論職業(yè)病病人的人身損害補償與賠償請求權(quán)
——以《職業(yè)病防治法》第58、59條規(guī)定為中心

徐進

（皖南醫(yī)學院，安徽 蕪湖 241000）

論職業(yè)病病人的人身損害補償與賠償請求權(quán)
——以《職業(yè)病防治法》第58、59條規(guī)定為中心

徐進

（皖南醫(yī)學院，安徽 蕪湖 241000）

職業(yè)病病人的人身損害通常具有緩發(fā)性、不可逆等特質(zhì)。《職業(yè)病防治法》第58、59條分別規(guī)定了工傷保險待遇給付請求權(quán)和人身損害賠償請求權(quán)。工傷保險待遇在本質(zhì)上屬于人身損害補償，如要實現(xiàn)損害之全部填補，職業(yè)病病人可以選擇從契約關(guān)系、侵權(quán)行為、保險契約、法律之特別規(guī)定等視角，以仲裁或訴訟方式請求用人單位予以人身損害賠償。

職業(yè)病病人；人身損害；補償；賠償

在現(xiàn)代工業(yè)社會，因在用人單位接觸有毒、有害物質(zhì)等因素，勞動者可能成為職業(yè)病病人，而職業(yè)病“不僅可以造成軀體損傷和功能障礙，也可以造成精神創(chuàng)傷和心理障礙”[1]。根據(jù)國家衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)，2011年全國（不包括西藏）新發(fā)各類職業(yè)病29 879例，2012年為27 420例，2013年為26 393例，自上世紀五十年代以來全國累計報告職業(yè)病833662例。按照《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009-2015年）》的規(guī)劃目標，到2015年職業(yè)病病人應(yīng)該得到及時救治，各項權(quán)益得到有效保障。本文擬從分析職業(yè)病病人的人身損害特質(zhì)著手，適當檢討《職業(yè)病防治法》第58、59條之規(guī)定，進而對職業(yè)病病人的工傷保險待遇給付請求權(quán)和人身損害賠償請求權(quán)展開討論，目的在于探究職業(yè)病病人的人身損害救濟途徑之改進機制。

一、職業(yè)病病人的人身損害特質(zhì)

工傷包括兩個部分，一是工作事故傷害，二是職業(yè)病。在早期，“工傷”一詞并不包括職業(yè)病，隨著時間的推移和觀念的轉(zhuǎn)變，各國才逐步將其納入工傷范疇。那么，職業(yè)病所致人身損害，是否具有異于工作事故所致人身傷害的特質(zhì)？這一問題較少受到人們的關(guān)注。

根據(jù)國家標準化管理委員會2006年發(fā)布的《勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，勞動能力鑒定分為十個等級，工作事故致殘與職業(yè)病致殘未予明確的區(qū)分。但是，由于職業(yè)病是因接觸有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)性危害因素而引起，在臨床上多表現(xiàn)為緩發(fā)性體內(nèi)器官生理結(jié)構(gòu)的損傷，因此治療后很少有痊愈的可能，屬于不可逆的傷害。相比較而言，由于工作事故傷害是因與職業(yè)有關(guān)的不安全、不衛(wèi)生等突發(fā)性致害因素而引起，在臨床上該損傷通常不具有緩發(fā)性特點，因此治療后具有全部或部分痊愈的可能，甚至恢復(fù)健康。當然，無論是職業(yè)病還是工作事故傷害，由于人身損傷的嚴重性，都可能致殘而部分或全部喪失勞動能力。

二、《職業(yè)病防治法》第58、59條規(guī)定之檢討

國家制定《職業(yè)病防治法》，旨在預(yù)防職業(yè)病危害，減少職業(yè)病的發(fā)生，保護勞動者的健康權(quán)益。該法第58條規(guī)定，“職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行?！边@些有關(guān)規(guī)定主要為《社會保險法》第四章“工傷保險”和《工傷保險條例》。根據(jù)該兩部法律規(guī)范，職業(yè)病病人可以向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)主張工傷保險待遇。該法第59條規(guī)定，“職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償請求?！备鶕?jù)該規(guī)定，職業(yè)病病人可以向用人單位主張工傷保險待遇之外的以民事法律規(guī)范為依據(jù)的人身損害賠償。

但是，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條規(guī)定，“依法應(yīng)當參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者，因工傷事故遭受人身損害，勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的，告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理?！备鶕?jù)該規(guī)定，職業(yè)病病人在依據(jù)《職業(yè)病防治法》第59條規(guī)定請求人身損害賠償之前，必須依據(jù)該法第58條規(guī)定以及《社會保險法》、《工傷保險條例》等規(guī)定先行請求工傷保險待遇之給付。

