分層次管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

王秀萍

河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院手術(shù)室，河南洛陽 471002

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革與發(fā)展以及人們生活水平的日益提高，人們對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平與護(hù)理工作的要求也隨之提高。當(dāng)前，醫(yī)院的護(hù)理管理模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡淖o(hù)理，強(qiáng)調(diào)對醫(yī)院病患的全面、系統(tǒng)的護(hù)理。長期以來，醫(yī)院護(hù)理工作都是醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理工作的好壞直接影響著病患的治療康復(fù)效果，因此，運(yùn)用有效的護(hù)理管理模式對護(hù)理人員的工作進(jìn)行管理，不僅有助于提升醫(yī)院的護(hù)理水平，也能從根本上提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。該院在手術(shù)室護(hù)理管理方面主要采用分層次管理模式，并且取得了顯著的效果，通過選取該院2012年6月—2014年6月收治的46名護(hù)理人員，將其隨機(jī)分為2組，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取該院的46名護(hù)理人員，將其隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組23名護(hù)理人員，采用分層次管理法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理；對照組23名護(hù)理人員，采用常規(guī)管理法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理。所有護(hù)理人員均為女性，年齡在22～43歲之間，平均年齡為（33.58±19.43）歲；工作時間在6個月～24年之間，平均工作（16.08±7.85）年。在所選的46名護(hù)理人員當(dāng)中，有15名為主管護(hù)師，21名護(hù)師，10名助理護(hù)士。其中具有本科學(xué)歷的護(hù)理人員22名，具有大專學(xué)歷的18名，其余6名為中專學(xué)歷。對比2組各項(xiàng)資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 管理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理管理模式 對照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行管理，主要從兩個方面入手。一方面，醫(yī)院各個科室的護(hù)士長需要綜合考慮不同護(hù)理人員之間的工作性質(zhì)、工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)等方面情況，有針對性的對護(hù)理人員的工作職責(zé)進(jìn)行合理分配，并制定和完善不同護(hù)理人員的職責(zé)明細(xì)，以此規(guī)范護(hù)理人員的工作范圍以責(zé)任[1]。另一方面，各個科室的護(hù)士長需要從醫(yī)院的具體情況出發(fā)，合理安排各個護(hù)理崗位的值班時間，堅(jiān)持彈性排班原則，并結(jié)合護(hù)理人員的工作內(nèi)容和工作量，不同護(hù)理工作對護(hù)理人員的技能要求，護(hù)理人員的綜合能力等方面進(jìn)行科學(xué)排班。一部分具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師可以安排一些技術(shù)難度較大的護(hù)理工作；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)士可以適當(dāng)安排一些相對技術(shù)難度較小的護(hù)理工作，同時也盡可能的給年輕護(hù)士一些學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會。

1.2.2 分層次護(hù)理管理模式 實(shí)驗(yàn)組采用分層次護(hù)理管理模式進(jìn)行管理。首先，需要將實(shí)驗(yàn)組的23名護(hù)理人員進(jìn)行劃分，劃分的依據(jù)為護(hù)理職務(wù)的高低，從高到低依次為護(hù)士長—高級責(zé)任護(hù)士—初級責(zé)任護(hù)士—基礎(chǔ)護(hù)理人員。其次，在完成劃分后，需要明確各個職務(wù)層次的護(hù)理人員與其對應(yīng)的上、下級的關(guān)系，不同層次的護(hù)理人員都有固定的職責(zé)任務(wù)，護(hù)理人員要在遵守本崗位任務(wù)的基礎(chǔ)上對與其對應(yīng)的下一級職務(wù)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并且，護(hù)理人員在必要時還需要配合及協(xié)助與其對應(yīng)的上級職務(wù)的護(hù)理工作。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理理論知識和技能的評價標(biāo)準(zhǔn) 在常規(guī)護(hù)理管理模式與分層次護(hù)理管理模式實(shí)行三個月后，可分別對其護(hù)理管理效果進(jìn)行評價，評價的內(nèi)容包括兩個部分，其一是對護(hù)理人員理論知識的評價，其二是對護(hù)理人員護(hù)理技能的評價，主要由手術(shù)室護(hù)理部進(jìn)行綜合測評。理論知識測評與護(hù)理技能測評滿分均為100分，達(dá)到85分為優(yōu)秀，達(dá)到60分為合格，低于60分為不及格。

