后裝治療機(jī)機(jī)房及環(huán)境的放射防護(hù)質(zhì)控評(píng)價(jià)

楊梓樞，胡峻，李加榮，牟麗娟

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽合肥 230601

后裝治療機(jī)機(jī)房及環(huán)境的放射防護(hù)質(zhì)控評(píng)價(jià)

楊梓樞，胡峻，李加榮，牟麗娟

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽合肥 230601

采用監(jiān)測(cè)γ輻射在后裝治療機(jī)機(jī)房及環(huán)境的45個(gè)分布點(diǎn)數(shù)值進(jìn)行數(shù)據(jù)擬合處理，得到周圍劑量當(dāng)率三維空間分布圖，并將其與國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)《后裝 γ 源治療的患者防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，用來(lái)對(duì)后裝機(jī)搬遷后新機(jī)房的放射防護(hù)性能和周圍環(huán)境進(jìn)行評(píng)價(jià)。

后裝治療機(jī)；放射防護(hù)；質(zhì)量控制

0 前言

后裝治療機(jī)即近距離放射治療機(jī)，是新一代腫瘤治療設(shè)備，可進(jìn)行后裝放射治療。放射治療具有二重性，可以治療人類腫瘤疾病，但也會(huì)給身體其他組織造成嚴(yán)重傷害[1]。因此在治療腫瘤時(shí)要避免γ射線的傷害。目前，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)放療防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器的采購(gòu)都給予極大重視，并取得很好效果[2]。但作為放射防護(hù)核心內(nèi)容之一的機(jī)房及周圍環(huán)境的放射防護(hù)卻因?yàn)楦鞣N原因被長(zhǎng)期忽略。機(jī)房及周圍環(huán)境是工作人員和患者停留時(shí)間最長(zhǎng)的地方，也是人員狀況最為復(fù)雜的地方。其放射危害覆蓋面廣，輻射大（特有的放射危害）。因此，對(duì)于機(jī)房的放射防護(hù)質(zhì)量控制顯得尤為重要。同時(shí)也為放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、優(yōu)化放射工作條件和放射防護(hù)措施提供必要的科學(xué)依據(jù)[3]。目前，已有研究者對(duì)機(jī)房及周圍環(huán)境的放射防護(hù)進(jìn)行了評(píng)估，發(fā)現(xiàn)對(duì)公眾放射危害程度與周圍劑量當(dāng)率有關(guān)[4]。但是，對(duì)周圍劑量當(dāng)率在三維空間的曲面分布情況以及機(jī)房與周圍環(huán)境的放射防護(hù)影響仍不是很清楚。因此，本文采用監(jiān)測(cè)γ輻射分布點(diǎn)數(shù)值進(jìn)行數(shù)據(jù)擬合處理，得到周圍劑量當(dāng)率三維空間分布圖，并將其與國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行對(duì)比，用來(lái)評(píng)估該機(jī)房及周圍環(huán)境的放射防護(hù)問(wèn)題。

1 基本情況

某院近年購(gòu)買一臺(tái)北京科霖眾公司生產(chǎn)的KL-HDR-C型后裝治療機(jī)，使用情況良好，因該機(jī)房作為加速器機(jī)房使用，故對(duì)后裝治療機(jī)進(jìn)行搬遷。新機(jī)房位于放療中心地下負(fù)一層，機(jī)房規(guī)格為4200 mm×3600 mm×4650 mm。東面為走廊，墻體為240 mm混凝土；西面為加速器機(jī)房，墻體為2300 mm混凝土；南面為準(zhǔn)備間，墻體為240 mm混凝土，中間加9 mm厚鉛板；北面為水冷機(jī)房，墻體為240 mm混凝土；上面為天然草坪，頂棚頂板為1 m厚的混凝土，再用600 mm×600 mm×20 mm厚的硅鈣板進(jìn)行裝飾；下面為天然土層，地板最下層為300 mm降板回填層；中間為15 cm混凝土找平層，地面裝飾材料采用PVC地板膠。工作人員已經(jīng)納入個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)體系，佩戴個(gè)人劑量計(jì)，同時(shí)科室配備了美國(guó)INSPECTOR ALERT型個(gè)人劑量報(bào)警儀1臺(tái)和上海仁日產(chǎn)FD-3013B型防護(hù)檢測(cè)儀1臺(tái)。在新機(jī)房及周圍環(huán)境選取45個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，旨在對(duì)新機(jī)房的放射防護(hù)進(jìn)行質(zhì)控評(píng)價(jià)。

