一例犬惡性腹腔間皮瘤的診治

劉佑東

（廣西柳州畜牧獸醫(yī)學校，廣西柳州 545003）

一例犬惡性腹腔間皮瘤的診治

劉佑東

（廣西柳州畜牧獸醫(yī)學校，廣西柳州 545003）

2013年11月初，柳州市沙塘鎮(zhèn)蠶種場丁某飼養(yǎng)的1只混種蝴蝶犬體格消瘦，精神狀態(tài)欠佳。經臨床檢查及實驗室診斷，診斷為犬惡性腹腔間皮瘤，現(xiàn)將情況報告如下。

1 現(xiàn)場臨床檢查

該患犬1歲8月齡時曾做卵巢子宮切除手術，距就診3個月。術后一段時間食欲變差，體格漸進性消瘦，精神狀態(tài)欠佳，大小便正常；聽診心音、呼吸音和腸音無明顯異常，體溫39.1℃，可視黏膜顏色正常。發(fā)現(xiàn)腹部隆起，有腫塊，觸診腫塊患犬腹痛，腫塊質地較硬，有結節(jié)，波及范圍比較大。

2 實驗室診斷

2.1 X－Ray檢查

術前對患犬進行腹部正位與側臥位X-ray檢查。可以提示腫瘤存在的信息，并且可確定腫瘤的邊界以及判斷是否發(fā)生肺部轉移的情況。

2.2 超聲波檢查

術前對患犬進行腹部B超檢查，查看腫塊的大小，位置。

經X－Ray檢查和超聲波檢查，初步診斷為犬惡性腹腔間皮瘤。

3 手術治療

術前患犬用靜安舒鎮(zhèn)靜、丙泊酚誘導麻醉、監(jiān)護儀監(jiān)護?；既雠P保定，腹部大面積剃毛后常規(guī)消毒。按常規(guī)腹腔手術沿腹正中線打開腹腔，切口從距劍狀突下2cm處向后延伸至最后乳頭處，將整個腫瘤組織完全暴露。探查腫瘤組織與腹腔器官的相對位置及關系，發(fā)現(xiàn)腫瘤表面不光滑，質地硬，血管豐富，與右腎緊密粘連并將右腎大部分包裹在其中，腸系膜、十二指腸、胰腺及肝臟均與腫瘤部分粘連。從淺至深逐步分離與腫瘤粘連的組織，并結扎向腫瘤供血的血管。由于右腎與腫瘤已緊密粘連在

一起，分離非常困難，因此決定將右腎與腫瘤組織一起切除。術中分離較困難，當分離到根部并結扎腎動靜脈后發(fā)現(xiàn)腫瘤根部與后腔靜脈相連，腫瘤組織深入到后腔靜脈約5cm，并堵塞后腔靜脈，靜脈壁變得非常薄。手術進行到此患犬不耐受，突然呼吸心跳停止，經搶救無效死亡。為了繼續(xù)進一步了解腫瘤生長的情況，在與主人溝通后我們繼續(xù)將手術剩余的部分進行下去。在與腫瘤組織連接的部位切開后腔靜脈，然后將腫瘤慢慢往腹腔外拉，很容易的就能將后腔靜脈內的腫瘤組織拉出，至此腫瘤組織已完全從腹腔中摘除。由于患犬已死亡，因此沒有縫合后腔靜脈的切口就按常規(guī)腹腔手術關閉腹腔，手術結束。

4 分析與討論

4.1 犬良性間皮瘤很少報道，大多數為惡性間皮瘤。犬惡性間皮瘤，跟人一樣，沒有能治愈的方法，雖然其預后跟病犬年齡、腫瘤的侵襲范圍以及腫瘤組織學因素等有關，但是一般預后不良[1]。

4.2 犬惡性腹腔間皮瘤的病因有外因與內因。外因包括物理、化學、生物致癌因素，內因包括遺傳、免疫、激素、營養(yǎng)等因素。對于人，惡性間皮瘤是一種罕見且高度侵略性的腫瘤，占癌癥死亡人數不到1%。已經證實接觸石棉是主要的病因，作用機制仍未明確，且潛伏期長，提示正常間皮細胞發(fā)生腫瘤突變需要眾多基因事件參與。對于動物，此類腫瘤也是很罕見的，病因仍未知，但是可能跟石棉纖維、玻璃纖維、氧化鋁、病毒、香煙煙霧等因素有關。據報道，發(fā)現(xiàn)主人是接觸石棉者的犬有間皮瘤的發(fā)生[2]。

4.3 惡性腫瘤的預后跟腫瘤的種類有關，很多預后較差，手術治療后易復發(fā)、轉移。尤其是對已經擴散的腫瘤，手術治療并不能完全切除。該病例中，腫瘤彌漫浸潤于腹腔中，病變廣泛。腫瘤表面不光滑，呈結節(jié)狀，質地硬，血管豐富，與右腎緊密粘連，且與腸系膜、十二指腸、胰腺及肝臟部分粘連，腫瘤伸入腔靜脈5cm，肉眼觀察考慮可能是間皮瘤。最終其病理組織學檢查發(fā)現(xiàn)，組織結構較多樣，多數樣呈腺管或片狀，主要是立方上皮細胞，細胞核橢圓形，較明亮，此外細胞還有扁平型或者不定型態(tài)。由此可知，其為上皮型惡性間皮瘤。這些都符合了惡性腹腔間皮瘤晚期出現(xiàn)的情況。這個時候做手術切除難度大，不但不能完全切除，還容易出現(xiàn)大出血等各種嚴重并發(fā)癥而導致患犬不耐受而死亡。因此，術前做一個詳細的評估對腫瘤疾病的治療是非常重要也是非常必要的。

[1]林正中，李美欣，林荀龍.犬惡性間皮細胞瘤[A].CSVP專輯.臺灣,89：92～95.

[2]郝希山，王殷昌.腹部腫瘤學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:129～130.

1004-2342（2015）01-0036-01

S857.4

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2014-11-06）