此外，所謂“依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的”應(yīng)當如何適用，仍然相當模糊。例如，該規(guī)定本身是確定性規(guī)則，還是準用性規(guī)則？該損害賠償權(quán)利是因用人單位的違約行為而發(fā)生，還是因侵權(quán)行為而發(fā)生？該損害賠償權(quán)利之請求是否以工傷保險待遇不足以彌補實際人身損害為前提？這些問題的答案并不明確，以致該規(guī)定一直是“紙面上的法律”，而非“行動中的法律”。

三、職業(yè)病病人的工傷保險待遇給付請求權(quán)——人身損害補償抑或賠償

工傷保險系社會保險之一種，“也叫工業(yè)傷害保險、工人傷害補償保險或因工傷害保險?！盵2]國家通過建立工傷保險制度，保障公民在工傷情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助。

根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》的規(guī)定，職業(yè)病病人享有的工傷保險待遇主要包括兩大部分，由醫(yī)療費用、康復(fù)費用、工資福利、傷殘補助金、醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金等組成，分別由工傷保險基金和用人單位支付。職業(yè)病病人主張工傷保險待遇，需要經(jīng)過下列程序：（1）進行職業(yè)病診斷，取得職業(yè)病診斷證明書；（2）對職業(yè)病診斷有異議的，進行職業(yè)病診斷鑒定，取得職業(yè)病診斷鑒定書；（3）進行工傷認定；（4）存在殘疾，影響勞動能力的，進行勞動能力鑒定；（5）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和用人單位支付工傷保險待遇。

但是，職業(yè)病病人享有的工傷保險待遇是否能夠彌補其因職業(yè)病而遭受的全部人身損害呢？首先，工傷保險能夠保障職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，但是該救治和補償僅僅與居民基本醫(yī)療和生活水平相適應(yīng)，工傷保險待遇數(shù)額低于損害賠償數(shù)額。其次，普通人身損害賠償相比于工傷保險待遇，“賠償范圍較寬泛、賠償標準較高、賠償?shù)慕痤~較大”[3]，尤其是包含了精神損害賠償。因此，我國工傷保險待遇之給付在于補償人身損害之一部分，而非對人身損害之全部進行賠償。

由于職業(yè)病病人的人身損害通常具有不可逆的特質(zhì)，有的很嚴重，病期長達數(shù)年以上，很少有痊愈的可能，因此職業(yè)病病人享有的工傷保險待遇并不能全部賠償其實際人身損害。然則，“損害賠償之最高原則在于賠償被害人所受之損害，俾于賠償之結(jié)果，有如損害事故未曾發(fā)生者然?！盵4]職業(yè)病病人在主張工傷保險待遇即獲得人身損害補償之外，如要實現(xiàn)損害之全部填補，仍需請求人身損害賠償。

四、職業(yè)病病人的人身損害賠償請求權(quán)——過錯責任抑或無過錯責任

1.契約關(guān)系視角下的損害賠償請求權(quán)。從契約關(guān)系著眼，職業(yè)病病人與用人單位訂立勞動合同，建立了勞動關(guān)系。但是，職業(yè)病病人請求工傷保險待遇之給付，并非基于合同法上的違約責任，而是由于勞動合同法上的社會保險義務(wù)。然則，職業(yè)病病人在請求給付工傷保險待遇之外，能否依據(jù)用人單位違反勞動合同的約定，提起人身損害賠償訴訟呢？《職業(yè)病防治法》第34條規(guī)定，用人單位應(yīng)當在勞動合同中如實告知勞動者“工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等”。盡管職業(yè)病病人與用人單位訂立的勞動合同，不能直接適用《合同法》，但是勞動合同仍為契約之一種，任何一方都應(yīng)遵守合同之約定，否則應(yīng)承擔違約責任。因此，職業(yè)病病人以用人單位違反勞動合同約定，要求其承擔人身損害賠償之違約責任并無不可，并且在此情形下，職業(yè)病病人無須舉證證明用人單位存在過錯，僅需證明其存在違約行為。

2.侵權(quán)行為視角下的損害賠償請求權(quán)。從侵權(quán)行為著眼，職業(yè)病病人向用人單位主張人身損害賠償，必須具備如下構(gòu)成要件：侵權(quán)人之侵權(quán)行為、受害人之權(quán)利受損、二者之因果關(guān)系以及侵權(quán)人之過錯。所謂侵權(quán)人之侵權(quán)行為，也即用人單位的侵害行為，倘若由職業(yè)病病人直接證明，顯非易事。但是，由于受害人之權(quán)利受損，也即職業(yè)病病人的人身損害是客觀事實，并且由于職業(yè)病是勞動者在職業(yè)活動中因接觸有毒、有害物質(zhì)等因素而引起，所以只要提供職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，即可證明用人單位存在侵權(quán)行為。所謂二者之因果關(guān)系，也一同予以了證明。然則，所謂侵權(quán)人之過錯，則要分為兩種情形：（1）用人單位的工作環(huán)境和條件符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求，職業(yè)病病人能夠獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。在此情形下，職業(yè)病病人如要證明用人單位存在過錯，非常困難，很難獲得賠償。（2）反之，職業(yè)病病人證明用人單位存在過錯，相對容易，較易得到賠償。

