以科研小組模式培養(yǎng)留學(xué)生科研能力的創(chuàng)新教育研究

張亞南，郭 偉，王 磊，許 蓉

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院檢驗(yàn)科1、急診科2、教育處3，北京 100050)

以科研小組模式培養(yǎng)留學(xué)生科研能力的創(chuàng)新教育研究

張亞南1，郭 偉2，王 磊3，許 蓉3

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院檢驗(yàn)科1、急診科2、教育處3，北京 100050)

留學(xué)生科研能力培養(yǎng)是高等教育關(guān)注的問題。根據(jù)國內(nèi)外科研培養(yǎng)教育現(xiàn)狀、留學(xué)生科研能力調(diào)查問卷反饋和激發(fā)留學(xué)生主體意識(shí)的指導(dǎo)原則，選擇2007級留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段，采用導(dǎo)師制科研小組培養(yǎng)模式，探討適合留學(xué)生科研能力培養(yǎng)的創(chuàng)新教學(xué)模式，推動(dòng)教學(xué)改革，培養(yǎng)適應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展要求的國際創(chuàng)新優(yōu)秀醫(yī)師。

醫(yī)學(xué)教育；留學(xué)生；科研能力；小組；創(chuàng)新教育

隨著醫(yī)學(xué)教育全球化，國內(nèi)部分醫(yī)科院校逐漸開始招收海外留學(xué)生。首都醫(yī)科大學(xué)自2007年開始招收海外留學(xué)生，北京天壇醫(yī)院于2012年開始帶教海外留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)。在帶教過程中，根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(五年制)培養(yǎng)要求注重基本科研素質(zhì)訓(xùn)練和留學(xué)生對科研能力培養(yǎng)調(diào)查問卷的反饋信息，我院建立了培養(yǎng)留學(xué)生科研素質(zhì)的教學(xué)方法?，F(xiàn)就科研素質(zhì)培養(yǎng)的國內(nèi)外教育現(xiàn)狀、在臨床實(shí)習(xí)階段的留學(xué)生自身對科研培養(yǎng)的迫切要求和我院留學(xué)生科研培養(yǎng)教學(xué)模式體會(huì)進(jìn)行介紹，希望能夠?yàn)榱魧W(xué)生教育提供參考借鑒。

1 科研能力培養(yǎng)

隨著高等教育體制改革的迅速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，尤其是科研素質(zhì)的要求日益提高，醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為當(dāng)前高等教育改革的一個(gè)重要目標(biāo)[1]。美國斯坦福大學(xué)校長提出“學(xué)生在課題學(xué)習(xí)中參與科學(xué)研究，獲得的正是運(yùn)用基本原理進(jìn)行思考的能力，而這種能力培養(yǎng)可以產(chǎn)生創(chuàng)新點(diǎn)種子”[2]?？蒲心芰κ菑谋硐蟀l(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用理論知識(shí)和試驗(yàn)解決問題，科研能力的培養(yǎng)即是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

2 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)生教育現(xiàn)狀

1969年，美國麻省理工學(xué)院創(chuàng)設(shè)了“本科研究機(jī)會(huì)計(jì)劃”，是本科生科研能力培養(yǎng)的先驅(qū)，其后美國各大學(xué)相繼設(shè)立本科生科研計(jì)劃。日本醫(yī)學(xué)生在本科階段選擇性進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室參與教師的科研課題[3]。雖然我國部分院校采取醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)的方式，但是學(xué)生只是觀摩學(xué)習(xí)。我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式重點(diǎn)是理論教學(xué)和臨床實(shí)踐，忽視了對學(xué)生思維能力、分析解決問題能力的培養(yǎng)，學(xué)生對科研興趣較高，但是科研素質(zhì)較低，如何從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題？如何找到發(fā)現(xiàn)科研思維？如何圍繞科研思維選擇試驗(yàn)方法？如何用已知理論知識(shí)和驗(yàn)證的試驗(yàn)結(jié)果支持科研思維解決臨床問題？學(xué)生需要導(dǎo)師引導(dǎo)才能掌握正確的科研思路。