2 評(píng)價(jià)依據(jù)及注意事項(xiàng)

依據(jù)《后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ 121-2002、《后裝γ源治療的患者防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》WS 262-2006和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB 18871-2002進(jìn)行布點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)儀器為FD-3013B型智能化γ輻射儀，放射源活度7.21 Ci。當(dāng)居留因子T＞1/2，周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平≤2.5μSv/h時(shí)，符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定[4]。

3 檢測(cè)結(jié)果

后裝機(jī)在工作狀態(tài)時(shí)，選取機(jī)房的防護(hù)門、機(jī)房南墻、準(zhǔn)備間南墻以及外門4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位進(jìn)行分點(diǎn)測(cè)量（圖1～2）（每相鄰測(cè)量點(diǎn)之間相距0.5 m）。

圖1 放射源與4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位位置關(guān)系

圖2 分點(diǎn)測(cè)量示意圖

將分點(diǎn)測(cè)量的9個(gè)點(diǎn)數(shù)值進(jìn)行擬合處理，得到周圍劑量當(dāng)率即單位時(shí)間間隔內(nèi)吸收劑量的增量與放射源位置的關(guān)系（圖3）。選?。?，0，1）點(diǎn)坐標(biāo)代表放射源空間位置，因放射源距各測(cè)量點(diǎn)距離遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于各測(cè)量點(diǎn)之間的距離，因此只需考慮水平面橫、縱坐標(biāo)對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響。由表1可知，后裝機(jī)在工作狀態(tài)時(shí)，除了準(zhǔn)備間外門①～③監(jiān)測(cè)點(diǎn)分點(diǎn)的γ輻射劑量率略有升高外（最高測(cè)點(diǎn)為1.79μSv/h），其余個(gè)點(diǎn)的測(cè)量值變化不大，均符合國(guó)家規(guī)定的放射治療機(jī)房輻射屏蔽規(guī)范。

表1 監(jiān)測(cè)點(diǎn)分點(diǎn)的輻射劑量率測(cè)量值

圖3 監(jiān)測(cè)點(diǎn)周圍劑量當(dāng)量率隨放射源位置關(guān)系圖

4 討論

本次對(duì)新機(jī)房的放射防護(hù)測(cè)量結(jié)果，通過(guò)估算工作人員及公眾人員所受的最大附加年有效劑量當(dāng)率與國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，來(lái)評(píng)價(jià)新機(jī)房的設(shè)計(jì)是否滿足輻射防護(hù)要求[5]。在選取同距離測(cè)量點(diǎn)時(shí)，也考慮到隨機(jī)誤差的影響，測(cè)量數(shù)據(jù)真實(shí)可靠[6]。一枚新的放射源活度為10 Ci，通常放射源活度在降到2～3 Ci之間時(shí)，需要更換新源。本次測(cè)量時(shí)所使用的放射源活度為7.2 Ci，符合實(shí)際治療要求。測(cè)量工具和測(cè)量技術(shù)的選擇，是造成結(jié)果和誤差的根本原因。

KL-HDR-C型后裝治療機(jī)使用的放射源為銥-192，γ射線能量0.36 MeV，半衰期74.2 d，點(diǎn)狀米粒大，密封型，采用雙步進(jìn)電機(jī)雙源驅(qū)動(dòng)，采用絕對(duì)安全可靠的精密貯絲定位機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對(duì)源驅(qū)動(dòng)鋼絲的機(jī)械光電定位[7]。后裝源的精確定位，治療時(shí)間的準(zhǔn)確計(jì)算，設(shè)備的可靠運(yùn)行是保證后裝治療效果的重要因素[8]。放射源位于后裝機(jī)的儲(chǔ)源器中，用于治療時(shí)才出源。外有不銹鋼包殼，具有很強(qiáng)的耐腐蝕性。因此，在正常使用情況下，不會(huì)產(chǎn)生放射性“三廢”，放射防護(hù)應(yīng)重點(diǎn)考慮其γ輻射對(duì)周圍環(huán)境的影響。從上面數(shù)據(jù)可知，該后裝機(jī)房屏蔽效果好，輻射低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)值，符合要求，可以進(jìn)行正常的輻射實(shí)踐活動(dòng)，不會(huì)對(duì)公眾（或職業(yè)）人員造成損害。

