糖尿病患者組內(nèi)護(hù)理的醫(yī)院規(guī)范化管理對護(hù)理質(zhì)量的影響

鄭麗，張艷茹，趙振

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院,吉林長春 130000

近年來，隨著科技經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，生活質(zhì)量不斷提高，伴隨而來的還有糖尿病的發(fā)病率的逐年上升[1]。專業(yè)良好的護(hù)理工作在糖尿病的防治中起著重要的作用，現(xiàn)該院自2014年5月份正式成立了糖尿病護(hù)理小組，在糖尿病護(hù)理小組成員內(nèi)部推行規(guī)范化管理，指的是在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)院的等級評審標(biāo)準(zhǔn)的不同，以PDCA的循環(huán)理念作為指導(dǎo)，從而加強對糖尿病患者的全面質(zhì)量管理方法[2]。為了探討并加強糖尿病患者護(hù)理小組組內(nèi)的規(guī)范化管理，提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量，筆者將該院在對糖尿病護(hù)理組內(nèi)施行規(guī)范化管理前后的各項工作指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)化的對比分析，旨在規(guī)范化糖尿病組內(nèi)管理的同時提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者疾病痛苦，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院糖尿病護(hù)理小組，其中共計21位一線科室責(zé)任護(hù)理人員或者是科室骨干護(hù)理人員。21位成員均為女性，其年齡跨度為27~36歲，平均年齡為（31.2±1.3）歲。21位小組成員中包括12位本科學(xué)歷以及9位?？频膶W(xué)歷；其中有護(hù)士8位，11位護(hù)師以及2位主管護(hù)師。在該糖尿病護(hù)理小組中選派出一位主管護(hù)師擔(dān)任組長的職位，此位主管護(hù)師在此之前接受過專業(yè)的糖尿病護(hù)理教育培訓(xùn)，已經(jīng)具備了唐腦病護(hù)理教育導(dǎo)師的資格。另外，小組中的8位臨床護(hù)士為核心組員，在組長的引導(dǎo)指導(dǎo)下，進(jìn)行著臨床中有序的護(hù)理工作安排與執(zhí)行。

1.2 管理方法

1.2.1 制定并設(shè)置糖尿病護(hù)理小組的護(hù)理培訓(xùn)和計劃糖尿病護(hù)理小組成立之后，由組成統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排組內(nèi)成員關(guān)于糖尿病護(hù)理知識以及臨床護(hù)理技能等方面工作的規(guī)范化培訓(xùn)，在6個月的時間內(nèi)，組長通過多種渠道，當(dāng)種形式的授課培訓(xùn)方式對整個小組展開培訓(xùn)工作。除了日常培訓(xùn)授課安排以外，組長還需對培訓(xùn)過程中各組成員的培訓(xùn)成果進(jìn)行規(guī)范化的評估和監(jiān)督[3]。

糖尿病護(hù)理小組成立后培訓(xùn)的主要任務(wù)便是對組內(nèi)成員關(guān)于糖尿病護(hù)理專業(yè)知識進(jìn)行培訓(xùn)；加強糖尿病護(hù)理小組成員在臨床護(hù)理工作中的操作技能；提高組內(nèi)成員掌握并熟練運用理論知識服務(wù)于實際護(hù)理工作的能力，使其在臨床護(hù)理工作中能夠細(xì)心周到的為患者及其家屬進(jìn)行健康護(hù)理注意事項等知識的普及與講解。

1.2.2 糖尿病護(hù)理小組實行規(guī)范化管理的具體過程 以糖尿病護(hù)理教育指南的要求為培訓(xùn)課程的設(shè)置參照，對糖尿病護(hù)理小組成員的學(xué)習(xí)方案進(jìn)行制定和設(shè)計，注意根據(jù)成員在培訓(xùn)過程中不同階段的知識技能掌握情況進(jìn)行有效推進(jìn)[4]。對糖尿病護(hù)理小組的規(guī)范化管理主要分成了4個階段：第一階段的培訓(xùn)主要是課堂教學(xué)，對糖尿病的基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行具體詳細(xì)的講授，旨在讓小組成員掌握一定的糖尿病理論知識，使其了解并熟記治療糖尿病口服類藥物的類型以及服用時間，胰島素的不同種類以及患者藥物服用后用餐時間的安排等注意事項。第二階段培訓(xùn)的主要是實踐教學(xué)工作，每周進(jìn)行兩次，培訓(xùn)工作完成之后需要對各位小組成員的臨床表現(xiàn)進(jìn)行指標(biāo)性的評估考核，考核的主要指標(biāo)為護(hù)理人員對胰島素筆和血糖儀進(jìn)行規(guī)范性操作技能的培訓(xùn)及掌握熟練程度。第三階段則是對糖尿病進(jìn)行實際臨床演練，使得小組成員能夠?qū)⒗碚撝R同實踐技能完全銜接融合起來，主要對臨床患者進(jìn)行包括低血糖、高滲昏迷等方面的急救工作。第四個階段為鞏固階段，主要是對糖尿病患者臨床案例進(jìn)行分析的技能培訓(xùn)。

