ICU重癥患者的心理護(hù)理

顧小紅

湖北省蘄春縣衛(wèi)生局籌建辦，湖北 蘄春 435300

ICU重癥患者的心理護(hù)理

顧小紅

湖北省蘄春縣衛(wèi)生局籌建辦，湖北 蘄春 435300

目的：探討心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取2009年1月份到2010年1月份我院ICU收治的150名重癥患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)重癥護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理措施，觀察組在以上的基礎(chǔ)上根據(jù)患者不同的病情，在治療的不同階段，給予不同心理護(hù)理的方式，最后進(jìn)行回顧性分析，兩組治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效及死亡患者例數(shù)。比較兩組患者護(hù)理前后通過(guò)焦慮自評(píng)量表測(cè)定的焦慮評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組患者治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效及死亡率均比觀察組高，兩組患者的焦慮評(píng)分，觀察組和對(duì)照組護(hù)理前的焦慮評(píng)分相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后觀察組的焦慮評(píng)分對(duì)照組降低，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05）。結(jié)論：給予心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的焦慮情緒均有明顯積極影響，提高ICU患者臨床護(hù)理質(zhì)量，有助于遠(yuǎn)期康復(fù)效果。

ICU；重癥患者；心理護(hù)理；焦慮自評(píng)量表

一個(gè)人心理狀態(tài)的影響很重要，對(duì)于重癥患者更是和本身的生命息息相關(guān)。曾經(jīng)有過(guò)一項(xiàng)研究。同樣是重癥患者，樂(lè)觀的人更容易度過(guò)危險(xiǎn)。可見(jiàn)心理護(hù)理的必要性［1］。2009年1月至2010年1月我院ICU收治的150名意識(shí)清醒重癥患者，觀察組在一般重癥患者護(hù)理常規(guī)的情況下，采用了心理護(hù)理，有效地提高重癥患者的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2010年1月來(lái)我院就診的150名老年眼科手術(shù)的患者，其中男55例，女95例，年齡在20～78歲之間，平均年齡為45.4歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組80例，觀察組70例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程、家庭背景及文化程度上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 ICU患者的心理問(wèn)題分析

1.2.1 恐懼心理 最突出的表現(xiàn)在入病房的1～2天，主要是因?yàn)閷?duì)死亡恐懼，這可以認(rèn)為是一種合理的心理反應(yīng)，是原始的心理抗衡機(jī)制的反應(yīng)。

1.2.2 憂(yōu)郁 憂(yōu)郁癥狀一般在第五天以后出現(xiàn)，可見(jiàn)于30%的病人，這是一種心理?yè)p失感的反應(yīng)，病人感到失去工作能力和自理生活能力，憂(yōu)慮家庭，對(duì)一切事物不感興趣，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，消極意念增強(qiáng)。

1.2.3 睡眠形態(tài)紊亂 患者主要表現(xiàn)為入睡困難、易醒、多夢(mèng)、失眠等不同程度的睡眠質(zhì)量受損，這與患者本身疾病、環(huán)境因素、藥物影響有關(guān)。

1.3 心理護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 使患者有親切感 急重癥患者大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路縫生之感。這時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診，親切而又耐心地詢(xún)問(wèn)，悉心體貼關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。

1.3.2 使患者有安全感：護(hù)士對(duì)患者要高度同情，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，周到、熱情、謹(jǐn)慎地服務(wù)于患者。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，了解患者、家屬的不同心態(tài)。通過(guò)安慰、鼓勵(lì)、解釋、疏導(dǎo)，使患者減輕精神壓力，消除疑慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心，消除思想顧慮與緊張狀態(tài)，還應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，減輕他們心理上的壓力［2］。

1.3.3 為患者提供良好的睡眠環(huán)境，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證較好的睡眠質(zhì)量，合理選擇用藥，在病情允許轉(zhuǎn)出的情況下盡早轉(zhuǎn)出ICU，讓親屬陪伴。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效及死亡率詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 華裔教授Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：它包括20個(gè)項(xiàng)目均為癥狀名稱(chēng)，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表：“1”為沒(méi)有或很少時(shí)間；“2”為小部分時(shí)間；“3”為相當(dāng)多的時(shí)間； “4”為絕大部分或全部時(shí)間 （其中“1”、“2”、“3”、“4”均指計(jì)分分?jǐn)?shù)）?；颊咛畋磉^(guò)程中，向患者解釋每一個(gè)癥狀名稱(chēng)的意思，兩組患者在護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表測(cè)定評(píng)分詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效及死亡率 ［n（%）］

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較

3 討論

近十年來(lái)，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形式和發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到對(duì)危重癥患者也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。因?yàn)榧敝匕Y患者不是面臨生命威脅就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會(huì)緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種刺激，就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果［3］。

本組資料研究顯示，觀察組治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效及死亡率分別為64.4%，22.9%，8.6%以及4.3%；對(duì)照組的治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效及死亡率分別為40%、30%、22.5%以及7.5%。對(duì)照組患者無(wú)效及死亡率均比觀察組高。兩組患者的焦慮評(píng)分，觀察組和對(duì)照組護(hù)理前的焦慮評(píng)分相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后觀察組的焦慮評(píng)分比對(duì)照組降低。綜上所述給予心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的焦慮情緒有明顯積極影響，提高ICU患者臨床護(hù)理質(zhì)量，有助于遠(yuǎn)期康復(fù)效果。

［1］崔玉敏.ICU患者壓力源調(diào)查與護(hù)理干預(yù)進(jìn)展［J］.第二十三屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第六屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編［C］.2007，556（34）：23.

［3］周玉華.ICU病人的不良心理狀態(tài)及護(hù)理措施［J］.全國(guó)第四屆重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編［C］.2009，45－234.

［4］韓文軍.ICU護(hù)理進(jìn)展［J］.外科急危重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)暨學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集［C］.2009，112（3）57.

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A

1007－8517（2013）09－0163－01

2013.03.21）

顧小紅 （1972－），女，湖北蘄春，主管護(hù)師。