系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在門診靜脈輸液患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

黃維梅 (貴州省遵義縣人民醫(yī)院護(hù)理部，貴州 遵義 563100)

為提高我院門診護(hù)理工作質(zhì)量，落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量示范工程的相關(guān)政策［1-2］，本研究選擇我院2010 年1月～2012 年1 月門診206 例靜脈輸液患者作為研究對(duì)象，觀察系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在門診靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010 年1 月～2012 年1 月207 例門診輸液治療患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn):至少連續(xù)3 d 在我院門診輸液治療;語(yǔ)言溝通能力正常，能夠配合完成調(diào)查研究。排除嚴(yán)重肝腎功能異常及其他嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥患者。207 例患者按施行不同護(hù)理服務(wù)隨機(jī)分為2 組。研究組105 例，男52例，女53 例，年齡17 ～72 歲，平均(46.3±11.7)歲;對(duì)照組102例，男50 例，女52 例，年齡18 ～75 歲，平均(46.5±11.0)歲。兩組患者在性別比例、年齡分布等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組:護(hù)理人員對(duì)患者建立健全輸液檔案后遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，在輸液過程中給予常規(guī)護(hù)理措施。研究組:該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下:①端正護(hù)理態(tài)度:要求護(hù)理人員態(tài)度端正、著裝規(guī)范整潔，在輸液前要為患者詳細(xì)講解此次輸液的目的和必要性，體貼患者，對(duì)有暈針、暈血的患者要做好心理疏導(dǎo)，消除其恐懼心理，使其能積極配合治療［3］;②嚴(yán)格輸液操作:護(hù)理人員必須遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸液，護(hù)理人員必須熟練掌握輸液技巧，盡量做到“一針見血”，將針頭固定在患者舒適的位置，最大限度地減輕患者的痛苦，在配液、輸液過程中，必須嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度［4］，在配藥時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，掌握藥物配伍禁忌;③認(rèn)真檢查巡視:在患者輸液過程中，護(hù)理人員要認(rèn)真進(jìn)行檢查巡視，查看是否出現(xiàn)液體滲漏、患者出現(xiàn)不良輸液反應(yīng)等，并給予及時(shí)有效的處理;④詳細(xì)護(hù)理登記:護(hù)理人員要詳細(xì)記錄輸液日期、時(shí)間、藥名、劑量等，并簽名。

1.3 觀察指標(biāo):觀察輸液過程中各類不良事件的發(fā)生情況;向患者發(fā)放我院護(hù)理部設(shè)計(jì)的“門診輸液護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分表”，主要從服務(wù)態(tài)度、健康教育、技術(shù)水平、心理疏導(dǎo)等方面進(jìn)行評(píng)分，按百分制計(jì)算，≥80 分為滿意、＜80 分且≥60 分為尚可、＜60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用兩樣本t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在輸液過程中均有出血、疼痛難忍、連續(xù)穿刺、液體滲漏等不良事件發(fā)生，其中研究組共發(fā)生18 例(17.14%)，對(duì)照組30 例(29.41%)，研究組輸液不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.373;P ＜0.05)。研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意的有96 例、尚可9 例、不滿意0 例，其護(hù)理滿意度為91.43%;對(duì)照組中滿意83 例、尚可16 例、不滿意3 例，護(hù)理滿意度為81.37%，組間護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.473，P ＜0.05)。

3 討論

門診有大量需要進(jìn)行輸液治療的患者，在接受輸液治療的過程中，護(hù)理工作起到了很重要的作用，而且會(huì)直接關(guān)系到患者的臨床療效。在本次研究中，研究組由于在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予患者系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，使患者在輸液過程中各項(xiàng)不良事件的發(fā)生率明顯降低，雖然還存在部分患者在輸液過程中發(fā)生了出血、疼痛難忍、連續(xù)穿刺、液體滲漏等情況，但17.14%的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(29.41%)(P ＜0.05)，這說明系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施中，針對(duì)護(hù)理人員對(duì)輸液操作的規(guī)范及熟練掌握進(jìn)行了嚴(yán)格的要求，這一要求將要不斷提高，爭(zhēng)取避免在輸液過程中使患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，同時(shí)本次研究中研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)到91.43%，明顯高于對(duì)照組81.37%(P ＜0.05)，且研究組中未出現(xiàn)一例不滿意的患者，這說明系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，不僅僅只是對(duì)護(hù)理工作人員的輸液技術(shù)水平有嚴(yán)格的要求，而且提高了整體護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，得到了患者的認(rèn)可。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到門診輸液患者中，可大大提高門診護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意程度，值得廣泛應(yīng)用。

［1］ 劉雪琴，彭剛藝.老年人的疼痛評(píng)估［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(8):1121.

［2］ 郭俊艷，張黎明，魏 暢，等.靜脈輸液護(hù)理技術(shù)分層次準(zhǔn)入管理研究［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(6):485.

［3］ 李洪英，周秀花，葉 欣.門急診輸液患者200 例護(hù)理需求調(diào)查與分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(11):79.

［4］ 葉秀坤，蔣曉紅，陳 婷.靜脈輸液護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9(4):40.