放射防護(hù)的目的是防止有害的確定性效應(yīng)和限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生，把一切照射保持在可合理達(dá)到的盡可能低的水平。因此，專業(yè)技術(shù)人員在進(jìn)行正常的醫(yī)療輻射實(shí)踐中，應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定，合理地治療疾病，做好自我防護(hù)。有文獻(xiàn)指出，由于機(jī)器本身技術(shù)缺陷，工作時(shí)常有“卡源”或“源脫落”現(xiàn)象，造成工作人員或患者過(guò)量照射，應(yīng)引起高度重視[9]。另外，放射源丟失事件，造成公眾過(guò)量照射和周圍環(huán)境的嚴(yán)重污染，教訓(xùn)深刻[10]。

5 結(jié)論

綜上所述，建議使用單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家法規(guī)，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，加強(qiáng)放射源運(yùn)輸、裝機(jī)、回收等各個(gè)環(huán)節(jié)及日常管理，把好放療設(shè)備防護(hù)性能關(guān)，加強(qiáng)對(duì)新設(shè)備的監(jiān)測(cè)工作。對(duì)使用的放射防護(hù)器材也需定期進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，規(guī)范的檢測(cè)方法和嚴(yán)格的評(píng)價(jià)要求是放射防護(hù)器材質(zhì)量和輻射安全的重要保證[11]。

[1] 蔣洪春,韓丹丹．醫(yī)院醫(yī)用X射線防護(hù)應(yīng)當(dāng)以人為本[J]．中國(guó)輻射衛(wèi)生,2013,22(3):303-304．

[2] 劉偉．醫(yī)療單位放射防護(hù)用品配備、使用情況調(diào)查[J]．中國(guó)輻射衛(wèi)生,2005,14(4):319．

[3] 房洪軍,王平．某醫(yī)院2011年放射工作人員外照射個(gè)人劑量結(jié)果分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(21):3924-3926．

[4] GBZ/T 201．1-2007,中華人名共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S]．

[5] 尹海華,詹國(guó)清．后裝機(jī)輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)方法的探討[A]．“資源保障 環(huán)境安全——地質(zhì)工作使命”華東六省一市地學(xué)科技論壇文集[C]．江西:江西核工業(yè)環(huán)境保護(hù)中心,2011:359-362．

[6] 張慶釗,曹小龍,陳梅芬,等．γ射線后裝治療輻射源的質(zhì)量保證方法[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(3):33-35．

[7] 羅毅,李鶯,李斌,等．三通道后裝機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]．四川理工學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2012,25(3):51-54．

[8] 尹述含,章衛(wèi)東．淺談HY-HDR18型遙控后裝放射治療機(jī)工作理及常見(jiàn)故障分析與處理[A]．2011年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第九屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C]．2011．

[9] 涂興明,李航,喬海濤,等．輻照裝置卡源故障原因分析[N]．中國(guó)原子能科學(xué)研究院年報(bào),2011．

[10] 周曉劍,周啟甫,王曉濤,等．南京銥-192放射源丟失事故受照人員物理劑量初步估算[J]．環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生,2014,31(8):605-607．

[11] 林志凱,曹吉生,侯長(zhǎng)松,等．放射防護(hù)器材質(zhì)量檢測(cè)方法與評(píng)價(jià)要求[J]．中國(guó)輻射衛(wèi)生,2010,19(3):295-298．

QC Evaluation of the Radiation Prevention in the Breach-Loading Therapy Machine Room and Its Environment

YANG Zi-shu, HU Jun, LI Jiarong, MOU Li-juan
The Second Hospital of Anhui Medical University, Anhui Hefei 230601, China

The γ radiation in 45 distribution points of the breach-loading therapy machine room and its environment was monitored so as to perform the fitting process of monitoring data and obtain the 3D (Three Dimensional) spacial distribution map of the ambient dose equivalent rate. Then, comparisons were made between the monitoring data and national standards according to Prevention & Quality Control Test Standards for Patients Treated with Breach-Loading γ Source to assess the radiation prevention performance of the new machine room of the breach-loading therapy machine and its surrounding environment.

the breach-loading therapy machine; radiation prevention; quality control

R145

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.031

1674-1633(2015)06-0111-03

2014-12-24

作者郵箱：353399150@qq．com