在醫(yī)學(xué)人文教育中踐行醫(yī)學(xué)生生命教育

祝 娟

（徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州 221004）

生命教育是以生命的認(rèn)知和體驗為主題的教育，其目標(biāo)在于使人們學(xué)會尊重生命、理解生命的意義。早在19世紀(jì)，意大利著名的教育家蒙臺梭利就意識到，教育的意義應(yīng)該包括對生命價值的關(guān)懷。他指出：“教育的目的在于幫助生命力的正常發(fā)展，教育就是助長生命力發(fā)展的一切行為?！盵1]而后在20世紀(jì)初，德國思想家雅斯貝爾斯指出，所謂教育，“包括知識內(nèi)容的傳授、生命內(nèi)涵的領(lǐng)悟、意志行為的規(guī)范?！盵2]最早明確提出生命教育理論的是美國學(xué)者杰·唐納·華特士（J.D o n a l dWa lt e r s），1968年，他開始倡導(dǎo)和實踐生命教育思想，此后這種思想在世界范圍得到迅速發(fā)展，形成了一種新的教育思潮。對醫(yī)學(xué)生而言，生命教育的意義主要在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敬畏生命、善待生命、尊重生命的意識，并由此懂得去珍惜生命，并體驗生命的意義。但是，從目前的狀況看，醫(yī)學(xué)生由于其專業(yè)的特殊性，雖然他們已經(jīng)對生命的生理特征等自然屬性有了比較科學(xué)的認(rèn)識，但對生命的社會屬性和人文關(guān)懷卻認(rèn)識不足。所以，在醫(yī)學(xué)生的生命教育中更應(yīng)該強調(diào)人文教育的意義，體現(xiàn)人文關(guān)懷的維度。

一、醫(yī)學(xué)生人文教育和生命教育相互滲透

長期以來，由于教育認(rèn)知誤區(qū)的影響和人們求職生存的需要，現(xiàn)實的教育實踐非常注重知識和技能性的教育，而對人本身的教育卻被弱化了。但是，教育的主體和對象都是人，教育一旦脫離對人本身意義的關(guān)懷，也就無法實現(xiàn)其既定的目標(biāo)。正如雅斯貝爾斯所說:“教育是人的靈魂的教育，而非理智知識和認(rèn)識的堆積?！盵3]從這個意義上說，教育的本質(zhì)特征在于它的人文性，人文教育在高等教育中應(yīng)該具有基礎(chǔ)性的地位。同時，教育領(lǐng)域中對人文教育的重視也凸現(xiàn)出人文主義思想的當(dāng)代價值?！皬V義的人文主義是遠(yuǎn)自古希臘近至二十世紀(jì)現(xiàn)代的一種觀念，具有多樣的表現(xiàn)形式，基本上是一種著眼于人類既有尊嚴(yán)、又富有理性的哲學(xué)觀。人文主義所訴求的終極領(lǐng)域是人類的理智，而非任何外在的權(quán)威，其目標(biāo)是在有限的存在中的最大之善?！盵4]由此可見，人文主義重視人類自身的尊嚴(yán)和價值，教育是體現(xiàn)這種精神的方法之一。相應(yīng)的，人文教育的目的在于使受教育者理解人生的意義，提升人生境界、塑造理想人格，同時也給予世界上的其他事物以人文關(guān)懷。對于醫(yī)學(xué)生而言，由于他們專業(yè)的特殊性，在學(xué)習(xí)和將來職業(yè)生涯中，他們更多的時候面對的是鮮活的生命，所以，醫(yī)學(xué)人文教育更加集中的體現(xiàn)為對生命的關(guān)愛，宣揚的就是敬畏生命，尊重生命的人文精神。生命教育就是弘揚這種精神必不可少的實踐路徑。

