更年湯合耳穴壓豆法治療心腎不交型圍絕經(jīng)期綜合征

★　毛穗　鄒蕓香　林玲　指導(dǎo)：潘兆蘭 （江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院　南昌330006）

更年湯合耳穴壓豆法治療心腎不交型圍絕經(jīng)期綜合征

★毛穗鄒蕓香林玲指導(dǎo)：潘兆蘭 （江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南昌330006）

目的：探討自擬更年湯配合耳穴壓豆法治療心腎不交型圍絕經(jīng)期綜合征的療效。方法：選取60例診斷為心腎不交型圍絕經(jīng)期綜合征患者，予以自擬更年湯口服，配合耳穴壓豆法治療，2周為一療程，治療2個(gè)療程，觀察其治療前后癥狀改善情況。結(jié)果：總有效率為88.33%。結(jié)論：更年湯配合耳穴壓豆法能有效治療女性圍絕經(jīng)期綜合征，值得臨床推廣。

圍絕經(jīng)期綜合征；心腎不交；更年湯；耳穴壓豆法

圍絕經(jīng)期綜合征，是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或者減少所致的一系列軀體及心理癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)的“經(jīng)斷前后諸證”范疇，亦稱“更年期綜合征”。主要癥狀有烘熱汗出，煩躁易怒，潮熱面紅，眩暈耳鳴，心悸失眠，腰背酸楚，面肢浮腫，情志不寧，皮膚蟻行感?，F(xiàn)代西醫(yī)臨床多采用激素替代療法，然而此法因存在子宮出血副作用及子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等風(fēng)險(xiǎn)而被大多數(shù)女性患者拒絕。近年來，在此領(lǐng)域中醫(yī)治療的特色及優(yōu)勢(shì)突出，其調(diào)理女性內(nèi)分泌紊亂的適用范圍越來越廣。2014年3月-2014年12月，筆者采用自擬更年湯配合耳穴壓豆法治療心腎不交型圍絕經(jīng)期綜合征患者60例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料

選取本院門診證屬心腎不交型圍絕經(jīng)期綜合征患者60例，年齡為45～55歲，病程最短3月，最長(zhǎng)1年，符合《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)不規(guī)則，心煩不寧，躁擾不安，失眠多夢(mèng)，心悸，怔忡，頭暈耳鳴，健忘，情志失常，五心煩熱，熱后汗出，入夜更甚，咽干口燥，腰背疲困，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

2　　治療方法

2.1口服自擬更年湯處方：酸棗仁20g，知母10g，川芎10g，炙甘草5g，女貞子10g，旱蓮草10g，熟地10g，淮山藥15g，山茱萸10g，丹皮10g，澤瀉10g，茯苓10g，柴胡10g，香附10g，青蒿10g，地骨皮10g，合歡皮10g，遠(yuǎn)志10g，五味子10g，鳳凰衣10g，浮小麥30g，麥冬10g，陳皮10g，淫羊藿10g。每日1劑，水煎兩服。2周為一療程，連服2個(gè)療程。

2.2耳穴壓豆取耳穴腎、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、子宮、神門、交感、緣中、心、肝，用75%酒精常規(guī)消毒耳廓，探測(cè)出耳廓敏感點(diǎn)，將王不留行籽粘于小指甲片大小的醫(yī)用膠布內(nèi)，將膠布粘于各敏感點(diǎn)，用食指及拇指揉按壓至出現(xiàn)酸脹疼痛或麻木感為止（以患者能接受力度為宜），每日4～5次，每次約10～15min，雙側(cè)耳朵可交替進(jìn)行，隔日1次，2周為一療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

3　　療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療2個(gè)療程后癥狀基本消失；顯效：治療2個(gè)療程后大部分癥狀消失；好轉(zhuǎn)：治療2個(gè)療程后癥狀好轉(zhuǎn)，但較多主訴癥狀仍存在；無效：治療2個(gè)療程后癥狀無改善或者加重。

3.2治療效果60例患者中，痊愈30例，顯效15例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，總有效率88.33%。

