• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    西部基層醫(yī)院信息化存在的問題及對策研究

    2015-04-15 17:04:06郭德君
    錦州醫(yī)科大學學報 2015年3期
    關鍵詞:基層醫(yī)院財政信息化

    郭德君

    (重慶醫(yī)科大學,重慶 400016)

    醫(yī)院信息系統(tǒng) (Hospital Information System,HIS)的建立是醫(yī)院信息化最重要的一個標志。[1]早在上個世紀中后期,西方一些發(fā)達國家根據(jù)現(xiàn)實需求已逐步建立了HIS,并且隨著經(jīng)驗積累和技術發(fā)展不斷使其規(guī)模變大、效率提高。在未來的發(fā)展中,通過組建網(wǎng)絡化的信息系統(tǒng)使不同地區(qū)醫(yī)療機構充分實現(xiàn)醫(yī)療資源和信息的共享乃是HIS不可阻擋的一種發(fā)展趨勢,在此背景下,醫(yī)院的服務能力極大被提高,從而將為患者帶來更多福祉。HIS的推廣和應用是醫(yī)院走向現(xiàn)代化和市場化的基本需求,我國許多大中型醫(yī)院已積極地應用了HIS,并根據(jù)現(xiàn)實發(fā)展及時對系統(tǒng)進行更新,對其應用范圍不斷進行拓展,有些大型醫(yī)院已實現(xiàn)了全院各個業(yè)務流程的信息化管理。但是,西部基層醫(yī)院在醫(yī)院信息化過程中還存在著以下一些問題。

    一、西部基層醫(yī)院在醫(yī)院信息化過程中存在的問題簡析

    1.一些西部基層醫(yī)院缺乏醫(yī)院信息化建設的意識。西部一些基層醫(yī)院本來規(guī)模小,服務能力弱;而且部分患者受就醫(yī)慣性思維的影響,即使是基層醫(yī)院可以治療的疾病,他們也更愿到服務能力更好的醫(yī)院去就醫(yī);再加上上級財政的撥款也十分有限,這些因素結合起來,使得一些基層醫(yī)院的領導和員工未能充分領會醫(yī)院信息化實施或更新的必要性,從而沒有深刻認識到醫(yī)院信息化在提高基層醫(yī)院效率和服務能力方面的重要作用。因此,一些西部基層醫(yī)院并沒有進行醫(yī)院信息化的專項投入,醫(yī)院信息化在人才、技術等方面事實上都處于停滯狀態(tài)。一些基層醫(yī)院根本沒有負責醫(yī)院信息化的專門科室,或使其附屬于其他科室而未將其設為職能科室;或從事醫(yī)院信息化建設的人員并不是專職人員,其重要性并沒有被完全認識到,相關人員的積極性沒有充分調動起來;也沒有及時引進或培訓相關專業(yè)人才,醫(yī)院的信息化建設缺乏堅實的人才支撐??偠灾?,醫(yī)院信息化建設意識的缺乏是導致一些西部基層醫(yī)院信息化建設滯后的一個重要原因。