1.3.2 護(hù)士工作滿意度量表（MMSS）評價標(biāo)準(zhǔn) 在常規(guī)護(hù)理管理模式與分層次護(hù)理管理模式實(shí)行一年后，分別對護(hù)理人員的工作滿意度進(jìn)行評分，評分的方式主要通過護(hù)士工作滿意度量表（MMSS），評分的項(xiàng)目包括9個方面內(nèi)容，即對護(hù)理工作的滿意程度、對薪資待遇的滿意程度、對崗位排班的滿意程度、工作與家庭的關(guān)系、對職業(yè)發(fā)展的滿意程度、工作的責(zé)任感、工作中被認(rèn)可的滿意程度、對同事相處的滿意程度、對工作溝通交流的滿意程度[2]。評分標(biāo)準(zhǔn)：1分表示非常不滿意，5分表示非常滿意，且將得分均值3.03作為工作滿意的最低標(biāo)準(zhǔn)。得分越高，表示工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，護(hù)理理論知識與技能評分用表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理管理前后理論知識和技能評價情況

實(shí)驗(yàn)組在施行分層次管理后，護(hù)理理論知識評分為（98.93±17.63），護(hù)理技能評分為（93.43±9.25），與進(jìn)行分層次管理前相比分?jǐn)?shù)更高；對照組在施行常規(guī)管理法后，護(hù)理理論知識評分為（78.93±17.63），護(hù)理技能評分為（77.43±9.25），與進(jìn)行常規(guī)管理前相比分?jǐn)?shù)更高，但與實(shí)驗(yàn)組相比分?jǐn)?shù)并不理想。對比2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理管理前后理論知識與技能評分情況

2.2 護(hù)理人員工作滿意度評分情況

實(shí)驗(yàn)組在實(shí)行分層次管理后，護(hù)士對MMSS評分的各項(xiàng)滿意程度均高于均值3.03分。對照組在實(shí)行常規(guī)管理后，護(hù)士對MMSS評分的各項(xiàng)滿意程度均低于均值3.03分。實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，其護(hù)理人員的工作滿意度更高。對比2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員MMSS評分情況

3 討論

醫(yī)院護(hù)理工作是醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理工作的好壞直接影響著病患的治療康復(fù)效果。同時，護(hù)理管理也直接影響醫(yī)院整個護(hù)理工作程序的正常進(jìn)行，有效的護(hù)理管理模式是提升醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的前提條件。因此，運(yùn)用有效的護(hù)理管理模式對護(hù)理人員的工作進(jìn)行管理具有十分重要的意義，不僅有助于提升醫(yī)院的護(hù)理水平，也能從根本上提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平[3]。然而，隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革與發(fā)展，醫(yī)療市場競爭也日益加劇，在這種情況下，醫(yī)院的護(hù)理管理模式也必須進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展需求。并且，由于醫(yī)院護(hù)理人員的日常工作量大，往往會形成極大的心理壓力，而心理壓力過大會使得護(hù)理人員的工作積極性和成就感降低，針對這種情況，醫(yī)院必須采取有效的護(hù)理管理模式對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行管理。

該研究中采用的分層次管理法能夠滿足醫(yī)院護(hù)理管理模式的發(fā)展需求，不僅可以科學(xué)、有效地調(diào)整護(hù)理人員的日常工作量與工作積極性，還可以滿足患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的需求，是一種“以患者為中心”的護(hù)理管理方式[4]。一方面，分層次管理法從護(hù)理人員的具體工作情況出發(fā)，并結(jié)合實(shí)際需求進(jìn)一步開發(fā)護(hù)理人員的工作潛力，從而幫助護(hù)理人員樹立良好的工作心態(tài)，提升其工作的主動性。手術(shù)室進(jìn)行分層次管理，還需要建立相應(yīng)的獎懲機(jī)制，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予獎勵和肯定；在精神方面，醫(yī)院需要給予護(hù)理人員更多的關(guān)懷，使其心理上或精神上的壓力能夠得到進(jìn)一步緩解；在護(hù)理工作上，應(yīng)堅(jiān)持開拓進(jìn)取的精神，不斷創(chuàng)新護(hù)理方法，提升醫(yī)院護(hù)理工作的整體水平[5]。在該研究中，護(hù)理理論知識與技能的測評有效反映了分層次管理法在提升護(hù)理人員工作綜合能力方面的作用；MMSS評分情況有效反映了護(hù)理人員對工作滿意度的整體水平，研究證明分層次管理法是一種有效的手術(shù)室護(hù)理管理模式。

總之，在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)行分層次管理，能夠有效提升護(hù)理人員的護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量，并能夠從整體上提升醫(yī)院的護(hù)理工作水平，具有顯著的應(yīng)用效果，是一種有效的護(hù)理管理模式。

[1]岑愛萍,蔣高霞,張穎,等.分層次管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,14(20):134-135.

[2]鄭梅.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，2(29):187-188.

[3]尹紅.分層管理在病房護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011，4(33):203-204.

[4]陳鳳英,董潔.民營醫(yī)院護(hù)士分層培訓(xùn)的實(shí)踐與體會[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,11(5):66-67.

[5]萬蓬,曹潔,劉云娥,葉文琴.大型綜合性醫(yī)院護(hù)理人員能級體系的研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,13(16):12-13.