)視角為他們提供專業(yè)知識(shí)，盡職盡責(zé)地講解相關(guān)的健康保健內(nèi)容，讓患者以后可以更健康地生活，有良好的生活習(xí)慣生活方式，同時(shí)也要有積極向上樂(lè)觀的生活態(tài)度，和正確面對(duì)疾病的良好心態(tài)。應(yīng)該敏銳地觀察到不同患者不同方面的需求，根據(jù)這些來(lái)適當(dāng)?shù)亟o予滿足。

要做到更好的護(hù)理不僅要了解患者的文化背景、生活習(xí)慣，還要對(duì)不同患者的身心狀況作出真誠(chéng)的評(píng)價(jià)，并要為每位患者量身制訂出一個(gè)具體詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施，努力做到將護(hù)理做到實(shí)處，讓每位患者的心身狀態(tài)都保持在最佳狀態(tài)。除此之外要確立質(zhì)量就是生命的意識(shí)，保障安全的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在不同護(hù)理方式下的治療效果，護(hù)理滿意度通過(guò)給患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分來(lái)分析，分?jǐn)?shù)≥90分為滿意，分?jǐn)?shù)在70～89分為基本滿意，分?jǐn)?shù)＜70分為不滿意；對(duì)兩組患者的人文認(rèn)知狀況和死亡率進(jìn)行分析匯總，人文認(rèn)知主要包含人文環(huán)境、人文行為以及人文知識(shí)，100為總分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)知度越高；同時(shí)觀察護(hù)理期間低血糖、心力衰竭、心律失常以及心肌梗塞并發(fā)癥的發(fā)生情況[10-11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

治療前后兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，做χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。若P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和有效的護(hù)理干預(yù)后，觀察組的患者，有68例（70.83%）滿意，24例（25%）基本滿意，有4例（4.17%）不滿意，總體滿意度為95.83%；在對(duì)照組患者中，有 53例（55.21%）滿意，28例（29.17%）基本滿意，有15例（15.62%）不滿意，總體滿意度為84.38%。觀察組的滿意度水平明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。

同時(shí)也對(duì)兩組患者的人文認(rèn)知狀況和死亡率進(jìn)行分析匯總，人文認(rèn)知主要包含人文環(huán)境、人文行為以及人文知識(shí)，100為總分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)知度越高，具體結(jié)果見表1所示。

表1 組間護(hù)理人文認(rèn)知狀況分析（±s）

表1 組間護(hù)理人文認(rèn)知狀況分析（±s）

組別 例數(shù) 人文認(rèn)知 死亡率（%）觀察組對(duì)照組P 96 96 97.12±4.98 76.73±9.81 3（3.12）7（7.29）＜0.05

2.2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生率比較情況

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和有效的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%（10/96），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.04%（25/96），觀察組明顯低于對(duì)照組；上述數(shù)據(jù)組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表2所示。

