“以器官系統(tǒng)為中心”課程整合模式在口腔生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

李 倩，寇育榮，潘亞萍

(中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110002)

“以器官系統(tǒng)為中心”課程整合模式在口腔生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

李 倩，寇育榮，潘亞萍

(中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110002)

目的:比較“授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(LBL)模式與“以器官系統(tǒng)為中心”(OBL)模式的口腔生物學(xué)教學(xué)效果。方法:以口腔醫(yī)學(xué)生為對(duì)象，僅實(shí)驗(yàn)組設(shè)OBL討論課。通過考試及問卷調(diào)查對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行分析。結(jié)果:兩組學(xué)生考試成績無差異，但OBL組的問卷調(diào)查評(píng)分明顯高于LBL組。結(jié)論:OBL教學(xué)模式更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通。

以器官系統(tǒng)為中心;授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí);口腔生物學(xué)

“以器官系統(tǒng)為中心”(Organ-system Based Learning，OBL)的整合課程模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的課程模式之一［1-2］。該課程模式以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需要綜合和重組醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識(shí)，實(shí)現(xiàn)機(jī)能與形態(tài)、正常與異常、生理與病理等多種綜合，淡化學(xué)科意識(shí)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)和臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性［1，3］，是目前國際醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)方法之一。

多年來，我院口腔生物學(xué)教學(xué)沿用傳統(tǒng)的授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Lecture Based Learning，LBL)的教學(xué)方式，教師以《口腔生物學(xué)》規(guī)劃教材為主體，制定教學(xué)大綱，向?qū)W生分別講授口腔微生物學(xué)、口腔生物化學(xué)、口腔疾病分子生物學(xué)、口腔免疫學(xué)、口腔骨組織生物學(xué)、口腔細(xì)胞培養(yǎng)及其應(yīng)用六章內(nèi)容［4］，不少學(xué)生反映該課程涉及知識(shí)面廣泛，章節(jié)之間關(guān)聯(lián)性低，學(xué)生很難將各章知識(shí)有機(jī)串聯(lián)起來。針對(duì)教學(xué)中存在的實(shí)際問題，我們擬采用OBL課程整合模式，以結(jié)構(gòu)—功能—疾病—生物學(xué)基礎(chǔ)為主線，加強(qiáng)口腔生物學(xué)各章節(jié)間的聯(lián)系，使學(xué)生能夠?qū)χR(shí)有一個(gè)更加系統(tǒng)而全面地理解。

一、資料與方法

(一)研究對(duì)象分組及授課方法。

以2013年進(jìn)入我院學(xué)習(xí)的中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)60名學(xué)生為研究對(duì)象，在《口腔生物學(xué)》原有各章節(jié)理論課程全部講授完成后，將60名研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30人。僅實(shí)驗(yàn)組額外增設(shè)2節(jié)OBL綜合性討論課，教師提出5個(gè)中心內(nèi)容包括齲病的生物學(xué)基礎(chǔ)、牙周病的生物學(xué)基礎(chǔ)、口腔黏膜病與免疫的關(guān)系、口腔正畸相關(guān)的骨牽引與骨改建的生物學(xué)基礎(chǔ)、口腔頜面外科的頜面部感染和腫瘤的生物學(xué)基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生隨機(jī)分為5組，每組準(zhǔn)備1個(gè)中心問題進(jìn)行討論，教師用微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，從宿主整體、組織、細(xì)胞和分子水平討論口腔疾病的生物學(xué)基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生思路，使學(xué)生對(duì)齲病、牙周病、粘膜病等口腔常見疾病的認(rèn)識(shí)更加具體化和立體化。

(二)評(píng)價(jià)方法。

通過考試成績及問卷調(diào)查的方式來對(duì)兩組的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?？荚嚦煽兛偡譃?00分，將成績劃分為100-90分，89-80分，79-70分，＜69分4個(gè)等級(jí)區(qū)間，統(tǒng)計(jì)兩組4個(gè)等級(jí)區(qū)間的人數(shù)以及總平均分，比較兩組間的差異。

問卷調(diào)查包括5項(xiàng)內(nèi)容:(1)對(duì)授課內(nèi)容感興趣程度; (2)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度;(3)教學(xué)后對(duì)口腔疾病發(fā)病機(jī)制的掌握程度;(4)口腔生物學(xué)教學(xué)對(duì)學(xué)生的科研思維能力的啟發(fā)作用程度;(5)考試結(jié)果是否反映知識(shí)掌握程度，每項(xiàng)2分，滿分10分，分析兩組問卷調(diào)查分?jǐn)?shù)的結(jié)果。

(三)統(tǒng)計(jì)分析。

SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，利用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行考試成績等級(jí)區(qū)間比較，考試成績平均分和問卷調(diào)查分?jǐn)?shù)比較進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

兩種教學(xué)模式學(xué)生考試成績和等級(jí)區(qū)間人數(shù)分布情況如下(見附表)。結(jié)果顯示兩種不同教學(xué)模式學(xué)生的考試成績和等級(jí)區(qū)間的人數(shù)分布上均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

附表 不同教學(xué)模式組學(xué)生考試成績情況

問卷調(diào)查的評(píng)分結(jié)果顯示雖然兩組學(xué)生的考試結(jié)果并沒有反映出學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度的差異性(P＞0.05)，但是相比較于LBL組，OBL組學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的感興趣程度，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，對(duì)口腔疾病發(fā)病機(jī)制的掌握程度，學(xué)生科研思維能力的啟發(fā)程度均顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