    2.許多西部基層醫(yī)院信息化建設缺乏足夠的資金來源。目前縣級醫(yī)院負債經(jīng)營的問題比較嚴重。過去縣級醫(yī)院主要依靠藥費收入,在一些縣級醫(yī)院,藥費收入占到其總收入70%左右的比重,在一些地方甚至占到了80%。然而取消藥品加成費用的新醫(yī)改政策實施后,縣級醫(yī)院在資金方面出現(xiàn)了不小的財政缺口,其嚴重程度遠遠超越了中心城市的醫(yī)院。[2]和全國一些試點地區(qū)的改革模式一樣,西部一些地區(qū)解決縣級公立醫(yī)院政策性虧損的辦法也是地方財政根據(jù)核定的藥品加成收入對其給予部分補償。例如,西北地區(qū)的甘肅省目前做法是政府財政補助15%;通過調整醫(yī)療服務價格補償?shù)牟糠植怀^75%;通過強化核算和管理醫(yī)院再消化10%。[3]而西南地區(qū)云南省的做法是通過調整醫(yī)療服務價格補償?shù)牟糠植怀^80%,醫(yī)院自行消化部分為10%,其余部分則由各級財政協(xié)力予以補齊。[4]由此看來,同為西部地區(qū),由于各地實際情況不同,具體補償標準也有差異。在實際操作中,一般情況下,地方財政補償部分經(jīng)過上級財政核定后由上級財政通過轉移支付的方式進行補償,如果達不到規(guī)定的補償標準,可由縣級財政予以補償。但事實上西部許多地方財政本來就面臨著嚴重的財政收支矛盾,財政負債問題非常嚴重,因此,一些地方就有可能出現(xiàn)補償缺口。其次,通過提高醫(yī)療服務價格的方式在實踐中也很難操作,一些縣級醫(yī)院的服務價格本來就不低,如果再調高服務價格就更加缺乏合理性,關鍵的問題是服務價格過高會將一部分患者擋在門外,醫(yī)院的收入反而會進一步減少,這就使醫(yī)院事實上處于一種兩難境地。再次,基層醫(yī)院大型、先進的醫(yī)療設備少,床位短缺,醫(yī)療服務能力因此嚴重受限,這在很大程度上也制約了其收入水平的提高。事實上現(xiàn)在許多西部基層醫(yī)院有相當一部分收入依靠社保和新農合資金的支付,但由于社?;鸩蛔阋约靶罗r合比較煩瑣的支付程序,西部一些基層醫(yī)院依然面臨著較大的資金缺口,這在很大程度上影響了基層醫(yī)院信息化建設的資金投入。

    3.一些西部基層醫(yī)院信息化建設缺乏先進技術和可持續(xù)發(fā)展人才隊伍支撐。從實際情況來看,雖然西部一些基層醫(yī)院在醫(yī)院信息化建設方面也著手做了一些工作,但和國家對信息化的要求和現(xiàn)實需求相比還有較大差距。單從技術層面而言,根據(jù)抽樣調查的結果顯示,到目前為止,雖然大多數(shù)西部基層醫(yī)院建立一定規(guī)模的醫(yī)院信息系統(tǒng),但還存在一些問題。有些醫(yī)院雖然建立了中心機房,但面積較小,極大限制了醫(yī)院信息化的進一步發(fā)展和服務能力的提升;有些醫(yī)院未建立物理隔離的獨立網(wǎng)絡;一些醫(yī)院的計算機以及網(wǎng)絡技術還停留在較低層次。其次,一些西部基層醫(yī)院雖然通過各種途徑購置了較為先進的技術設備,但缺乏合格的技術人員。受經(jīng)濟、地理等因素的影響,西部一些基層醫(yī)院工作環(huán)境較差,職工待遇普遍不高,很難吸引優(yōu)秀的人才進來,專業(yè)梯隊建設缺乏可持續(xù)性的發(fā)展。由于專業(yè)人才缺乏,人才配置不合理現(xiàn)象在西部一些基層醫(yī)院廣泛存在,一些工作人員成了多面手,往往是由一些醫(yī)療專業(yè)人員兼職進行醫(yī)院信息化建設,基層醫(yī)院非常缺乏專門進行醫(yī)院信息化建設的人才隊伍。總之,由于專業(yè)人才的匱乏,加之和經(jīng)濟、文化各種復雜因素的交織,西部基層醫(yī)院的信息化建設不僅和東部發(fā)達地區(qū)以及西部中心城市的大醫(yī)院相比存在著較大差距;就是西部地區(qū)內的基層醫(yī)院信息化建設也存在著明顯的區(qū)域性差異。