生命教育是一切教育的前提，因為只有首先肯定了生命存在的意義，才能實施各種其他的教育形式。生命教育的主題是對生命的認(rèn)知，核心精神是對生命的人文關(guān)懷，目標(biāo)是致力于培養(yǎng)人們敬畏生命、尊重生命、善待生命的思想意識。生命教育實質(zhì)上是要求人們?nèi)娴?、多角度的去理解生命的人文意義，所以，生命教育的過程中必然滲透著對生命的人文關(guān)懷。一個人只有對所有生命都給予人文關(guān)懷，才能真正的做到關(guān)愛生命、珍惜生命、并最終實現(xiàn)生命應(yīng)有的價值，構(gòu)建理想的意義世界。美國當(dāng)代著名的思想家丹尼爾·貝爾說過：“每個社會都設(shè)法建設(shè)一個意義系統(tǒng)，人們通過它們來顯示自己與世界的聯(lián)系。……在這些領(lǐng)域里喪失意義就會造成一種茫然困惑的局面?！盵5]特別是對于醫(yī)學(xué)生而言，培養(yǎng)他們敬畏生命的意識，尤其體現(xiàn)為對生命的人文關(guān)懷，這也是醫(yī)學(xué)人文教育的應(yīng)有之義。

二、醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)生生命教育中的價值

1.有利于醫(yī)學(xué)生對生命價值理解的深化。在醫(yī)學(xué)生生命教育中滲透人文教育的理念，有助于深化醫(yī)學(xué)生對生命價值的理解。生命的價值是應(yīng)該永遠(yuǎn)高于任何一種物質(zhì)利益方面的價值。對生命價值的肯定是進(jìn)行生命教育的前提，對生命價值的全面詮釋需要醫(yī)學(xué)人文教育的輔助。人類生命的價值究竟是什么？對于醫(yī)學(xué)生而言，很容易受其專業(yè)特殊性的影響，在這個問題的認(rèn)識上具有一定的狹隘性。醫(yī)學(xué)的研究對象是人體，所以，醫(yī)學(xué)生更習(xí)慣于從生理的角度去研究人體生命的價值，更專注于人的自然屬性的研究。當(dāng)然，人首先有了生理上的健康，才能存在于現(xiàn)實的客觀世界之中，生命的客觀存在是人從事其他活動的基礎(chǔ)和前提。所以，一個人的生命權(quán)是任何個人或機構(gòu)都必須尊重的。“生命權(quán)原則上講不允許讓位于另一種權(quán)利。”[6]但是，人類生命的存在不是行尸走肉，而是作為有思想的個體而存在，并通過有意識、有目的的行為活動與世界發(fā)生相互作用。人與動物區(qū)別的重要特征在于他的社會性，在于他豐富的精神世界，人作為生命存在的價值更重要的體現(xiàn)為他的人文價值?！皩τ趲缀跛械娜硕裕趲缀跞魏吻闆r下生命的主觀價值都是無限的大?！盵7]所以，生命的價值還包括人文價值，并且，這種人文價值同樣需要得到人們的尊重。

2.有利于醫(yī)學(xué)生自身人文素質(zhì)的提升。生命教育注重的是對生命的人文關(guān)懷。顯然，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升有助于增強他們對生命的人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)人文教育則是提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的一個重要路徑。

當(dāng)前，素質(zhì)教育作為一種教育理念和形式，已經(jīng)被全社會所認(rèn)同，是我國教育發(fā)展的必由之路，也是社會發(fā)展的實際需要。素質(zhì)教育的根本目標(biāo)是全面提高人的基本素質(zhì)。教育專家顧明遠(yuǎn)先生認(rèn)為，人的素質(zhì)主要表現(xiàn)在這四個正確對待上：正確對待自然；正確對待社會；正確對待他人；正確對待自己。要做到這四個正確對待，首先對人自身就要有正確的認(rèn)識。所以，人文素質(zhì)的培養(yǎng)是素質(zhì)教育必不可少的內(nèi)容。人文素質(zhì)包括四個方面的內(nèi)容：具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。培養(yǎng)人的素質(zhì)需要科學(xué)精神和人文精神的結(jié)合，提升人文素質(zhì)需要通過人文教育來實現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育中的人文教育最終就是要落實到醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高。以醫(yī)學(xué)人文教育為切入點，營造良好的人文環(huán)境，多渠道的豐富具有人文意義的校園文化活動，深化醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，加強醫(yī)學(xué)人文教育的研究，提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，對于幫助醫(yī)學(xué)生樹立科學(xué)的生命觀，進(jìn)而懂得尊重、善待和愛護(hù)生命有著重要意義。

