病理學(xué)實驗課教學(xué)中提高知識直觀效果的探索與實踐

鄭偉

(福建醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系，福建 福州 350004)

病理學(xué)實驗課教學(xué)中提高知識直觀效果的探索與實踐

鄭偉

(福建醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系，福建 福州 350004)

為了提高病理學(xué)實驗課的直觀教學(xué)效果，文章從選用觀察材料、加強(qiáng)對所見形態(tài)結(jié)構(gòu)的文字描述、如何運用感知律、培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力以及讓學(xué)生參與實驗材料的制作過程五個方面進(jìn)行了探討，以期學(xué)生能更好地對所學(xué)的感性經(jīng)驗進(jìn)行思維加工，從而學(xué)好這門學(xué)科。

病理學(xué);實驗課;知識直觀

病理學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)科，在實驗課教學(xué)過程中向?qū)W生呈現(xiàn)了大量的病理組織切片的鏡下形態(tài)結(jié)構(gòu)和大體標(biāo)本的形態(tài)結(jié)構(gòu)，學(xué)生對這些形態(tài)結(jié)構(gòu)的表面特征通過直接感知獲得表層意義再進(jìn)行學(xué)習(xí)加工，從而對教材中有關(guān)內(nèi)容、知識點，形成特殊的、具體的認(rèn)識。學(xué)習(xí)理解病理學(xué)知識從直觀開始，學(xué)生由不知、漸知到知曉是知識獲得的過程。本文從以下幾方面探討如何提高病理學(xué)實驗課知識直觀的效果。

一、靈活選用觀察的病理組織切片、大體標(biāo)本及這些材料的真實圖片和模式畫圖

真實的材料雖然直觀但是其本質(zhì)要素和關(guān)鍵特征往往難以突出，而模式畫圖雖與真實材料有些距離，卻可以突出材料的本質(zhì)要素和關(guān)鍵特征。例如在炎癥細(xì)胞滲出講解中，白細(xì)胞靠邊、附壁和游出現(xiàn)象結(jié)合必要的示意圖講解其效果優(yōu)于讓學(xué)生直接觀察急化膿性闌尾炎切片中的這一形態(tài)特征。主要原因是學(xué)生觀察這張切片時受到許多無關(guān)刺激(如蜂窩織炎形態(tài))的干擾，這些干擾的形態(tài)特征影響了學(xué)生從中發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞滲出的本質(zhì)特征。有時直接觀察病理組織切片，反而不能很快地把握到要點。

一般地說，先進(jìn)行模式圖的講解比直接對實物進(jìn)行直觀感知教學(xué)效果好。但是，這只限于對病理學(xué)知識的初學(xué)者而言。當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)有了一定基礎(chǔ)后，更多地運用實物直觀自然是必要的。例如，在腫瘤總論學(xué)習(xí)中，對于腫瘤的生長方式，先進(jìn)行模象直觀，用模式圖講解腫瘤的生長方式。在學(xué)生獲得基本的概念和原理后，當(dāng)進(jìn)行腫瘤各論學(xué)習(xí)時，可直接讓學(xué)生觀察各種腫瘤的實物標(biāo)本。

二、加強(qiáng)對病理大體標(biāo)本與組織切片觀察與描述的配合

在觀察大體標(biāo)本與組織切片過程中，教師首先要讓學(xué)生明確觀察目標(biāo)、及時給予觀察指導(dǎo)，并提示合理的觀察程序(如大體標(biāo)本、組織切片的觀察方法和步驟)。其次，觀察到的直觀形態(tài)應(yīng)以確切的文字加以表達(dá)，這就要求學(xué)生對觀察的病理變化能加以描述，以檢驗直觀效果。

依據(jù)教學(xué)任務(wù)，選擇合理的詞與形象的結(jié)合方式。在病理切片的觀察上，主要目的是使學(xué)生獲得精確的感性知識，在形象直觀的基礎(chǔ)上，能用文字加以正確描述病理變化。如果有條件可讓學(xué)生多閱片，以加強(qiáng)對病理形態(tài)改變的認(rèn)識，這時教師的說教起輔助作用。

三、運用感知規(guī)律，突出直接觀察對象的特點

在病理實驗課直觀教學(xué)中要獲得有關(guān)知識，必須認(rèn)真觀察大體標(biāo)本和組織切片。而有效地直觀這些學(xué)習(xí)材料，必須運用感知規(guī)律，突出學(xué)習(xí)材料(直觀對象)的特點［1］。

(一)強(qiáng)度律。

病理實驗課中組織切片和大體標(biāo)本是知識的物質(zhì)載體，教師應(yīng)突出那些重要的內(nèi)容，使他們充分地展示在學(xué)生面前，為了使學(xué)生清晰地感知，只要時間許可，對以往所學(xué)進(jìn)行復(fù)習(xí)、鞏固是必要的。

