顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的臨床護(hù)理研究

趙彥玲 (中航工業(yè)3201 醫(yī)院，陜西 漢中 723000)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療是目前臨床上治療效果較令人滿意的一種方案，術(shù)后患者的反應(yīng)輕、創(chuàng)傷小，感染機(jī)會(huì)少，但是仍然存在術(shù)后并發(fā)癥和患者康復(fù)問(wèn)題，綜合化的臨床護(hù)理則顯得至關(guān)重要。我院就顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的臨床護(hù)理這個(gè)課題展開(kāi)研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 隨機(jī)抽取在2010 年1 月～2013 年12 月間來(lái)我院進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的50 例患者，這些患者的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的確診指標(biāo)。將這些患者隨機(jī)的分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組25例。研究組患者中男16 例，女9 例，年齡為39 ～70 歲，平均為(48±3.30) 歲，其中后交通動(dòng)脈瘤9 例，前交通動(dòng)脈瘤5 例，其他動(dòng)脈瘤11 例; 對(duì)照組患者中男17 例，女8 例，年齡為38 ～72 歲，平均為(49±4.21) 歲，其中后交通動(dòng)脈瘤10 例，前交通動(dòng)脈瘤6 例，其他動(dòng)脈瘤9 例。這兩組對(duì)象在性別、年齡、病情上都沒(méi)有明顯的不同(P ＞0.05)，具有可對(duì)照性。

1.2 方法: 對(duì)照組患者在介入治療后進(jìn)行常規(guī)化的護(hù)理。研究組患者采用綜合化的護(hù)理措施，主要方案如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理: ①心理護(hù)理: 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，了解患者的喜好，和患者以及患者家屬及時(shí)的進(jìn)行溝通，給患者講解手術(shù)過(guò)程，在手術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)的措施，建立友好的互相信賴的關(guān)系。幫助患者緩解負(fù)面的焦躁、抑郁的情緒，指導(dǎo)患者以一種積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療，配合治療。護(hù)理人員要通過(guò)熱情、友善的態(tài)度和精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步建立起患者對(duì)治療的信心，提高患者的生活質(zhì)量。②一般護(hù)理: 保持病房?jī)?nèi)的整潔，病房環(huán)境的舒適，患者的呼吸要保證暢通。護(hù)理人員要調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，多服用粗纖維、易消化的食物，排便時(shí)不能夠過(guò)分用力。③術(shù)前準(zhǔn)備: 手術(shù)前患者需要禁食、禁飲水，同時(shí)需要監(jiān)測(cè)記錄患者的血壓、脈搏、肢體肌力等情況。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理:①一般護(hù)理:護(hù)理人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，血壓需要維持在120 ～130/80 ～90 mm Hg 之間［1］。觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥情況，例如腦梗死、腦痙攣等，患者的意識(shí)是否模糊、肢體能否自主運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)異常，要立即采取搶救措施。②藥物護(hù)理:對(duì)于出現(xiàn)腦血管痙攣癥狀的患者，往往采用靜脈滴注尼莫地平治療，必要時(shí)采用微量泵，要根據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整流速，護(hù)理人員需要觀察患者的血壓和面色變化，避免發(fā)生心動(dòng)過(guò)快、血壓下降、面色潮紅等情況［2］。③穿刺點(diǎn)護(hù)理:觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、發(fā)炎、出血現(xiàn)象，避免出現(xiàn)深靜脈血栓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。利用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組25 例患者中對(duì)護(hù)理工作非常滿意的有15 例，滿意的有9 例，不滿意的有1 例，滿意度為96%;對(duì)照組25 例患者中對(duì)護(hù)理工作非常滿意的有6 例，滿意的有9 例，不滿意的有10 例，總滿意度為60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，是醫(yī)學(xué)上比較常見(jiàn)的腦血管疾病。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因［3］?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，甚至引發(fā)癲癇等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，直至威脅生命。介入治療是目前在治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤方面使用的較為廣泛的一種治療手段，它的優(yōu)勢(shì)在于安全、有效、創(chuàng)傷小，被越來(lái)越多的患者所接受。

我院對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示綜合化的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣使用。由此可見(jiàn)，臨床護(hù)理必須緊跟患者的發(fā)展需要，護(hù)理人員要不斷提高自身綜合素質(zhì)，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者進(jìn)行全程護(hù)理。

［1］ 趙 玫，魏杰倫，劉偉霞.等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(1):109.

［2］ 楊 英，肖才娟.1 例顱內(nèi)基底動(dòng)脈瘤血管內(nèi)電解脫彈簧圈栓塞術(shù)的護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(5):142.

［3］ 姚俊萍，張曉紅，張 宇.介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期的臨床護(hù)理觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，11(27):68.