3.有利于醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)生在將來的職業(yè)生涯中將承擔(dān)著治病救人的社會重任。醫(yī)生需要“用知識、能力、愛心與正直去承擔(dān)最艱難的工作。”[8]衡量一個醫(yī)生好壞的標(biāo)準(zhǔn)除了專業(yè)技術(shù)水平以外，醫(yī)德也是一個十分重要的指標(biāo)。醫(yī)德作為一種職業(yè)道德，在現(xiàn)實社會中，是影響到醫(yī)患關(guān)系的一個重要因素，表現(xiàn)為調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。當(dāng)然，良好醫(yī)德的養(yǎng)成并不是一蹴而就的，在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)階段教育者就應(yīng)該培養(yǎng)他們“醫(yī)者仁心”的意識。良好的醫(yī)德首先就體現(xiàn)為對生命的珍愛和人文關(guān)懷。這些都是生命教育和人文教育的應(yīng)有之義。生命教育簡單來說就是對生命的關(guān)愛，但是，這種關(guān)愛不是僅僅停留于對生命自然屬性的關(guān)注，更應(yīng)該體現(xiàn)為對生命人文價值的關(guān)懷。因為人只有對生命的價值和意義有了深刻的認(rèn)識，才會真正的做到珍惜生命，尊重生命。相反，如果生命教育缺少人文精神和人文關(guān)懷，那么生命教育就只能是一種簡單的知識的傳授。從這個角度來看，生命教育是一種全人教育，人文教育的理念在其中必不可少。

三、踐行醫(yī)學(xué)生生命教育的現(xiàn)實路徑

1.實施醫(yī)學(xué)生生命教育時遵循科學(xué)性與人文性相統(tǒng)一的原則。醫(yī)學(xué)作為一門從預(yù)防到治療疾病的系統(tǒng)學(xué)科，它的科學(xué)性在于它是在應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的過程中通過實踐不斷驗證、發(fā)展和完善起來的知識體系。無疑，對醫(yī)學(xué)生的教育必須要遵循這種科學(xué)性。對醫(yī)學(xué)生的生命教育同樣也是如此。從理性的角度來看，生命的存在和發(fā)展變化是有科學(xué)規(guī)律的，人們要客觀地去認(rèn)識生命在不同時期的存在狀態(tài)，理性地去理解生命存在著生、老、病、死這個自然的過程。從感性的角度來看，人又是具有社會性的，不管生命處于哪種生存狀態(tài)，都應(yīng)該得到應(yīng)有的人文關(guān)懷。林同奇先生也認(rèn)為，人文尋求所指的永無止境的對人的關(guān)懷，是人類自我反思和求索的永恒主題。醫(yī)學(xué)教育中同樣需要大力宣揚人文精神。但是，長期以來，就業(yè)市場對專業(yè)化技術(shù)人才的偏好部分程度上使得教育思想更加傾向于功利主義，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)更側(cè)重于對學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，這也就在一定程度上帶來了醫(yī)學(xué)人文教育的遮蔽，主要表現(xiàn)為教育思想中科學(xué)性和人文性的失衡。大力宣揚醫(yī)學(xué)人文精神，拓寬醫(yī)學(xué)人文教育的渠道，可以彌補醫(yī)學(xué)人文教育的缺失所帶來的不足。具體來說，在醫(yī)學(xué)生的生命教育中要強調(diào)，醫(yī)學(xué)的職責(zé)不僅是積極探索最佳治療方案，治病救人，還要關(guān)注病人的身心健康，尊重病人的人格和尊嚴(yán)，努力幫助患者全面地實現(xiàn)應(yīng)有的生命價值。這個過程也是醫(yī)學(xué)的科學(xué)價值和人文價值走向統(tǒng)一和融合的過程。