三、討 論

口腔生物學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程之間的綜合學(xué)科，是從理論上解釋和探討口腔生物學(xué)特性及口腔醫(yī)學(xué)中各種疾病的發(fā)生和發(fā)展、疾病的演變和預(yù)后的一門龐雜的課程。

目前，中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院使用的《口腔生物學(xué)》規(guī)劃教材內(nèi)容包括口腔微生物學(xué)、口腔生物化學(xué)、口腔疾病分子生物學(xué)、口腔免疫學(xué)、口腔骨組織生物學(xué)、口腔細(xì)胞培養(yǎng)及其應(yīng)用。該課程涉及的基礎(chǔ)知識(shí)面十分廣泛，章節(jié)之間缺乏連貫性。多年來，我們一直沿用LBL教學(xué)模式，以教師講授為主、以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為輔，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)很難全面地將各章知識(shí)有機(jī)地串聯(lián)起來，這不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)高度分化又高度整合的特征。新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，在醫(yī)學(xué)教育中要以學(xué)生為中心，全面整合課程，精選教學(xué)內(nèi)容，方法多樣化，形式靈活化［5］，OBL教學(xué)模式符合這一要求。1952年美國西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出OBL模式，以人體的器官系統(tǒng)為組織中心，按照器官系統(tǒng)形態(tài)與功能重新組合課程，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉融合，使基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合，取得了良好的教學(xué)效果。國內(nèi)的湖北醫(yī)藥學(xué)院、錦州醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)科大學(xué)等也采用OBL模式對(duì)其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)或人體機(jī)能學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，其實(shí)施效果顯著［1，6-7］。

本教研室借鑒上海交通大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)［8］，采用OBL模式增加綜合性討論課，結(jié)果顯示雖然采用OBL教學(xué)模式的學(xué)生考試成績并沒有顯著提高，但OBL教學(xué)模式受到了學(xué)生的歡迎，學(xué)生對(duì)《口腔生物學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣提高了。我們通過預(yù)先設(shè)立的5個(gè)中心內(nèi)容，按照OBL模式以口腔組織結(jié)構(gòu)—功能—疾病—生物學(xué)基礎(chǔ)為主線，利用不同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)(微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)等)，從不同水平(宿主、組織、細(xì)胞和分子等)討論口腔常見疾病的生物學(xué)基礎(chǔ)，將《口腔生物學(xué)》6章的內(nèi)容有機(jī)地串聯(lián)起來，實(shí)現(xiàn)口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床醫(yī)學(xué)課程之間的縱向整合，亦加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，使學(xué)生對(duì)齲病、牙周病、粘膜病、口腔腫瘤等常見疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)更加具體化和立體化。同時(shí)，OBL模式提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，很大程度上亦啟發(fā)了學(xué)生的科研思維能力。

總而言之，OBL教學(xué)模式有效增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可以幫助學(xué)生建立各章節(jié)間的內(nèi)在聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間的橫向整合;同時(shí)，針對(duì)口腔常見疾病生物學(xué)基礎(chǔ)的專題討論，使學(xué)生對(duì)口腔常見疾病的認(rèn)識(shí)更加具體化和立體化，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程之間的縱向整合。

［1］席煥久，秦書儉，李紅玉，等.“以器官系統(tǒng)為中心”醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模式改革研究［J］.醫(yī)學(xué)教育，2003，21(5):1-5.

［2］賈書花，王改琴，張東旭，等.“以器官系統(tǒng)為中心”醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模式的探索與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(2):84-85.

［3］高 岳，張東華，郭勁松，等.醫(yī)學(xué)課程整合的理論與實(shí)踐探索［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(1):60-62.

［4］邊 專，王松靈.口腔生物學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012: 8-12.

［5］路振富.對(duì)制定《口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)基本標(biāo)準(zhǔn)》的思考［J］.中國實(shí)用口腔科雜志，2008，1(8):449-450.

［6］唐 俐，李龍江，余華榮.“以器官系統(tǒng)為中心”的人體機(jī)能學(xué)教學(xué)改革初步探索與實(shí)踐［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22(4):739-741.

［7］姚柏春，李文春，王配軍，等.“以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的研究與實(shí)踐［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24(23):3567-3569.

［8］李德懿.從課程整合談《口腔生物學(xué)》教學(xué)改革［J］.上海口腔醫(yī)學(xué)，2010，19(4):436-438.

Using Organ-system Based Learning model in oral biology teaching

Li Qian，Kou Yurong，Pan Yaping
(School of Stomatology，China Medical University，Shenyang 110002，Liaoning，China)

Objective:To compare the effects of Lecture Based Learning(LBL)and Organ-system Based Learning(OBL)in oral biology teaching.Methods:Sixty students majored in oral medicine admitted enrolled in 2013 were randomly divided into LBL teaching group and OBL group(30 students in each group).The test scores and questionnaire scores of these students were analyzed statistically.Results:There was no significant difference in test scores between LBL group and OBL group(P＞0.05).Questionnaire scores in OBL group were significantly higher than those in LBL group(P＜0.05).Conclusions:Compared with LBL teaching model，OBL model can better enhance students’learning motivation，help students master basic theoretical knowledge of multiple disciplines.

Organ-system Based Learning;Lecture Based Learning;Oral biology

G423

A

1002-1701(2015)11-0052-02

2014-12

李 倩，女，碩士，講師，研究方向:主要從事口腔生物學(xué)教學(xué)與科研工作。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院院級(jí)教學(xué)研究基金(J101593-13-03)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.027