1.2.3 對糖尿病?？谱o(hù)理的二級質(zhì)控體系進(jìn)行建立和完善 在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，糖尿病護(hù)理小組的組長主要負(fù)責(zé)對組內(nèi)成員的臨床專業(yè)護(hù)理情況進(jìn)行檢查考核，考核的主要內(nèi)容包括：對組內(nèi)成員的理論知識和實踐技能操作和患者的健康教育等情況以及患者及家屬對于護(hù)理工作的滿意度等指標(biāo)。組長定期對小組成員的成績進(jìn)行檢查，90分以上為達(dá)標(biāo)成績，通過糖尿病護(hù)理小組的規(guī)范化操作成績對全院的護(hù)理工作情況進(jìn)行評估[5]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對該次糖尿病規(guī)范化管理小組的各項理論知識以及專業(yè)技能進(jìn)行考核，總分為100分。此外，采取問卷的形式調(diào)查患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意程度，總分同樣為100分。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗研究所得的數(shù)據(jù)一律采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件進(jìn)行計算處理，其中計數(shù)資料以（±s）表示，配對資料用t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

無論是理論知識還是臨床專業(yè)操作技能，糖尿病護(hù)理小組在實行規(guī)范化管理過后成績均要高于實行規(guī)范化管理之前，并且在實行了規(guī)范化管理工作之后，患者對于護(hù)理工作的滿意程度也得到了顯著的提高。其中P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 規(guī)范化管理前后糖尿病護(hù)理小組各方面指標(biāo)的對比[（±s），分]

表1 規(guī)范化管理前后糖尿病護(hù)理小組各方面指標(biāo)的對比[（±s），分]

注：實行規(guī)范化管理前后相對比，P<0.05。

組別 小組人員 理論知識 專業(yè)技能 患者護(hù)理滿意度實行規(guī)范化管理前實行規(guī)范化管理后21 21 62.15±8.76 89.05±3.33 60.26±7.64 91.61±3.24 93.31±3.01 95.96±1.83

3 結(jié)論

糖尿病患者的發(fā)病率不斷上升，越來越多的患者被安排在醫(yī)院各個科室進(jìn)行檢測血糖以及注射胰島素[6]。但是，醫(yī)院各個科室內(nèi)部護(hù)理人員對于糖尿病的病理知識和專業(yè)的操作技能掌握情況不同，一旦出現(xiàn)不規(guī)范的護(hù)理行為勢必會影響糖尿病患者的治療效果，情況嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)錯誤治療，威脅患者的生命健康[7]。

在實驗研究中，通過建立專門的糖尿病護(hù)理小組，并對其分階段層級的進(jìn)行規(guī)范化管理培訓(xùn)工作，對于提高護(hù)理人員的理論知識以及專業(yè)技能水平有著顯著的積極影響，從而大大提高了專業(yè)護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。此外，該院本次組內(nèi)規(guī)范化管理還對糖尿病患者疾病中某些不良事件進(jìn)行的積極有效地預(yù)防[8]，通過規(guī)范化管理提高了糖尿病護(hù)理小組對糖尿病護(hù)理的專業(yè)技能，同時還或間接或直接對糖尿病健康知識進(jìn)行了宣傳和教育，在全面提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的同時也加強了廣大患者及家屬對糖尿病基礎(chǔ)知識的了解與日常防御。

總而言之，對糖尿病護(hù)理小組施行規(guī)范化管理，能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量，對于減輕患者疾病痛苦以及改善醫(yī)患關(guān)系均有著顯著的積極意義，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行大力推廣。

[1]王代瓊,王開珍,何亞東,等.糖尿病?？谱o(hù)士培養(yǎng)及新工作模式探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(16)：1509-1510.

[2]李華,余桂芳.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作情況調(diào)查與分析[J].中國護(hù)理管理，2013，12(1)：89-91.

[3]徐勤容,陳育群,吳麗琴.規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高?？谱o(hù)理質(zhì)量的體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(1)：27-29.

[4]熊學(xué)勤,羅碧霞,鄭曉玲.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，11(7)：1095-1097.

[5]薛廷婷.糖尿病?？谱o(hù)理小組在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2012，20(11)：183-184.

[6]王金萍.糖尿病管理護(hù)理小組在提高護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12(2)：262-263.

[7]應(yīng)文娟,陳書盈,謝金蓮,等.護(hù)理層級管理在臨床實踐中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2009，9(6)：39-40.

[8]邱翠瓊,吳秀燕,張廣清.糖尿病護(hù)理小組在護(hù)理管理工作中的作用和效果[J].中國醫(yī)院管理，2008，28(3)：58.