3 留學(xué)生教育現(xiàn)狀

隨著國際留學(xué)生面向中國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)國際化發(fā)展。2010年來華留學(xué)生達(dá)265 090人，醫(yī)學(xué)留學(xué)生占13.6%[4]。2007年首都醫(yī)科大學(xué)國際學(xué)院開始招生留學(xué)生。高等學(xué)校的留學(xué)生教育是衡量教育質(zhì)量和高校國際影響力的標(biāo)志之一，發(fā)展留學(xué)生教育、提高教育質(zhì)量是高校發(fā)展的必然趨勢，教學(xué)改革勢在必行。在全球化教育國際化發(fā)展趨勢的同時(shí)，社會(huì)與公眾對醫(yī)學(xué)服務(wù)和教育質(zhì)量的要求不斷上升，醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展越來越受到關(guān)注。由于我國與國外醫(yī)學(xué)教育模式差異和差距，如何在我國培養(yǎng)出能夠適應(yīng)國外行醫(yī)的合格留學(xué)生是值得考慮的問題[5]。

日本醫(yī)科大學(xué)教育以“醫(yī)、教、研”為主體，2001年日本醫(yī)學(xué)、口腔教育調(diào)查研究會(huì)提出《面向21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)、口腔教育改革策略的教育再構(gòu)建》指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育模式、核心、課程教育[6]。隨著生命科學(xué)相關(guān)領(lǐng)域飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)容量日益龐大，以前的教育手段不能滿足知識(shí)和技術(shù)需求，舊體制的醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)三部分的各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域不連貫，學(xué)科之間不能緊密相連，學(xué)生課堂探索、問題解決能力欠缺。因此，2007年日本文部省修改教學(xué)內(nèi)容指南提出《醫(yī)學(xué)教育模式、核心、課程》醫(yī)學(xué)教育指南，該指南針對醫(yī)學(xué)的社會(huì)信息變化、醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的快速增長，以醫(yī)學(xué)模式、核心、課程為中心。同時(shí)，將從前的參觀型臨床見習(xí)改為學(xué)生參加醫(yī)療小組型臨床見習(xí)，從學(xué)習(xí)本質(zhì)上改革學(xué)生學(xué)習(xí)模式，進(jìn)行教學(xué)改革。在日本多數(shù)學(xué)校采取PBL (Problem based learning)教學(xué)改革作為補(bǔ)充和完善醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)的一種方法[7]。

4 科研思維能力培養(yǎng)亟待解決

留學(xué)生科研思維能力的培養(yǎng)還是留學(xué)生教育培養(yǎng)亟待解決的問題。通過留學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)試卷分析[8]，學(xué)生記憶性知識(shí)掌握較好，但是綜合應(yīng)用能力較差，提出學(xué)生思維方式亟待轉(zhuǎn)變。日本教學(xué)中更多強(qiáng)調(diào)學(xué)生參加科研小組培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣和思維[9]。借鑒日本教育方法，合理構(gòu)建課程結(jié)構(gòu)，完善課程體系，進(jìn)行教學(xué)改革，建立適合我國醫(yī)療環(huán)境的醫(yī)學(xué)生科研思維能力培養(yǎng)模式。首都醫(yī)科大學(xué)國際學(xué)院2007級留學(xué)生科研能力培養(yǎng)調(diào)查問卷(表1)提示，留學(xué)生對科研能力的培養(yǎng)極為渴望，92.3%的留學(xué)生認(rèn)為作為一名好醫(yī)師需要科研能力并且持續(xù)終生職業(yè)教育，84.6%的留學(xué)生認(rèn)為本科階段開始“入門級”科研培養(yǎng)，科研培養(yǎng)模式以跟隨醫(yī)師學(xué)習(xí)(57.5%)和參加科研小組(65.4%)為主。

表1 科研能力培養(yǎng)調(diào)查問卷

5 科研小組模式培養(yǎng)留學(xué)生科研能力

2007級留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段。留學(xué)生科研小組分成3組，科研教學(xué)模式如圖1。在留學(xué)生科研培養(yǎng)過程中留學(xué)生興趣很高，但是不清楚科研具體實(shí)施或者對自己掌握知識(shí)信心不足而產(chǎn)生“恐懼”心理。在這種條件下，留學(xué)生依賴于醫(yī)師和同級優(yōu)秀留學(xué)生的幫助。我們選擇根據(jù)留學(xué)生自愿組成小組形式，以優(yōu)秀留學(xué)生帶動(dòng)缺乏自信的留學(xué)生，激發(fā)學(xué)生主體意識(shí)參與科研，同時(shí)培養(yǎng)留學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作/協(xié)作意識(shí)、留學(xué)生自我表達(dá)能力和交流溝通能力。