2.在醫(yī)學(xué)生的課程建設(shè)中強化生命教育的人文意義。一是在醫(yī)學(xué)人文課程中強化生命的人文價值。醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的內(nèi)容，但是醫(yī)學(xué)教育活動中重科學(xué)、輕人文的現(xiàn)實，以及醫(yī)療實踐活動中人文關(guān)懷的缺失在一定程度上造成了公眾對衛(wèi)生事業(yè)的不滿。近些年來，加強醫(yī)學(xué)人文教育的呼聲在社會各界越來越高，不少醫(yī)學(xué)類院校在此方面也做出了許多努力。對于醫(yī)學(xué)類院校而言，主要是通過加強人文學(xué)科建設(shè)來實施醫(yī)學(xué)人文教育。所以，在人文課程中宣揚生命的人文價值和意義也是強化生命教育的一個有效途徑。目前，醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文課程，其中，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)就是醫(yī)學(xué)院校公認(rèn)的醫(yī)學(xué)人文核心課程之一。根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，醫(yī)生應(yīng)具有仁愛、同情、謙虛、謹(jǐn)慎、無私、無畏、誠實等美德。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)過程中，教師可以聯(lián)系社會相關(guān)的實際熱點問題，讓學(xué)生意識到醫(yī)生的美德在治療病患、呵護(hù)生命中的重要性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德情感。在醫(yī)學(xué)生的其他人文課程中，同樣可以在相關(guān)問題上向?qū)W生滲透生命的人文意義，強化醫(yī)學(xué)生對生命人文價值的領(lǐng)會。

二是在醫(yī)學(xué)生實驗課程中強化敬畏生命的人文理念。“敬畏生命”的理念是由諾貝爾和平獎獲得者、法國醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家阿爾貝特·史懷澤（Albert Schweitzer）提出的，在他看來，“善就是保存生命、促進(jìn)生命，使可發(fā)展的生命實現(xiàn)其最高的價值。惡則是毀滅生命，傷害生命，壓制生命的發(fā)展。如果我們擺脫自己的偏見，拋棄我們對其他生命的疏遠(yuǎn)性，與我們周圍的生命休戚與共，那么我們就是道德的。”[9]史懷澤認(rèn)為人道就意味著敬畏生命，而人道主義不能是人類中心主義，而是對所有生命的敬畏。其基本要求是人類必須要像敬畏自己的生命一樣敬畏所有的生命意志，關(guān)懷所有生物的命運，并給予所有生物以善意和人道的幫助。醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)，敬畏生命的思想在這個領(lǐng)域中得到了鮮明的體現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)生的實驗課程中強化敬畏生命的理念是提高生命教育實效性的一個重要途徑。醫(yī)學(xué)生的實驗對象大多數(shù)都是鮮活的動物，但是，大多數(shù)學(xué)生只是把這些生命體當(dāng)作學(xué)習(xí)的工具，而忽視了這些生物作為生命個體同樣需要人類給予人文關(guān)懷。所以，作為教育者，在實驗課的整個過程中，要讓學(xué)生意識到：所有生命的價值都應(yīng)該得到尊重，實驗動物同樣如此，給予動物作為生命以同樣的敬畏是必要的。

