評價護理在合并糖尿病的婦科疾病患者圍手術(shù)期的應用

李井秋

吉林省東遼縣平崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林遼源 136607

隨著人們生活水平的日益提高和現(xiàn)代人生活方式的不斷改變，糖尿病早已成為一種常見的臨床疾病，與此同時合并糖尿病的婦科疾病患者也在逐年增加。據(jù)調(diào)查顯示[1]，2%左右的婦科手術(shù)患者都有糖尿病史。為了研究出一種對婦科疾病合并糖尿病患者更有利的護理模式，選取該院2013年9月—2014年5月期間收治的78例具有糖尿病史的婦科疾病患者并進行統(tǒng)一分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗對象選自該院收治的合并糖尿病的婦科疾病患者，并隨機分為實驗組和對照組，每組39例。78例患者中存在卵巢癌5例，外陰癌3例，子宮內(nèi)膜癌32例，宮頸癌17例，子宮肌瘤23例，卵巢囊腫15例。合并糖尿病經(jīng)臨床診斷均屬于II級糖尿病。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對比，差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故兩組具有可比性。

1.2 護理方法

該次實驗對照組患者實行常規(guī)基礎(chǔ)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行加強護理，主要包括：①心理護理[2]。多數(shù)女性在手術(shù)前都會出現(xiàn)緊張情緒，醫(yī)護人員應及時耐心體貼的為其講解清楚手術(shù)的要點，尤其是緊張會引起血糖的上升從而不利于手術(shù)的進行，以此促使患者主動控制自己的情緒。②飲食護理。為患者安排合理的飲食并控制得當是手術(shù)順利進行的重要環(huán)節(jié)[3]，一般成人每天的主食量不應超過300 g，盡量選用高蛋白和含糖低的食物，比如生菜、花菜、菇類、芹菜等。③血糖監(jiān)測。叮囑患者正確用藥，隨時關(guān)注患者的血糖波動，最好說服患者主動配合醫(yī)護人員，制定最適用的用藥方案，爭取將血糖嚴格控制于正常范圍內(nèi)。④術(shù)后護理。保持病房內(nèi)通風透氣，空氣清新，環(huán)境清潔，室溫維持在26℃左右最為合適，嚴格控制家屬的探視時間，以防出現(xiàn)交叉感染。此外最重要的是嚴密觀察患者的病情，隨時監(jiān)控術(shù)后患者的生命體征，每天至少進行3次血糖測試。⑤出院指導。出院前對患者及其家屬進行宣教，對糖尿病患者還要特別關(guān)照飲食控制及藥物治療的一些注意點，并確保患者知道如何利用血糖儀為自己進行血糖監(jiān)測。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血糖控制情況以及術(shù)后切口感染率情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SSPS 18.0進行采集處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者血糖控制情況比較：術(shù)前兩組血糖情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,術(shù)后兩組患者的血糖比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后血糖比較

兩組患者切口感染情況對比：實驗組39例患者無一例出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，而對照組共有6例患者發(fā)生了并發(fā)癥，切口感染率15.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

因為患者機體的營養(yǎng)代謝能力比較低且細胞激素能力也低于正常值很多，所以很容易引起糖尿病，而且糖尿病的發(fā)生會很大程度影響手術(shù)的成功進行。在手術(shù)進行時，如果患者血糖控制不當，很有可能會誘發(fā)并發(fā)癥，如酮酸癥中毒、高滲性昏迷等。所以，成功進行合并糖尿病的婦科疾病患者的手術(shù)的前提就是調(diào)整患者的空腹血糖到最理想水平，醫(yī)護人員必須提前做好此項準備。糖尿病患者皮膚組織含糖量高的地方非常適宜細菌繁殖，而且患者機體內(nèi)的細胞免疫功能低下，中粒細胞能力表現(xiàn)異常，致使細胞的吞噬及殺菌力下降，單核細胞的活力降低，抗體生成量減少，因此做好患者的護理工作和控制好切口感染的發(fā)生，是保證婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期健康安全的關(guān)鍵。

綜上所述，有效的護理是婦科疾病合并糖尿病患者手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，它貫穿整個手術(shù)過程，當然這需要醫(yī)護人員、患者以及家屬的協(xié)調(diào)配合，做好飲食、心理、血糖監(jiān)測以及給予患者耐心詳細的指導等各方面的加強護理，方能最大程度的保證患者圍手術(shù)期的安全，早日康復出院。

[1]何雪梅,殷姝,趙明佳，等.136例婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理[J].醫(yī)藥前沿,2012,(30):281.

[2]金婷婷,卞榮娣.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(10):71-72.

[3]王白珊,張盛容.婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理[J].大家健康：下旬版，2013,7(8):162.

[4]黃秀嫻.婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床護理路徑分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2014(1):164-165.