表2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生率比較情況[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越顯示出人文關(guān)懷的重要性，但是長(zhǎng)期以來(lái)以治療為中心、技術(shù)至上的醫(yī)療觀念已根深蒂固，社會(huì)心理因素對(duì)人的健康影響為受到重視[12-16]，護(hù)理人員只注重對(duì)患者的治療護(hù)理而忽視了患者心理上的護(hù)理，而人文關(guān)懷是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的一重要特征，是對(duì)人的生存狀況的關(guān)注和對(duì)的尊嚴(yán)的肯定，是文化護(hù)理的核心內(nèi)容之一，是護(hù)士將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化后，自覺給予患者的感情付出，以及對(duì)患者同情的理解和對(duì)人的生命的尊重和關(guān)愛。人文關(guān)懷是近些年首先由歐美的護(hù)理專業(yè)研究團(tuán)隊(duì)提出的全新的護(hù)理概念，其目的在于面對(duì)于一些身患絕癥的患者，尤其是腫瘤患者的時(shí)候，跳出醫(yī)學(xué)的范疇，用更加人性化的護(hù)理方法，從心理和感覺上讓患者走出絕癥的陰影，從而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的醫(yī)學(xué)目的。人文關(guān)懷，顧名思義就是以人為本，其核心在于肯定人性和人的價(jià)值。要做到這些醫(yī)院就需要加強(qiáng)護(hù)理人員人文關(guān)懷意識(shí)，良好的護(hù)理人文素養(yǎng)是高品質(zhì)護(hù)理的有力保障，而有效的交流溝通能力則是人文關(guān)懷賴以成功的武器。醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的言行交流培訓(xùn)，注重與病患及其家屬的溝通方式、方法、技巧的培養(yǎng)，將人文理念應(yīng)用到實(shí)際的與病患打交道中來(lái)。從而在醫(yī)院、護(hù)理人員與病患之間建立和諧融洽的醫(yī)療氛圍。醫(yī)院作為人文關(guān)懷的主體，必須有意識(shí)地加強(qiáng)針對(duì)病患或者康復(fù)患者的調(diào)查，獲取有關(guān)人文關(guān)懷實(shí)施效果的反饋信息。護(hù)理人員的言行是否到位，整體的“人文關(guān)懷”理念是否符合病患的需求等一系列問(wèn)題的最終答案都將來(lái)源于病患的反饋。醫(yī)院則需要獲取反饋意見后，有針對(duì)性地進(jìn)行合理調(diào)整，以其獲得更好的效果。這“理念-實(shí)踐-反饋-調(diào)整”的循環(huán)機(jī)制將大大促進(jìn)醫(yī)院的有序健康發(fā)展，建立良好的醫(yī)患環(huán)境。對(duì)冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行有效的人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)有顯著性療效，不僅可以改善患者的康復(fù)水平，而且減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得長(zhǎng)期在臨床推廣應(yīng)用。

[1]徐華，焦士英，郭玉霞.人文關(guān)懷應(yīng)用于冠心病合并糖尿病護(hù)理活動(dòng)中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015,2(15):3026-3028.

[2]王金泉.人文關(guān)懷在冠心病合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013(9):5206.

[3]蘇雪萍.人文關(guān)懷應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的臨床效果分析[J].臨床護(hù)理,2014(10):273-274.

[4]劉華俊.人文關(guān)懷在冠心病合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013，23(8上旬刊):126-127.

[5]陳娟.探究人文關(guān)懷在冠心病合并糖尿病護(hù)理的相關(guān)對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015(2中旬刊):103-105.

[6]宋海英.護(hù)理人文關(guān)懷的基本理論分析與臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(18):105-106.

[7]馮曉芬,花霞,李涵冰,等.人文關(guān)懷護(hù)理在下腔靜脈濾器置入術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011，17(18):136-137.

[8]吳巧梅.人文關(guān)懷護(hù)理在門診換藥中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2008，6(28):119-121.

[9]周麗紅.評(píng)價(jià)人文關(guān)懷導(dǎo)向的生活護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014(32):105-107.

[10]曹成莉,黃曉軍.人文關(guān)懷在腫瘤外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(19):118-119.

[11]劉俊梅.人文關(guān)懷在消化科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014，24(1中旬刊):162-163.

[12]周琦,屈雙英.人文關(guān)懷在腫瘤外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（B）,2015(2):116-117.

[13]劉華俊.人文關(guān)懷在冠心病合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013，23(8上旬刊):151-152.

[14]陳娟.探究人文關(guān)懷在冠心病合并糖尿病護(hù)理的相關(guān)對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015(2中旬刊):181-182.

[15]李小力,賀婕,李德梅.護(hù)理人文關(guān)懷在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)中的作用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014(8):169-170.

[16]馬瑾,張麗麗,李穎篇.二型糖尿病合并冠心病的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀,2012，11(8中旬刊):161-162.