    二、西部基層醫(yī)院信息化建設過程中存在問題的解決對策

    1.強化西部基層醫(yī)院信息化建設的意識。西部一些基層醫(yī)院必須要在思想層面深刻認識到醫(yī)院信息化建設是醫(yī)院走向現(xiàn)代化以及全面提升其綜合服務能力的一個必需環(huán)節(jié);也是醫(yī)院迎接市場挑戰(zhàn)的一個不可阻擋的發(fā)展趨勢。因此,基層醫(yī)院的發(fā)展必須要有創(chuàng)新思維,但創(chuàng)新絕不意味著從零開始,根據(jù)熊彼特的創(chuàng)新理論,在生產(chǎn)體系中將一種從未有過的有關生產(chǎn)要素和生產(chǎn)條件的“新組合”引入其中即為創(chuàng)新。[5]而醫(yī)院在管理過程中依靠信息技術,使不同生產(chǎn)要素重新組合得更加緊密,醫(yī)院的工作效率就會顯著提高,從而會產(chǎn)生1+1>2的非加和性,這本來就是現(xiàn)代醫(yī)院管理創(chuàng)新的應有之義。當然,根據(jù)西部基層醫(yī)院的實際,信息化建設不可能一蹴而就,而是一個階段化的系統(tǒng)工程。所以,醫(yī)院信息化建設合理意識的形成是以科學的決策為前提的。根據(jù)調查發(fā)現(xiàn),西部絕大多數(shù)基層醫(yī)院早已實現(xiàn)了包括門診收費以及住院收費等財務系統(tǒng)的信息化,并以此為基礎初步構建了醫(yī)院信息化的平臺,大多數(shù)醫(yī)院在患者就醫(yī)信息的采集等方面也完全實現(xiàn)了信息化。但是,一些醫(yī)院的信息化也僅僅停留在此階段。因此,一些基層醫(yī)院應從優(yōu)化醫(yī)院管理模式、規(guī)范醫(yī)院管理過程、提高醫(yī)院工作效率、拓展醫(yī)院發(fā)展空間以及提升醫(yī)院社會效益的高度出發(fā),進一步深化醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛應用。通過逐步努力,建立完善的臨床信息管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等子系統(tǒng),爭取將整個醫(yī)院的管理都納入到信息化的建設軌道中來,以最終實現(xiàn)自動化的信息采集;高效化的信息加工;便捷化的信息互動,醫(yī)院的綜合發(fā)展才會上一個新的臺階,其生存能力也才會進一步增強。

    2.拓展資金籌集渠道以保證醫(yī)院信息化建設有足夠的資金來源。從目前情況來看,西部許多基層醫(yī)院的財政都捉襟見肘,要完全依靠自身力量籌集充裕資金進行醫(yī)院信息化建設顯然是不現(xiàn)實的一件事。因此,地區(qū)以及上級財政可考慮設立一定數(shù)量的專項資金以讓基層醫(yī)院進行信息化建設;與此同時,還要通過各種方式加強對專項資金的監(jiān)控和管理,以保證該項資金不被挪用他途,相關財政部門要最大程度強化轉移支付資金使用的透明度,努力提高資金使用效率以使其發(fā)揮真正用途。在實踐操作中,還要不斷完善轉移支付資金的來源結構,以爭取實現(xiàn)多源化資金來源,在爭取上級財政轉移支付的同時,財政富裕的地區(qū)要從著眼大局、促進地方全面發(fā)展的角度出發(fā)確保由于政策性虧損造成的財政缺口的補償。其次,基層醫(yī)院也要通過各種途徑全面提高其服務能力,使其知名度和名譽度不斷提高以吸引更多患者前來就醫(yī),患者人數(shù)的增加使得醫(yī)院在不大幅度提高醫(yī)療服務價格的情況下其收入也會持續(xù)增長,而醫(yī)院收入的全面增長也使得其進行信息化建設有了可靠的資金來源。最后,根據(jù)許多西部基層醫(yī)院相當一部分收入依靠社保和新農合資金支付的事實,相關部門應進一步提高社保資金的使用效益,簡化新農合資金的支付程序,以使基層醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有基本的資金保障,基層醫(yī)院進行包括信息化建設在內的各項建設才會有一個比較可靠的財力基礎。