4　　討論

《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！蹦I陰為一身陰氣之本，“五臟之陰氣，非此不能滋”，“七七之年”，腎陰不足，天癸漸竭，若素體陰虛，加之房勞、憂慮過度，營(yíng)陰漸耗，遂發(fā)經(jīng)斷前后諸證。肝腎同源，若腎水不足，則肝木失調(diào)，陰虛肝陽上亢，同時(shí)腎水無以上濟(jì)于心，心神失養(yǎng)，心火亢盛，熱擾神明，而至心腎不交。且女性一生經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，常處于“陰常不足，陽常有余”的狀態(tài)，故臨床以腎陰虛為多見。腎陰虛，沖任失調(diào)，故月經(jīng)不規(guī)則；腎水無以上濟(jì)心神，不能上榮頭目，故見心煩不寧、躁擾不安、失眠多夢(mèng)、心悸怔忡、頭暈、情志失常；腎虛則見耳鳴、健忘、腰背疲困；陰虛虛陽浮越可見五心煩熱、熱后汗出，入夜更甚，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均屬陰虛之象。

更年湯由酸棗仁湯、二至丸、六味地黃湯三方加減組成，其中酸棗仁湯養(yǎng)血安神、清熱除煩，有研究報(bào)道，酸棗仁湯對(duì)血虛、陰虛型小鼠有鎮(zhèn)靜催眠作用［2］；二至丸為治療肝腎陰虛的經(jīng)典名方，有報(bào)道，其可有效增強(qiáng)陰虛動(dòng)物神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫調(diào)節(jié)功能，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定［3］；六味地黃湯中熟地、淮山藥、山茱萸，此“三補(bǔ)”之藥配合，肝脾腎之陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主，茯苓、澤瀉、丹皮，此“三瀉”之藥相合，使全方補(bǔ)而不滯，滲濕濁，清虛熱，全方配伍嚴(yán)密，同時(shí)，六味地黃湯能改善更年期生殖內(nèi)分泌激素水平［4］。另加淫羊藿補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，體現(xiàn)“陽中求陰”的治療理念，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其對(duì)免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，以及在抗衰老、骨代謝和抗腫瘤等多方面具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用［5］。青蒿、地骨皮清虛熱，滋陰涼血；柴胡、香附疏肝解郁，肝郁得疏，心火得清；合歡皮、遠(yuǎn)志養(yǎng)心開郁，安神定志；麥冬、浮小麥養(yǎng)心陰，益心脾，寧心安神；五味子、鳳凰衣收斂止汗；陳皮理氣和中，健脾和胃。全方以滋腎寧心安神為治法，交通心腎。

明·張介賓《類經(jīng)》曰：“手足三陰三陽之脈皆入耳中?！薄鹅`樞·口問篇》說：“耳者，宗脈之所聚也?！闭f明人體的生理病理皆可反映于耳穴，耳穴壓豆能通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理運(yùn)行氣血，調(diào)和臟腑氣機(jī)，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的致病之源為腎虛，氣血陰陽失調(diào)，累及其他臟腑，尤以心、肝為主，故選耳穴腎、心、肝，以補(bǔ)腎陰為主，兼顧調(diào)理心、肝；內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、交感穴則能調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，增強(qiáng)卵巢功能［6-7］；子宮穴屬相應(yīng)部位取穴，亦能調(diào)理卵巢功能，神門穴、緣中穴具有寧心安神之效。綜上所述，中藥口服配合耳穴壓豆法操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，無副作用，能有效改善圍絕經(jīng)期綜合征患者生活質(zhì)量，易于被廣大女性患者接受，值得臨床推廣。

［1］羅光愷.實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1994：110-114.

［2］沈鴻，肖紅，陳建芳，等.酸棗仁湯對(duì)血虛、陰虛小鼠的鎮(zhèn)靜催眠作用［J］.中藥藥理與臨床，2006，22（3-4）：23-24.

［3］操紅纓，梁頌名，榮向路，等.二至丸對(duì)陰虛模型神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用的研究［J］.中藥材，2000，23（3）：164-166.

［4］周忠明.六味地黃湯治療更年期綜合征的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中醫(yī)雜志，2006，47（1）：65.

［5］王靜，李建平，張躍文，等.淫羊藿藥理學(xué)研究進(jìn)展［J］.中國(guó)藥業(yè)，2009，18（8）：60-61.

［6］單秋華，孫冬梅，吳富東，等.耳穴貼壓對(duì)女性更年期綜合征患者血清內(nèi)分泌素及β-內(nèi)啡肽的影響［J］.中國(guó)針灸，2003，23（11）：676-678.

［7］李平.耳穴貼壓對(duì)女性更年期癥狀及血清內(nèi)分泌激素的影響［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（15）：140-141.

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（2014-12-14）編輯：秦小瓏