家畜食道阻塞的辯證診治

吳來芳

（進(jìn)賢縣下埠畜牧獸醫(yī)站，江西 南昌 331700）

食道阻塞又稱草噎，是因食團(tuán)或異物阻塞食道而發(fā)生的急性不通。除牛、馬多發(fā)外，其他家畜也有發(fā)生。此病看起來不是大病、重病，但養(yǎng)畜場(chǎng)和廣大農(nóng)村頻頻發(fā)生。診斷不準(zhǔn)，冶療不及時(shí)，會(huì)引起發(fā)病，甚至死亡，給畜牧業(yè)帶來較大損失。

1 病因病理

該病多因飼養(yǎng)管理失宜。如重役或饑餓之后，喘息未定，胃熱乘饑急食干硬草料，未經(jīng)充分嚼碎，急于吞咽，以致草料堵塞脈管，或因飲料調(diào)制不當(dāng)，飼喂未經(jīng)充分泡開的豆餅等，或匆忙猛食大塊的蘿卜、甜菜、馬鈴薯、甘薯等塊根飼料，是家畜特別是牛和馬屬動(dòng)物發(fā)生該病的主要原因。此外，誤食含有木片、竹片、鐵釘、磚瓦等異物的草料，或因食管麻痹、痙攣、擴(kuò)張、狹窄以及全身麻痹尚未全醒而猛食上飼草飲料，皆可堵塞食管引起發(fā)病。年老體弱家畜吞咽無力也會(huì)發(fā)生。

2 辯證診斷

患畜在采食過程中實(shí)然停止采食，出現(xiàn)伸頭縮頸，騷動(dòng)不安，口流涎，鼻流涕或陣發(fā)短咳，常有吞咽動(dòng)作，或搖頭欲吐，吐而無物。飲水時(shí)雖有吞咽動(dòng)作，但水由鼻孔流出；若噎塞在頸部食管，可在左側(cè)動(dòng)脈溝內(nèi)摸到噎塞塊，或有疼痛，觸壓噎塞物上部食管，或感覺到內(nèi)有氣體或液體；若噎在食管下部，一般不易摸到；若涎液吸入氣管，可出現(xiàn)連續(xù)咳嗽和喘氣?？谏帱S，脈象洪數(shù)，有的體溫升高，?；疾菀螅嗬^發(fā)肚脹，用胃管探查，是確診該病的有效方法，當(dāng)胃管插入噎塞處不能繼續(xù)前進(jìn)時(shí)，多為噎塞物所在之處。

此外，若草噎通后又反復(fù)發(fā)作，或細(xì)胃管可以通入胃內(nèi)，粗胃管通入困難或不能進(jìn)入者，多為繼發(fā)食管狹窄；如反復(fù)發(fā)作，胃管有時(shí)可以順利插入胃內(nèi)，有時(shí)常因胃管頂于膨大食管壁而不能插入時(shí)，則多繼發(fā)食管局部擴(kuò)張。若用解痙攣藥如阿托品或普魯卡因后，胃管才能通入者，則多系食管痙攣。

3 治療總方案

除去噎塞物，使食管暢通，吃喝正常。具體有以下五種治療方法。

3.1 通噎法

用于噎塞物靠近胃部食管。將胃管涂油插入食管至受阻感遇噎塞處時(shí)，可稍加力將胃管繼續(xù)緩緩送入。把噎塞物推入胃內(nèi)。

3.2 開口取噎法

若噎塞物靠近頸部的食管，胃管無法插入者，將患畜頭部牢固地固定，用開口器開口，將手伸入頸部取出。

3.3 打水法

用于噎塞物在食管的中部。將患畜妥善綁定好，頭部壓低，術(shù)者固定胃管，助手將灌腸器插進(jìn)裝滿水的水盆或水桶中，急速連續(xù)往食道內(nèi)注水?；?qū)⑽腹艿囊欢私釉谧詠硭堫^上，迅速開大。此時(shí)，患畜騷動(dòng)不安，口、鼻流出大量水或草渣，可暫停一會(huì)，再繼續(xù)進(jìn)行。當(dāng)胃管下送無阻力，患畜有吞咽動(dòng)作，證明噎塞物已除去，食道管暢通。

3.4 打氣法

將胃管送入食道頂住阻塞物時(shí)，一端接于打氣管（自行車用的打氣筒即可）的接頭上，壓低患畜頭部，術(shù)者固定胃管，助手急速往食道內(nèi)打氣，患畜如出現(xiàn)騷動(dòng)不安，可暫停片刻繼續(xù)進(jìn)行。如無阻力時(shí)，可將胃管抽出。令患畜飲水，即可咽下。若食管痙攣，使用上法仍不開時(shí)，可先向胃管內(nèi)灌注2%普魯卡因15～20mL，或肌內(nèi)注入0.5%硫酸阿托品5mL，等待10～15min 后再繼續(xù)打氣或打水。

3.5 沖洗法

用于枯餅或豆料噎塞。將胃管緊頂噎塞物后，壓低患畜頭部，胃管另一端接一漏斗，將水灌滿，去掉漏斗，換上橡皮球，反復(fù)用力和有節(jié)湊地捏壓橡皮球。并逐漸放低胃管，借水來回流動(dòng)，將豆料洗入胃管，再用橡皮管吸出，并同時(shí)抖動(dòng)胃管，這時(shí)，部分豆料即可隨水流出，如此反復(fù)進(jìn)行。隨著豆料被吸出，噎塞物即被消除。

如牛繼發(fā)肚脹時(shí)，應(yīng)先在左肷部穿刺放氣，爾后除噎。

4 典型案例分析

4.1 案例1

進(jìn)賢縣民和鎮(zhèn)涂家村委會(huì)熊家村一頭母黃牛，2009年11月8日因偷吃稻谷被人發(fā)現(xiàn)，母牛驚恐，隨后出現(xiàn)伸頸吞咽動(dòng)作，繼則口鼻流粘液，脈搏加快，呼吸急促。臨床癥狀：伸頸、口鼻流涎，偶爾咳嗽，頭頸部出汗。治療：為了增強(qiáng)病畜的抵抗力，用10%的葡萄糖2 000mL，安鈉加20mL 靜脈注射，爾后再用胃管試探，確診在食道深處（下1/3 處）有堵塞物，用胃管倒出部分液體物，混有谷粒和紅血絲，考慮繼續(xù)使用胃管硬推或倒出，怕有造成食道破裂的危險(xiǎn)，于是試用打氣管向食道內(nèi)打氣，病畜掙扎，即灌溫水半桶，食道暢通，事后3d內(nèi)禁喂草料，只給飲水和少量豆?jié){水，并注射氨芐青霉素，3d 痊愈。

4.2 案例2

進(jìn)賢縣文港鎮(zhèn)前途村一個(gè)大型養(yǎng)牛專業(yè)戶因延長2h 給牛喂料，給豆餅多加了兩倍，有兩頭母牛突然發(fā)病。癥見：精神不好，呼吸急促，眼眶下陷，兩鼻流出較多粘液，耳鼻肌膚俱熱，唇舌青紫。聽診有心臟亢進(jìn)的心舒音，聽不見心縮音，胃管檢查，胃管進(jìn)到胸腔入口處即不能前進(jìn)，用力推送，病牛掙扎，口色顯青白，立即注射樟腦注射液。后改用灌腸器向胃管內(nèi)打水，然后分3次用自來水龍頭接灌腸器。沖到第3次后，噎塞物即被沖入胃內(nèi)。從胃管透出了胃內(nèi)容物的酸臭氣。3d內(nèi)不得喂料，只飲水和少量流汁，3d 后痊愈。