    3.構建合理人才梯隊以使西部基層醫(yī)院信息化建設有可靠人才隊伍支撐。從現(xiàn)實情況來看,西部基層醫(yī)院人才匱乏的主要原因是待遇差,優(yōu)秀的人才很難吸引進來,若無優(yōu)秀人才,其他一切發(fā)展都是空談。而現(xiàn)在西部基層醫(yī)院的慣常途徑就是通過提高待遇的方式吸引或挽留人才,但從人的趨利本性做根本分析就可發(fā)現(xiàn),這種方式事實上很難留住人才,因為若有更好的單位還會吸引他們前去。所以,至為重要的是整個社會要形成樂于奉獻的社會意識,提高全民素質才是一個治本之策。從筆者所工作醫(yī)科大學近些年就業(yè)情況來看,包括醫(yī)學信息專業(yè)在內的相當一部分學生已經(jīng)走向了基層醫(yī)院,這其中當然有在巨大就業(yè)壓力下不得已選擇的因素,但根據(jù)調查得知,也有一部分學生是自愿走向基層,而且這個數(shù)字還在不斷增長,這從更深層次說明良好社會意識形成的重要性。其次,基層醫(yī)院也要切實通過各種途徑提高醫(yī)院的福利待遇以吸引優(yōu)秀人才不斷加入。通過筆者考察,筆者家鄉(xiāng)一些基層醫(yī)院正是通過提高收入、提供住房、解決子女入學等配套措施形成了一個吸引人才的長效機制,不僅吸引了本地的優(yōu)秀畢業(yè)生,就是外省的一些優(yōu)秀人才也被吸引了過去。最后,基層醫(yī)院也要通過培訓等繼續(xù)教育方式以提高醫(yī)學信息化建設人才的業(yè)務能力,隨著社會的飛速發(fā)展,醫(yī)學信息知識半衰期在不斷變短,技術的更新在不斷加快,因此,基層醫(yī)院一定要將醫(yī)院信息化人才的建設放到一個戰(zhàn)略層面來抓。

    總之,在西部基層醫(yī)院信息化建設中,強化醫(yī)院信息化建設的意識是基本前提;拓展醫(yī)院信息化建設資金的籌集渠道是重要保障;構建合理的人才梯隊是必要支撐,三者緊密結合,西部基層醫(yī)院的信息化建設才會不斷提高。同時,各個基層醫(yī)院在實踐中還應根據(jù)具體情況并借鑒其他基層醫(yī)院的成功經(jīng)驗,將醫(yī)院的信息化建設和其他建設放到一個整體的發(fā)展體系中,彼此依賴,相互結合,西部基層醫(yī)院的信息化建設就必然能在現(xiàn)實生活中發(fā)揮出更為積極的功能?!?/p>

    【參考文獻】

    [1]沈韜,李維.醫(yī)院檢驗系統(tǒng)建設研究[J].中國醫(yī)院,2001,(8):41.

    [2]劉騰.90%縣級醫(yī)院陷入財務危機[N].中國經(jīng)營報,2011-05-23(A5).

    [3]甘肅省財政廳,甘肅省發(fā)展和改革委員會,甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會,甘肅省人力資源和社會保障廳,甘肅省醫(yī)改領導小組辦公室.關于印發(fā)《甘肅省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法(試行)》的通知[EB/OL].http://www.gsws.gov.cn/html/2/9/48029.htm,2014-12-23.

    [4]云南省財政廳,云南省衛(wèi)生計生委,云南省發(fā)展和改革委員會,云南省人力資源和社會保障廳.關于印發(fā)云南省縣級公立醫(yī)院綜合改革財政補償暫行辦法的通知[EB/OL].http://www.ynf.gov.cn/ynczt_model/article.spx?id=3283643,2015-02-04.