3.保險契約視角下的損害賠償請求權(quán)。從保險契約著眼，職業(yè)病病人與用人單位存在如下兩種情形：（1）用人單位和職業(yè)病病人按照法律規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納了社會保險費；（2）用人單位作為投保人，職業(yè)病病人作為被保險人，保險公司作為保險人，三方約定以職業(yè)病之發(fā)生作為保險人向被保險人給付保險金之條件。在第（1）種情形下，用人單位、職業(yè)病病人與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)之間成立的并不是一般意義上的保險契約，職業(yè)病病人對用人單位和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人身損害補償請求權(quán)，系基于《工傷保險條例》等法律規(guī)定而發(fā)生，并不是基于保險契約。在第（2）種情形下，用人單位、職業(yè)病病人與保險公司之間成立的是商業(yè)保險契約，如果約定情形發(fā)生，職業(yè)病病人應(yīng)當向保險公司而非用人單位請求人身損害賠償。并且，由于社會保險與商業(yè)保險的性質(zhì)不同，即使工傷保險待遇足以支付職業(yè)病病人的實際人身損害賠償，職業(yè)病病人依然可以依據(jù)商業(yè)保險契約請求保險公司支付保險金。

4.法律之特別規(guī)定視角下的損害賠償請求權(quán)。從法律之特別規(guī)定著眼，職業(yè)病病人向用人單位主張人身損害賠償，僅需具備侵權(quán)人實施侵害行為、受害人遭受權(quán)利損害二項構(gòu)成要件。所謂法律之特別規(guī)定，是指相對于一般侵權(quán)行為構(gòu)成要件包含侵權(quán)人之過錯，法律特別規(guī)定特殊侵權(quán)行為無須具備該構(gòu)成要件，亦同樣承擔損害賠償責任。對職業(yè)病病人而言，舉證證明侵權(quán)人之侵害行為和受害人之權(quán)利損害并不困難，問題在于“法律之特別規(guī)定”應(yīng)當如何適用？《職業(yè)病防治法》第59條是否可以作為提起人身損害賠償訴訟的法律依據(jù)？如果將該規(guī)定理解為“法律之特別規(guī)定”，則職業(yè)病病人可以基于無過錯責任向用人單位提起人身損害賠償訴訟；但是，如果理解為準用性規(guī)則，而現(xiàn)行民事法律又沒有其他關(guān)于職業(yè)病病人損害賠償權(quán)利的具體規(guī)定，則職業(yè)病病人無權(quán)據(jù)此提起人身損害賠償訴訟。

如若訴諸立法原意，加之職業(yè)病所致人身損害的特質(zhì)，《職業(yè)病防治法》第58、59條規(guī)定應(yīng)當理解為確立了以工傷保險待遇為主、人身損害賠償為輔的權(quán)利救濟模式。盡管根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第2、5條規(guī)定，職業(yè)病病人因勞動保護、經(jīng)濟賠償?shù)扰c用人單位發(fā)生爭議，首先應(yīng)當申請勞動爭議仲裁，而后才能提起訴訟。但是，從優(yōu)先保障弱者合法權(quán)益出發(fā)，應(yīng)該尊重并準許職業(yè)病病人自由選擇實現(xiàn)賠償權(quán)利的途徑，從而改變職業(yè)病病人在工傷保險待遇之外人身損害未受全部填補的局面。◆

[1]李立明.流行病學（第6版）[Z].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.263.

[2]鄧大松.社會保險（第二版）[Z].北京：中國勞動社會保障出版社，2009.18.

[3]張新寶.工傷保險賠償請求權(quán)與普通人身損害賠償請求權(quán)的關(guān)系[J].中國法學，2007，（2）：58～61.

[4]曾世雄.損害賠償法原理[M].北京：中國政法大學，2001.16.

On the Rights of Reparation and Compensation for Occupational-disease Victims——Taking the 58th、59th R egulations of Law on Prevention and Control ofOccupational Disease as Center

Xu Jin
（Wannan Medical College，Wuhu Anhui，241000）

The personal damage of occupational-disease victims is usually a slow,irreversible process. Industrial injury insurance benefits are reparation for personal damages.The occupational-disease victimsmay choose the arbitration or litigation for compensation from contractual relationship，infringement action，insurance contraction and special legal provisions.

occupational-disease victims，personal damage，reparation，compensation

R190

A

1674-0416（2015）03-0008-03

［責任編輯：文 劍］

2014-12-25

本文系安徽省教育廳醫(yī)事型卓越法律人才教育培養(yǎng)計劃（編號：2012zjjh030）的研究成果。

徐進，男，1980年生，安徽宣城人，助教，法學碩士。