宮外孕是怎么回事

袁紅梅

部分女性在懷孕初期就被確診為宮外孕，使得沉浸在要當媽媽的喜悅中突然被打擊。宮外孕一旦確診就需要立即終止妊娠，否則孕婦可能會有生命危險。資料顯示宮外孕是導致早期孕婦死亡的重要原因之一，其危害性可想而知。因此，多了解宮外孕相關知識十分重要，以便及時發(fā)現(xiàn)宮外孕預兆，及時接受檢查和治療。

一、什么是宮外孕？

宮外孕的醫(yī)學全稱為異位妊娠，正常情況下受精卵會通過輸卵管到達子宮腔，并最終在子宮腔中生長發(fā)育成胎兒，但是因為各種原因，受精卵在子宮體腔以外的部位著床和發(fā)育，這種情況就是宮外孕。根據(jù)受精卵著床部位的不同，宮外孕又包括多種類型，比如腹腔妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠、闊韌帶妊娠以及卵巢妊娠等，其中最常見的宮外孕為輸卵管妊娠，達到了總發(fā)生率的95%以上。

二、宮外孕的臨床癥狀有哪些？

宮外孕發(fā)生以后患者最典型的臨床癥狀就是腹痛、停經(jīng)和陰道不規(guī)則流血，被稱之為異位妊娠三聯(lián)征。由于這些臨床癥狀和先兆流產比較相似，因此極易混淆，而且在宮頸妊娠早期一般不會出現(xiàn)任何不適癥狀。

1.停經(jīng)

宮外孕發(fā)生后患者通常有6至8周的停經(jīng)史，但是還有一部分患者并沒有明顯的停經(jīng)史，其占比達到25%左右，可能是將宮外孕導致的不規(guī)則陰道流血誤認為月經(jīng)了，或者因為月經(jīng)期僅僅只過幾日，沒有將其計為停經(jīng)。

2.腹痛

腹痛是輸卵管妊娠患者最常見的癥狀，發(fā)生率達到了95%。輸卵管妊娠在流產或者破裂以前，隨著胚胎在輸卵管中的不斷長大，患者的下腹部會感到隱痛或者明顯的酸脹感，當輸卵管妊娠破裂時，患者會感受撕裂的疼痛，并伴有惡心以及嘔吐出現(xiàn)。

3.陰道出血

當胚胎發(fā)生死亡以后，患者的陰道會出現(xiàn)不規(guī)則的出血，量比較少，呈黯紅色，通常不會超過月經(jīng)量。

三、宮外孕的危害有哪些？

（1）宮外孕可能引發(fā)輸卵管破裂，隨著受精卵的生長發(fā)育，絨毛會逐漸侵蝕輸卵管關閉肌層和漿膜，導致輸卵管發(fā)生破裂，同時可能會傷及小動脈，引發(fā)急性出血，甚至大出血，導致孕婦死亡。

（2）宮外孕可能會導致孕婦出現(xiàn)腹腔急性出血，并引發(fā)劇烈疼痛，導致孕婦暈厥，甚至休克。出血的情況直接決定孕婦休克的嚴重程度，若是在短時期內發(fā)生大量的腹腔出血，若搶救不及時，可導致孕婦死亡。

（3）宮外孕影響受孕幾率，增加再次宮外孕風險，宮外孕發(fā)生以后，若保守治療無效，需要切除患側輸卵管，這會大大降低受孕幾率，部分患者可能因為輸卵管受損，而繼發(fā)不孕。同時，有宮外孕史的女性再次發(fā)生宮外孕明顯高于普通人。

（4）術后可能會導致盆腔粘連，因為腹腔操作會增加盆腔粘連的幾率，尤其是那些宮外孕妊娠破裂的女性，很可能因為盆腔中的積血沒有清理干凈，而發(fā)生盆腔粘連。

四、宮外孕發(fā)生的原因有哪些？

（1）輸卵管病變。宮外孕有95%屬于輸卵管妊娠，導致宮外孕發(fā)生的原因以輸卵管相關病變?yōu)橹鳎Ｒ姷挠休斅压苎装Y、輸卵管發(fā)育不良、輸卵管妊娠史、輸卵管周圍組織腫瘤等。

（2）激素原因。患者由于雌激素及孕激素分泌失衡，導致受精卵的運行受到影響。

（3）精神因素。精神因素也會導致輸卵管發(fā)生痙攣，或者蠕動出現(xiàn)異常，從而致使受精卵運送出現(xiàn)異常，比如過度緊張、焦慮等。

（4）其他因素。包括避孕失敗、體外受精、吸煙、有多個性伴侶等。

五、哪些女性容易發(fā)生宮外孕？

患有婦科炎癥的女性;存在排卵障礙的女性;應用輔助生育技術的女性;沒有正確避孕的女性;輸卵管發(fā)育不良或者有手術史的女性。

六、如何預防宮外孕？

為預防宮外孕的發(fā)生應該做到以下幾點：科學避孕;注意個人衛(wèi)生，減少炎癥的發(fā)生;遠離煙酒，改變不良生活習慣，提高身體體質;定期檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)及早治療婦科相關疾病，減少宮外孕的發(fā)生。

七、宮外孕發(fā)生后怎么辦？

宮外孕治療的方法會因為妊娠部位的不同而不同，需要根據(jù)患者的具體情況而定，主要包括藥物治療和手術治療。目前為止，宮外孕的治療以手術治療為主，其中手術的方法又分為切除患側輸卵管和保留患側輸卵管兩種。

若患者年齡較小，一般會建議選擇保留患側輸卵管手術，也就是宮外孕保守性手術。近年來，隨著臨床診斷技術的大幅度提高，輸卵管妊娠在流產以及破裂前確診的數(shù)量明顯增加，因此采用保留患側輸卵管手術的比例明顯要比以往多。手術時需要根據(jù)受精卵著床的部位以及患者輸卵管病變的情況確定術式，如果是傘部妊娠，可采用擠壓的方式擠出妊娠產物;若為壺腹部妊娠，則需要切開輸卵管取出胚胎，然后再縫合;如果為峽部妊娠，需要切除病變節(jié)段，并進行端端吻合。顯微外科技術能夠提高手術的精準度，避免損傷到患者的卵巢組織，有助于提高患者以后的妊娠率，保守性手術除開腹手術以外，尚可經(jīng)腹腔鏡進行手術。

根據(jù)目前的情況來看，婦科微創(chuàng)科技術是治療宮外孕最有效的方法，不僅能夠保證治療效果，還能夠避免治療不徹底的情況出現(xiàn)。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com