    [5][美]約瑟夫·熊彼特.經(jīng)濟發(fā)展理論——對于利潤、資本、信貸、利息和經(jīng)濟周期的考察[M].北京:商務印書館,1991.i

    猜你喜歡
    基層醫(yī)院財政信息化
    微生物檢驗在基層醫(yī)院感染控制中的應用
    月“睹”教育信息化
    幼兒教育信息化策略初探
    甘肅教育(2020年18期)2020-10-28 09:06:02
    略論近代中國花捐的開征與演化及其財政-社會形態(tài)
    近代史學刊(2018年2期)2018-11-16 09:19:42
    基層醫(yī)院腹腔鏡肝切除術后并發(fā)癥的預防與治療(附52例報告)
    循序漸進式健康教育在基層醫(yī)院卒中病患者中的應用
    醫(yī)改需適應財政保障新常態(tài)
    縣財政吃緊 很擔憂錢從哪里來
    增強“五種”意識打造“五型”財政
    人間(2015年21期)2015-03-11 15:24:01
    探索大醫(yī)院幫扶基層醫(yī)院新路
    亚洲精品av麻豆狂野| 日韩大片免费观看网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 91精品伊人久久大香线蕉| 一本大道久久a久久精品| 一级a爱视频在线免费观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 一区二区三区激情视频| 亚洲第一av免费看| 国产精品.久久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲精华国产精华精| 久久久国产成人免费| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 午夜激情久久久久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 无限看片的www在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 一个人免费在线观看的高清视频 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 99香蕉大伊视频| 最新在线观看一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 久久 成人 亚洲| 欧美激情久久久久久爽电影 | 男女高潮啪啪啪动态图| 国产成人av激情在线播放| 午夜日韩欧美国产| 丝袜脚勾引网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 搡老岳熟女国产| 国产日韩欧美亚洲二区| 啦啦啦 在线观看视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 一级片免费观看大全| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲综合色网址| 人人澡人人妻人| 欧美乱码精品一区二区三区| 午夜两性在线视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 十八禁网站免费在线| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 纯流量卡能插随身wifi吗| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 捣出白浆h1v1| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲免费av在线视频| 国产成人av激情在线播放| 69av精品久久久久久 | 高清视频免费观看一区二区| 亚洲人成77777在线视频| 电影成人av| 热99re8久久精品国产| 久久久国产一区二区| 黄色怎么调成土黄色| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产视频一区二区在线看| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品一品国产午夜福利视频| 无遮挡黄片免费观看| 人妻一区二区av| 久久国产精品大桥未久av| 久久99一区二区三区| 成年人黄色毛片网站| 欧美黄色淫秽网站| 日日夜夜操网爽| www日本在线高清视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美日韩视频精品一区| 日日爽夜夜爽网站| 婷婷色av中文字幕| 宅男免费午夜| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 精品国产乱码久久久久久小说| 黑人猛操日本美女一级片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 岛国在线观看网站| 涩涩av久久男人的天堂| 国产亚洲欧美在线一区二区| 青草久久国产| 欧美另类一区| 一本久久精品| 一区二区三区乱码不卡18| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 99re6热这里在线精品视频| 岛国毛片在线播放| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 又紧又爽又黄一区二区| 97精品久久久久久久久久精品| 国产精品影院久久| 免费高清在线观看日韩| 亚洲国产av新网站| 在线观看免费高清a一片| www日本在线高清视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 日本五十路高清| 深夜精品福利| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产激情久久老熟女| 国产激情久久老熟女| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 男女高潮啪啪啪动态图| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 99久久人妻综合| 久久久久精品人妻al黑| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产一区二区三区av在线| 精品国产一区二区久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲专区国产一区二区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 51午夜福利影视在线观看| 99热国产这里只有精品6| 人妻久久中文字幕网| 黑人操中国人逼视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲男人天堂网一区| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲av欧美aⅴ国产| 高清黄色对白视频在线免费看| av视频免费观看在线观看| 一个人免费看片子| 日本91视频免费播放| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲三区欧美一区| 岛国在线观看网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 看免费av毛片| 亚洲 欧美一区二区三区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产视频一区二区在线看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 黑丝袜美女国产一区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品一区二区在线观看99| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美日韩av久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日本精品一区二区三区蜜桃| 黄片大片在线免费观看| 伦理电影免费视频| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲国产看品久久| www.999成人在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人国语在线视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美激情高清一区二区三区| 成人国语在线视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 精品国产一区二区久久| 精品少妇内射三级| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲国产精品999| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品久久久久久电影网| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 免费在线观看完整版高清| 