3.采用多樣化的體驗式生命教育方式。體驗式教育是教育者根據(jù)教育的目標(biāo)和受教育者的心理、生理等特征創(chuàng)設(shè)相關(guān)的情景，讓受教育者在情景體驗中去感悟，并通過反思體驗最終把體驗內(nèi)化為個人的道德意識和思想品質(zhì)。簡單來講，體驗教育的最終目的是讓教育對象在實踐體驗中認(rèn)知、明理和發(fā)展。從心理學(xué)角度來看，體驗作為一種建立在個體“內(nèi)部知覺”基礎(chǔ)上的特殊活動，是與個體的自我意識緊緊相連的，具有過程性、親歷性和不可傳授性，所以把體驗的方式運用于教育中，能取得意想不到的效果。對醫(yī)學(xué)生生命教育而言，同樣如此，要取得良好的成效，體驗式教育是一種必不可少的實踐方式。

由于醫(yī)學(xué)生研究對象的特殊性，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行體驗式教育的途徑也是多種多樣的，主要體現(xiàn)在校內(nèi)的實驗教學(xué)和校外的臨床實習(xí)等實踐環(huán)節(jié)中。要發(fā)揮體驗式教育在生命教育中的作用，在實驗課的教學(xué)過程中，教師要有意識地把教學(xué)的方式轉(zhuǎn)化為體驗式教學(xué)。例如，動物實驗課中，教師除了強化敬畏生命的人文教育理念、善待實驗動物以外，還應(yīng)該提醒學(xué)生要設(shè)身處地地去關(guān)照、體驗、尊重動物的心理意識，例如，不要把已經(jīng)經(jīng)過實驗處理的受傷的動物和健康的動物放在一起，這也是尊重和愛護(hù)生命的一種形式。此外，解剖實驗課也是一個實施體驗式教育的重要平臺。在解剖實驗課堂中，有的學(xué)生把尸體當(dāng)作玩鬧的工具拿來嬉笑打鬧，顯然無視了生命遺體的尊嚴(yán)。因此，教師要在解剖課上發(fā)揮體驗教育的作用，教育學(xué)生在整個實驗課堂中都要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待每一個遺體，并認(rèn)真做好尸體的保護(hù)和善后處理工作，讓學(xué)生真正意識到尸體作為生命遺體的存在是應(yīng)當(dāng)尊重的，從中進(jìn)一步體驗到生命的價值和意義。醫(yī)學(xué)生實施生命體驗教育的另一個重要平臺就是臨床實習(xí)。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生與病患接觸和交流的過程，這個過程中醫(yī)學(xué)生會最直接、最頻繁地體驗到病患的痛苦和家屬的焦慮，更容易觸動醫(yī)學(xué)生去體驗和思考生命的尊嚴(yán)、價值和意義，并深刻體會到醫(yī)者仁心的意義，從而真正的學(xué)會去珍惜、善待和關(guān)愛每一個生命。所以，教師在臨床實踐過程中適時地實施體驗教育，對醫(yī)學(xué)生生命價值觀的塑造發(fā)揮著潛移默化的作用。

[1]鄧濤.教育視野里的生命教育[J].教書育人，2002，（8）：2～3.

[2][3]（德）雅斯貝爾斯.什么是教育[M].（鄒進(jìn)譯）北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店，1991.3～4．

[4]《大美百科全書》編委會.大美百科全書：第十四卷[M].北京：外文出版社，1994.286

[5]（美）丹尼爾·貝爾.資本主義文化矛盾[M].（趙一凡，蒲隆，任曉晉譯）北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店，1989.197.

[6]Christian Illies.Das sogenannte Potentialitaets-argument am Beispiel des therapeutischen Klonens[J].Zeitschrift fuer philosophische Forschung，Band57，2003，（2）：254～255．

[7]Julian Nida-Ruemelin.Wert des Lebens[A].In：J.Ni da-Ruemelin(hrsg.):Angew andte Ethik[C].Stuttgart,1996.835.

[8]（英）威廉·奧斯勒.生活之道[M].（鄧伯宸譯）桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2007.207～208．

[9]（法）阿爾貝特·史懷澤.敬畏生命[M].（陳澤環(huán)譯）上海:上海社會科學(xué)院出版社，1996.19.