奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察

謝 超（陜西省華縣人民醫(yī)院，陜西 華縣 714100）

急性胰腺炎（AP）是消化科常見的急腹癥之一，病情嚴重，進展迅速，病死率高[1]。目前有大量研究表明奧曲肽、烏司他丁對AP均有良好的治療效果。選擇80例AP患者，給予奧曲肽聯(lián)合烏司他丁的治療方法，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2013年8月我院消化內(nèi)科收治的急性胰腺炎患者80例，所有患者均符合2003年制定的《中國急性胰腺炎診治指南》中關于AP的診斷標準，入院時伴有持續(xù)性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，經(jīng)B超檢查或CT掃描觀察到胰腺組織炎性反應，年齡18～60歲，并排除胰腺癌以及對本研究藥物過敏的患者。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組男26例，女14例，年齡24～68歲，平均（41.2±4.9）歲。對照組男27例，女13例，年齡25～67歲，平均（41.6±5.1）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：入院后兩組患者均給予禁食，抗感染，抑酸，腸胃減壓，解痙止痛，維持水、電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上，根據(jù)病情程度給予奧曲肽：輕癥患者0.1 mg皮下注射，1次/8 h，3 d 后改為1次/d；重癥患者0.6 mg/d持續(xù)靜脈滴注，病情緩解后改為0.1 mg皮下注射，1次/8 h。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上，給予烏司他丁聯(lián)合治療：烏司他丁100 000 U溶于0.9% NaCl溶液250 ml中靜脈滴注，2次/d，3 d后改為1次/d。

1.3 療效評價標準[2]：治愈：患者的臨床癥狀、體征3 d內(nèi)全部消失，7 d內(nèi)血、尿淀粉酶恢復正常。顯效：患者的臨床癥狀、體征7 d內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶恢復正常。有效：患者的臨床癥狀、體征7 d內(nèi)減輕，血、尿淀粉酶有降低的趨勢。無效：患者的臨床癥狀、體征無明顯變化或加重，血、尿淀粉酶未降低甚至升高。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 15.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組中，治愈19例（47.5%），顯效15例（37.5%），有效5例（47.5%），無效1例（2.5%），總有效率為97.5%。對照組中，治愈13例（32.5%），顯效12例（30.0%），有效8例（20.0%），無效7例（17.5%），總有效率為82.5%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組患者均未見明顯藥物不良反應。

3 討論

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）患者最主要的臨床表現(xiàn)為急性持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐等，常伴有血、尿淀粉酶的增高，重癥患者常出現(xiàn)胰腺出血、壞死、感染的癥狀，病情嚴重，病死率極高，約為25～30%。其發(fā)病機制主要與多種胰酶活化導致胰腺組織自身消化引起的急性炎性反應有關。

奧曲肽（Octreotide）是一種人工合成的具有天然生長抑素作用的化合物，能夠抑制生長激素、促甲狀腺激素的產(chǎn)生，并對胰腺有抑制的分泌作用，作用效果強、時間久[3]。烏司他?。║linastatin）是一種提取自健康男性的新鮮尿液的糖蛋白，具有抑制患者體內(nèi)水解酶活性和炎性反應介質(zhì)釋放的作用，可有效改善胰腺炎患者的臨床癥狀[4]。聯(lián)合奧曲肽和烏司他丁治療急性胰腺炎，兩者藥理相輔相成，理論上有很好的療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療后，其總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎患者，可以提高療程結(jié)束后的總有效率，有效改善患者癥狀，療效確切且安全可靠，值得推廣應用。

[1] 周夕廣.內(nèi)科診治重癥急性胰腺炎臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(18):3582.

[2] 黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(2):91.

[3] 燕重遠,魯利斌,蘇風鳴.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(9):113.

[4] 陳武農(nóng),彭 鵬.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古當代醫(yī)學,2011,17(10):480.