新久久久久国产一级毛片| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久热在线av| 国产成人精品久久二区二区免费| 黑人操中国人逼视频| 超碰97精品在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 午夜影院在线不卡| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产免费现黄频在线看| 久久99一区二区三区| 久久九九热精品免费| 久久九九热精品免费| 777米奇影视久久| 欧美精品av麻豆av| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品久久久人人做人人爽| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 又大又爽又粗| 一级毛片电影观看| 热re99久久精品国产66热6| 国产一卡二卡三卡精品| 母亲3免费完整高清在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 咕卡用的链子| 久久久国产欧美日韩av| 最近最新中文字幕大全免费视频| 老司机午夜福利在线观看视频 | 丝瓜视频免费看黄片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品中文字幕在线视频| www.av在线官网国产| 久久香蕉激情| 国产成人a∨麻豆精品| 中文字幕制服av| 国产一区二区三区综合在线观看| 大香蕉久久成人网| 国精品久久久久久国模美| 12—13女人毛片做爰片一| 十八禁网站免费在线| 国产欧美日韩一区二区精品| 99国产精品99久久久久| 国产精品1区2区在线观看. | 免费一级毛片在线播放高清视频 | 一级片'在线观看视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 精品一区二区三卡| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲avbb在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久av网站| 男人操女人黄网站| 久久久久久久久免费视频了| 午夜福利影视在线免费观看| 国产视频一区二区在线看| 久久亚洲国产成人精品v| 超色免费av| 两个人看的免费小视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久av网站| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产成人av激情在线播放| 久热爱精品视频在线9| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 美女福利国产在线| 午夜两性在线视频| 美女高潮到喷水免费观看| 精品一区在线观看国产| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品国产乱码久久久久久小说| 下体分泌物呈黄色| 成人免费观看视频高清| 国产99久久九九免费精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲免费av在线视频| 飞空精品影院首页| 一级片免费观看大全| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 免费在线观看完整版高清| 高清av免费在线| 国产高清视频在线播放一区 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美在线一区亚洲| 国产在视频线精品| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三 | 成年av动漫网址| 大香蕉久久成人网| 国产精品1区2区在线观看. | 国产欧美日韩一区二区三 | 日本五十路高清| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 五月天丁香电影| 亚洲人成77777在线视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 搡老岳熟女国产| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 妹子高潮喷水视频| 18在线观看网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩视频一区二区在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美日韩一级在线毛片| 婷婷色av中文字幕| 成年人黄色毛片网站| 我要看黄色一级片免费的| 日韩三级视频一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| 成年动漫av网址| 99热网站在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲伊人久久精品综合| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产一区二区三区av在线| 少妇 在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 美女福利国产在线| 久久久国产精品麻豆| 久久综合国产亚洲精品| 国产一卡二卡三卡精品| 国产精品一区二区在线不卡| av视频免费观看在线观看| 777米奇影视久久| videos熟女内射| 欧美日韩一级在线毛片| 美女视频免费永久观看网站| 久久九九热精品免费| 又紧又爽又黄一区二区| 免费看十八禁软件| 久热爱精品视频在线9| 人成视频在线观看免费观看| 欧美精品啪啪一区二区三区 | av在线播放精品| 人妻一区二区av| 男女国产视频网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 男女国产视频网站| 国产不卡av网站在线观看| av网站在线播放免费| 欧美av亚洲av综合av国产av| 性少妇av在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久香蕉激情| 亚洲全国av大片| 男女边摸边吃奶| 色婷婷久久久亚洲欧美| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲国产精品成人久久小说| 天天添夜夜摸| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黑人欧美特级aaaaaa片| 十八禁网站免费在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 十八禁网站网址无遮挡| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 捣出白浆h1v1| 国产1区2区3区精品| 91精品三级在线观看| 91大片在线观看| 两个人免费观看高清视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 考比视频在线观看| 中国国产av一级| 国产av一区二区精品久久| 久久久国产一区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品欧美一区二区三区在线| 日本欧美视频一区| 色综合欧美亚洲国产小说| 日本欧美视频一区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 午夜免费观看性视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 他把我摸到了高潮在线观看 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美黑人精品巨大| 91国产中文字幕| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 精品熟女少妇八av免费久了| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美黑人欧美精品刺激| 日本wwww免费看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久人妻熟女aⅴ| 黄色毛片三级朝国网站| av视频免费观看在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 成年人黄色毛片网站| 亚洲一区中文字幕在线| 国产男女超爽视频在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产区一区二久久| 欧美日韩精品网址| 国产男女超爽视频在线观看| 久久热在线av| 国产主播在线观看一区二区| 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品免费视频内射| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲情色 制服丝袜| 日本91视频免费播放| 久久香蕉激情| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 