圖1 留學(xué)生科研小組教學(xué)模式

6 主體科研意識(shí)培養(yǎng)提高留學(xué)生素質(zhì)

隨著科技和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，要求臨床醫(yī)生不僅需要有高超的醫(yī)療技術(shù)而且需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袑W(xué)術(shù)作風(fēng)。雖然在留學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃中有分子生物學(xué)等與科研技術(shù)緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科，但是科研能力培養(yǎng)在留學(xué)生教育體系，即科研思維培養(yǎng)應(yīng)安排在哪一階段或者說科研思維培養(yǎng)應(yīng)該由哪個(gè)學(xué)科來實(shí)施未能有個(gè)明確具體的答案。我們認(rèn)為在臨床階段培養(yǎng)科研思維能力較為恰當(dāng)，因這個(gè)階段留學(xué)生對知識(shí)掌握程度、需要哪些知識(shí)補(bǔ)充、就業(yè)專業(yè)方向和主體科研興趣比較具體。通過留學(xué)生參與臨床實(shí)踐、尋找臨床實(shí)踐中需要解決的問題、帶著問題進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)研究、通過實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果得出科學(xué)結(jié)論、將科學(xué)結(jié)論返回臨床實(shí)踐中進(jìn)行驗(yàn)證、分析臨床實(shí)踐中的問題解決程度等連鎖式學(xué)習(xí)，提高臨床實(shí)踐效果、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、鞏固和強(qiáng)化對疾病的掌握，拓展知識(shí)面，提高留學(xué)生綜合素質(zhì)和能力。

目前，我國對于本科制留學(xué)生科研思維培養(yǎng)計(jì)劃還不夠具體，我們研究結(jié)果是，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間參與研究課題是培養(yǎng)和鍛煉留學(xué)生的科研思維的最佳時(shí)段，正是符合國際上提高教育水平的指導(dǎo)思想?？蒲兴季S能力是醫(yī)學(xué)生今后行醫(yī)過程中必須具備的醫(yī)療能力，科研思維的培養(yǎng)是留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育不可缺少的一部分，提高留學(xué)生教育水平、提升學(xué)生綜合素質(zhì)、符合國際醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)教育。臨床醫(yī)學(xué)主要教育目標(biāo)是培養(yǎng)疾病診斷、治療能力的醫(yī)生，是使學(xué)生在掌握臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、理論和技能，培養(yǎng)學(xué)生的疾病診療能力、臨床實(shí)踐能力和科研能力。留學(xué)生科研思維培養(yǎng)的建立，對留學(xué)生醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)提供了一種參考模式，以培養(yǎng)符合臨床需要的醫(yī)生為主導(dǎo)思想，通過科研思維的培養(yǎng)，注重理論教學(xué)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、整合理論和實(shí)踐及科研的統(tǒng)一，以全新的教育理念和教學(xué)模式完善留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)和創(chuàng)造合格的國際創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才。

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Study of organizing the scientific research group in innovative education to improve the research capabilities of overseas students.

ZHANG Ya-nan1,GUO Wei2,WANG Lei3,XU Rong3.Department of Clinical Laboratory1, Department of Emergency2,Education Department3,Beijing Tian Tan Hospital,Capital Medical University,Beijing 100050,CHINA

The cultivation of overseas medical student'research capabilities is of great importance.However, the general medical training program does not provide research training needed by a physician.According to the current domestic and international status of medical education and research training for medical students,questionnaire data from 2007 batch overseas students who responded to the research training questionnaire,and the principles of inspiring overseas students'consciousness,2007 batch overseas students in clinical practice were selected and organized into research group instructed by doctors in innovative education.This study is to build an innovative teaching mode of research training education suitable for overseas medical students,to promote education reform,and to train the international innovative excellent doctors adapting to requirements of the international medical education.

Medical education;Overseas students;Research capabilities;Group;Innovative education

R193.8

C

1003—6350（2015）10—1534—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.10.0548

2014-11-23)

首醫(yī)校長基金2013（編號(hào)：13JYY128）

王 磊。E-mail：ttyyjyc@126.com