腹腔鏡經(jīng)胃壁胃腔內(nèi)手術(shù)治療胃底近賁門處胃腸間質(zhì)瘤的效果觀察

溫志華

腹腔鏡經(jīng)胃壁胃腔內(nèi)手術(shù)治療胃底近賁門處胃腸間質(zhì)瘤的效果觀察

溫志華

目的探究腹腔鏡經(jīng)胃壁胃腔內(nèi)手術(shù)治療胃底近賁門處胃腸間質(zhì)瘤的臨床效果。方法選擇2013年6月～2015年6月來我院就診的100例胃底近賁門處胃腸間質(zhì)瘤患者為研究對象，分為對照組（42）與觀察組（58），對兩組患者的手術(shù)指標進行對比。結(jié)果觀察組在術(shù)后并發(fā)癥，排氣時間，出血量與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05.結(jié)論腹腔鏡經(jīng)胃壁胃腔內(nèi)手術(shù)法治療胃底近賁門處胃腸間質(zhì)瘤，能夠起到滿意的臨床效果。

腹腔鏡；胃腸間質(zhì)瘤；開腹手術(shù)

胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)病位置為消化道，其中胃部最為常見，該疾病屬于葉源性腫瘤的一種，有惡化可能。對于該疾病，目前臨床上主要以切除術(shù)進行治療［1］。常規(guī)開腹切除手術(shù)患者恢復時間長，手術(shù)創(chuàng)口大，感染率高，給患者帶來創(chuàng)傷。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療，腹腔鏡經(jīng)胃壁胃腔內(nèi)手術(shù)也被醫(yī)務(wù)工作者所推崇。為了探究這種方法治療胃底近賁門處胃腸間質(zhì)瘤的臨床效果，本文選擇2013年6月～2015年6月來我院就診的100例該疾病患者為研究對象，并對部分患者實施了腹腔鏡經(jīng)胃壁胃腔內(nèi)手術(shù)，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2015年6月來我院就診的100例胃底近賁門處胃腸間質(zhì)瘤患者為研究對象，經(jīng)實驗室檢查和免疫組化檢驗，證實為該疾病，且符合相關(guān)臨床診斷標準。男性患者59例，女性患者41例，病程為5.6～11.3年，平均病程為（6.8±0.5）年，腫瘤規(guī)格為2.3～7.9 cm，平均為（4.7±2.8）cm。

現(xiàn)依照患者自身意愿，分成對照組（42）與觀察組（58），兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料差異不存在統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后實施一系列檢查，確認符合適應(yīng)證后，實施手術(shù)。觀察組患者采用腹腔鏡治療，詳細為：患者仰臥，全麻，等達到麻醉效果后，為其建立起二氧化碳氣腹，利用四孔法將Trocar置入其中，選擇臍下1 cm處為觀察孔，操作孔分別在右側(cè)鎖骨中線肋緣下2.0～4.0 cm，左側(cè)鎖骨中線肋緣下2.0～4.0 cm，劍突和臍中線位置。結(jié)合患者病灶，調(diào)整Trocar，確定腫瘤位置，如定位艱難，可使用胃鏡定位。氣腹壓力保持在12～15 mm Hg。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術(shù)指標。

1.4 統(tǒng)計學原理

本實驗數(shù)據(jù)處理利用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料采用t值檢驗，并使用（±s）表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，說明相關(guān)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

表1 患者手術(shù)情況對比

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)順利，無中轉(zhuǎn)開腹案例。與對照組相比，觀察組在術(shù)后并發(fā)癥，排氣時間，出血量，以及手術(shù)時長和住院時長均較好，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表1。

3 討論

使用放療或者化療法，并不能根治胃底近賁門處胃腸間質(zhì)瘤，對于該疾病，手術(shù)是最佳治療方式。常規(guī)開腹術(shù)的創(chuàng)傷面積大，恢復時間長，感染率高，給患者的身心造成痛苦。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療，其憑借著療效快，安全性高，術(shù)后出血少等優(yōu)勢被廣大醫(yī)生和患者所歡迎［2］。

醫(yī)生在為患者實施腹腔鏡下GIST切除術(shù)時，應(yīng)注意以下內(nèi)容：（1）注意患者適應(yīng)證，如果患者腫瘤規(guī)格太大，在取出時有可能發(fā)生破裂，因此建議為5.0 cm以下的患者實施該項手術(shù)。但這也并非絕對，可實施手術(shù)輔助技術(shù)，對患者病灶輕柔處理。（2）對于GIST腫瘤，應(yīng)該進行外科標本切緣陽性處理，醫(yī)生在操作的過程中，盡量取出完整組織，但因為本實驗患者發(fā)病位置多在賁門附近，操作不容易，因此會導致患者出現(xiàn)切緣陽性現(xiàn)象，因此醫(yī)生必須做好相關(guān)處理工作［3］。

在本實驗相關(guān)研究結(jié)果得出，觀察組患者手術(shù)順利，無中轉(zhuǎn)開腹案例。與對照組相比，觀察組在術(shù)后并發(fā)癥，排氣時間，出血量，以及手術(shù)時長和住院時長均較好，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。綜上，使用腹腔鏡經(jīng)胃壁胃腔內(nèi)手術(shù)法治療胃底近賁門處胃腸間質(zhì)瘤，能夠起到相對滿意的臨床效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)中出血量，縮短排氣時間和手術(shù)時間。

［1］ 董海燕.改良的腹腔鏡胃腔內(nèi)手術(shù)和內(nèi)鏡下全層切除術(shù)治療固有肌層來源的胃間質(zhì)瘤的效果觀察［D］. 濟南：山東大學，2014：15.

［2］ 徐靖，王宏磊，趙永捷，等. 雙鏡聯(lián)合治療賁門旁胃后壁間質(zhì)瘤與傳統(tǒng)開腹手術(shù)配對隊列研究：附一種改良胃后壁旋轉(zhuǎn)術(shù)［J］.腹腔鏡外科雜志，2013，18（11）：850-853.

［3］ 柳欣欣，陳平，王磊，等. 腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤1例及文獻分析［J］.中國現(xiàn)代普通外科進展，2013，19（3）：246-249.

Effect Observation on Laparoscopic Intragastric Surgery for Gastric Fundus in Cardiac Department of Gastrointestinal Stromal Tumor

WEN Zhihua Yihe Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

Objective To explore the clinical effect of laparoscopic intragastric surgery for gastric fundus in cardiac department of gastrointestinal stromal tumors.MethodsFrom June 2013 to June 2015，100 cases of gastrointestinal stromal tumor in our hospital were studied. The patients were divided into control group（42） and observation group（58）.ResultsThe complications，the postoperative exhaust time，blood loss in the observation group compared with the control group，the difference was statistically significant，P＜0.05.ConclusionLaparoscopic intragastric surgery in treatment of gastric fundus in cardiac department of gastrointestinal stromal tumors，the clinical effect is satisfied.

Laparoscopy，Gastrointestinal stromal tumor，Open surgery

?圖分類號】R735

A

1674-9316（2015）30-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.044

450000 河南省鄭州市頤和醫(yī)院