飞空精品影院首页| 色精品久久人妻99蜜桃| 无限看片的www在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 2018国产大陆天天弄谢| 男人舔女人的私密视频| 欧美在线一区亚洲| 大片免费播放器 马上看| 亚洲国产看品久久| 亚洲精品自拍成人| 亚洲av成人一区二区三| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 美女主播在线视频| 国产亚洲精品一区二区www | 一边摸一边抽搐一进一出视频| 色94色欧美一区二区| 国产精品一区二区免费欧美 | 91麻豆av在线| 国产深夜福利视频在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| www日本在线高清视频| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 亚洲全国av大片| 成人手机av| a 毛片基地| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 日本av手机在线免费观看| 精品视频人人做人人爽| 国产一区二区在线观看av| 韩国高清视频一区二区三区| 大型av网站在线播放| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜影院在线不卡| 少妇人妻久久综合中文| 欧美亚洲日本最大视频资源| 免费看十八禁软件| 曰老女人黄片| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲第一青青草原| 亚洲国产中文字幕在线视频| 91成人精品电影| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲精品在线美女| 久久久久久久久久久久大奶| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 欧美少妇被猛烈插入视频| 老汉色∧v一级毛片| 老鸭窝网址在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产片内射在线| 国产在线观看jvid| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 另类精品久久| 免费高清在线观看视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲中文日韩欧美视频| 黄片小视频在线播放| 久久久精品94久久精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产麻豆69| 美女视频免费永久观看网站| 黄片大片在线免费观看| 久久国产精品影院| 欧美精品一区二区大全| 亚洲精品国产av成人精品| 成人免费观看视频高清| 国产99久久九九免费精品| 亚洲男人天堂网一区| 国产精品 欧美亚洲| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲成国产人片在线观看| www.自偷自拍.com| 香蕉国产在线看| 又紧又爽又黄一区二区| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久国产精品大桥未久av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久精品人妻al黑| av一本久久久久| 一区福利在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久9热在线精品视频| 久久久久久人人人人人| 亚洲人成电影免费在线| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美日韩一级在线毛片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 波多野结衣一区麻豆| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 咕卡用的链子| 免费高清在线观看日韩| 丰满少妇做爰视频| 老司机影院毛片| 在线观看舔阴道视频| 一个人免费在线观看的高清视频 | 在线观看www视频免费| a在线观看视频网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 麻豆av在线久日| 亚洲中文字幕日韩| 超色免费av| 日韩一区二区三区影片| 国产色视频综合| 国产高清视频在线播放一区 | 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲天堂av无毛| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 少妇 在线观看| 中国美女看黄片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 中国美女看黄片| 一区二区三区激情视频| tocl精华| 国产亚洲一区二区精品| 久久性视频一级片| 在线观看www视频免费| 国产色视频综合| 黄色视频在线播放观看不卡| 99国产精品一区二区蜜桃av | 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 成人手机av| 欧美日韩亚洲高清精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 少妇 在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 在线 av 中文字幕| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一本大道久久a久久精品| 国产有黄有色有爽视频| a级毛片黄视频| 欧美日韩一级在线毛片| 精品一品国产午夜福利视频| 99国产精品99久久久久| 一级,二级,三级黄色视频| 久久久久久久国产电影| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 国产成人免费观看mmmm| 亚洲,欧美精品.| 大片免费播放器 马上看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久久人人人人人| 国产精品欧美亚洲77777| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩制服骚丝袜av| 欧美午夜高清在线| 午夜91福利影院| 最新的欧美精品一区二区| 91成人精品电影| 我的亚洲天堂| 人成视频在线观看免费观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 一个人免费在线观看的高清视频 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 丝袜喷水一区| 老司机午夜福利在线观看视频 | 在线看a的网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 中文字幕色久视频| 黄色视频不卡| 97人妻天天添夜夜摸| 黄色片一级片一级黄色片| 久热这里只有精品99| netflix在线观看网站| 亚洲五月婷婷丁香| 国产真人三级小视频在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产在线一区二区三区精| 亚洲国产精品一区三区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 老司机靠b影院| av网站在线播放免费| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 91大片在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲精品国产区一区二| 人妻久久中文字幕网| 国产成人精品在线电影| 国产视频一区二区在线看| 国产区一区二久久| 久久久水蜜桃国产精品网| 狂野欧美激情性bbbbbb| 三级毛片av免费| 久久天堂一区二区三区四区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 嫁个100分男人电影在线观看| 免费少妇av软件| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品成人在线| 在线观看免费视频网站a站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 考比视频在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产免费av片在线观看野外av| 在线观看舔阴道视频| 欧美精品一区二区免费开放| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 欧美成人午夜精品| 各种免费的搞黄视频| 国产欧美亚洲国产| 一二三四在线观看免费中文在| 女人精品久久久久毛片| 国产在线免费精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的| av网站在线播放免费|