案例教學法在ICU護理帶教中的應(yīng)用

張慧娟

(浙江醫(yī)院，浙江 杭州 310013)

案例教學法在ICU護理帶教中的應(yīng)用

張慧娟

(浙江醫(yī)院，浙江 杭州 310013)

目的:探討在ICU護士導師責任制護理帶教中應(yīng)用案例教學法的效果及意義。方法:選取于本院ICU新入職護士60名作為研究對象，將其按照入職時間順序分成2組，30名為對照組，采用傳統(tǒng)的導師責任制教學法進行護理帶教，30名為觀察組，在導師責任制護理帶教的基礎(chǔ)知識實施案例教學法，觀察并比較各組護理帶教效果。結(jié)果:觀察組各項出科考核成績均明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組護士對教學工作的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組護理護士不良事件發(fā)生率(7.1%)明顯低于對照組且觀察組護士所管患者的滿意率(92.9%)更高(P＜0.01)。結(jié)論:在ICU護士導師責任護理帶教中應(yīng)用案例教學法可提高護士專業(yè)理論及操作水平，促進護理帶教質(zhì)量持續(xù)不斷提高。

ICU;護理帶教;案例教學;導師責任制

重癥加強護理病房(ICU)為監(jiān)護、治療及搶救危重病人的主要場所，同時也為危重醫(yī)學人才的主要實踐基地與培訓中心［1］。ICU患者病情急危重，而新入職護士由于缺乏臨床經(jīng)驗，如何提高護士的帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才為目前重要研究內(nèi)容。筆者于2014年7月份在我院ICU護士導師責任制護理帶教的基礎(chǔ)之上，開展了案例教學法，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料和方法

1.一般資料。選取2013年7月-2015年6月于本院ICU新入職的60名護士作為研究對象，按照護士入職時間順序分成2組，2013年7月-2014年6月入職的30名為觀察組，其中2名為男性，28名為女性，年齡為(21.5±1.6)歲，18名為本科學歷，12名為大專學歷;2014年7月-2015年6月入職的30名為對照組，2名男性，28名女性，年齡為(20.8± 1.1)歲，16名為本科學歷，14名為大專學歷。比較兩組護士的年齡、學歷等基礎(chǔ)資料均無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學分析P＞0.05，差異無顯著性意義，兩組具有可比性。

2.方法。(1)對照組教學方法。對照組ICU護士采用傳統(tǒng)的導師責任制教學法進行護理帶教，即選擇1名年長的護士作為帶教教師，以護生跟班的方式進行相關(guān)知識的學習，按照我院護理部制定的新護士帶教計劃，結(jié)合?？铺攸c制定ICU護理帶教計劃，由帶教老師負責實施入科宣教、制定帶教計劃、跟班實踐、護理日志書寫等護理帶教內(nèi)容。導師責任制帶教內(nèi)容與觀察組相同。(2)觀察組教學方法。觀察組在導師責任制護理帶教的基礎(chǔ)之上實施案例教學法。具體內(nèi)容如下:①選擇帶教老師。ICU護士的護理帶教教師由具備大專以上學歷、5年以上工作經(jīng)驗的人員擔任。②制定教學方案。在護理帶教的過程中，帶教教師主動收集各種ICU病例并進行分析，同時在每周的周會之上進行輪流報告，與新入職護士進行共同的分析和討論，制定相關(guān)措施。③實施教學方案。在傳統(tǒng)的導師責任制護理帶教基礎(chǔ)之上，增加案例教學法進行護理帶教，每周參加科室會議，導師收集本周內(nèi)ICU發(fā)生的各類案例，共同探討案例發(fā)生的原因及處理措施，記錄心得體會并上交護士長，同時在護士之間進行傳閱。各階段末均進行理論與操作的考核，同時調(diào)查患者對護理工作的滿意度，統(tǒng)計并記錄護理不良事件發(fā)生情況。

3.觀察指標。觀察各組護士的出科考核成績、對教學工作的評價、不良事件發(fā)生率及護士所管患者的滿意程度。

4.統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，以率(%)表示計數(shù)資料經(jīng)卡方x2檢驗，以均數(shù)±標準差表示計量資料經(jīng)t檢驗，數(shù)據(jù)對比差異P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

1.護士出科考核成績。兩組護士出科考核成績對比，觀察組各項考核得分均明顯高于對照組得分，均P＜0.05，差異具有顯著性意義(見表1)。

表1 各組護士的出科考核成績對比情況(分)

2.護士對教學的評價。各組護士對教學工作的評價滿意率對比，觀察組各項滿意率均明顯高于對照組，均 P＜0.05，兩組差異具有顯著性意義(見表2)。

3.護理不良事件及患者滿意情況。觀察組護理不良事件總發(fā)生率明顯少于對照組，觀察組護士所管患者的總滿意率明顯高于對照組，均P＜0.01，差異具有高度顯著性意義(見表3)。

表2 各組護士對教學工作評價滿意率的對比情況n(%)

表3 各組護理不良事件發(fā)生情況及患者滿意度情況對比 n(%)

三、討 論

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)開展案例教學法后，觀察組護士的各項出科考核成績均明顯提高(P＜0.05)，說明案例教學在ICU護理帶教中的應(yīng)用效果佳，有利于促進護士理論知識、臨床操作技能及綜合素質(zhì)的提高。案例教學法由導師負責收集臨床工作過程中新護士易出現(xiàn)差錯的案例，提出并分析問題，同時在定期的會議討論中提出解決方案，并以此解決問題的方案為標準執(zhí)行等，護士在導師的指導與臨床豐富病歷資源的反復訓練之下，可獲得更多的幫助與指導，進而迅速提高自身業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)［2］。另外，觀察組護士對教學工作各項滿意度也均明顯高于對照組(P＜0.05)，說明在導師責任制護理帶教的基礎(chǔ)之上，實施案例教學法更利于促進護士獨立分析問題、解決問題、等能力的提高，具有一定積極應(yīng)用價值。此外，本組結(jié)果顯示，觀察組護士的護理不良事件發(fā)生率明顯少于對照組，且觀察組護士所管患者的滿意度更高(P＜0.01)，說明導師責任制結(jié)合案例教學法的培訓效率及教學效果更佳，可有效提高教學質(zhì)控，在提高護士各方面素質(zhì)的同時，也可有效減少護理不良事件的發(fā)生。

［1］胡 敏，許 衛(wèi)，王 麗，等.目標管理模式在ICU護理本科生教學中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2013，29(033):76-78.

［2］金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2011，46(9):852-854.

G642.4

A

1002-1701(2015)11-0118-02

2015-08

張慧娟，女，本科，護師，從事重癥護理、護理教育。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.061