(二)差異律。

學(xué)生觀察到的切片、標(biāo)本和正常組織學(xué)形態(tài)上的差異，往往就是病理學(xué)科要感知的對象。當(dāng)然這二者的差異越大，學(xué)生就越容易區(qū)分出對象(要學(xué)習(xí)的內(nèi)容)，這就要求學(xué)生要有良好的組織學(xué)知識，教師在授課中，對一些難學(xué)的內(nèi)容(如泌尿系統(tǒng))進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕M織學(xué)知識復(fù)習(xí)是必要的，這樣正常的組織學(xué)知識可以成為病理學(xué)知識的支撐點。

(三)活動律。

一般活動的對象較之靜止的對象容易被感知［2］。在實驗課教學(xué)中要善于利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)作為知識的物質(zhì)載體，除了利用已有的教學(xué)錄像、視頻資料外，還可利用一些電腦應(yīng)用軟件(如Flash等)制作動畫，使知識以生動的形象展現(xiàn)在學(xué)生面前。例如:血栓的形成過程，如果只是說教，枯燥且難理解，自制的動畫幻燈片可以很好地將這一過程展示。

(四)組合律。

形態(tài)上相同一致、時間上連續(xù)、空間上接近的事物容易構(gòu)成一個整體［3］為學(xué)生所清晰地感知。例如:認(rèn)識腫瘤，可從其發(fā)生部位、組織起源、生長方式等方面加以分類，安排授課內(nèi)容。日常教學(xué)中探討知識最易被學(xué)生感知的組合規(guī)律。

四、培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力

知識直觀的效果主要取決于學(xué)生的觀察能力，病理學(xué)實驗課是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力的一種途徑。課前預(yù)習(xí)，讓學(xué)生明確每節(jié)實驗課的目的任務(wù)。這樣，在課堂中才能有效地組織學(xué)生的注意力，使其指向和集中在所要觀察的大體標(biāo)本和組織切片上。同時要認(rèn)真培養(yǎng)學(xué)生觀察的技能，掌握合理的觀察大體標(biāo)本和組織切片的順序、步驟。一般說，大體標(biāo)本應(yīng)先認(rèn)識是何種臟器和組織，在觀察病變部位的病理改變時，從表面到切面、先外后內(nèi)、先上后下找出病變部位，重點觀察病變的位置、體積、分布、數(shù)目、形狀、顏色、硬度、光澤度、致密度及病灶與周圍組織的關(guān)系。組織切片的觀察，先用低倍鏡全面觀察病變部位、分布、性質(zhì)、特點、細(xì)胞改變及病灶與周圍組織關(guān)系，然后有的放矢地用高倍鏡仔細(xì)觀察細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，通過分析綜合作出病理診斷。觀察后，要求學(xué)生作觀察記錄(可布置畫圖或文字描述作業(yè)等)。這樣可調(diào)動學(xué)生觀察學(xué)習(xí)的積極主動性，并使觀察過程變得更認(rèn)真。

五、讓學(xué)生充分參與大體標(biāo)本和組織切片的制作過程

教學(xué)大體標(biāo)本、切片的制作，是一項教學(xué)基本建設(shè)工程，在這一方面，需要多方人力、物力以及專業(yè)知識、技能的支撐。建議在可能的情況下，也讓本科醫(yī)學(xué)生參加這一工程的建設(shè)(如參與病理尸檢的解剖工作，外檢病例的取材等)，學(xué)生自己動手操作了，將激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情與主動性，改變消極被動接受知識的方式，有利于對所學(xué)知識的加工與理解。

2007年開始，學(xué)校招收了五年制臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)方向?qū)W生，在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，不斷探索提高實驗課知識直觀教學(xué)效果，期末病理學(xué)理論課與實驗課考試成績，及格率與優(yōu)良率比較如下(見附表)。

學(xué)生實驗課成績的及格率與優(yōu)良率高于理論課成績。

附表 2007級五年制臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)方向?qū)W生考試成績及格率與優(yōu)良率(%)

六、直觀教學(xué)效果小結(jié)

從以上五方面，提高了病理學(xué)實驗課的直觀教學(xué)效果。

具體表現(xiàn)在學(xué)生的實驗課成績及格率與優(yōu)良率高于理論課成績。

另外，學(xué)生反饋病理學(xué)知識點易于學(xué)習(xí)，因為理解，識記也簡單了。通過有意識地練習(xí)用文字表達(dá)觀察到的形態(tài)特征，加深了對所學(xué)知識內(nèi)容的領(lǐng)悟。教學(xué)中，感知規(guī)律的運用，加深、強(qiáng)化了知識點，使得許多學(xué)習(xí)內(nèi)容化難為易，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣與熱情。觀察能力的培養(yǎng)，不僅有益于病理學(xué)科的學(xué)習(xí)，這一能力的習(xí)得，也遷移到其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)中，將在學(xué)醫(yī)生涯中受益匪淺。讓學(xué)生參與到教學(xué)基本建設(shè)工程中，現(xiàn)場直觀教學(xué)的同時也提供了學(xué)生們實習(xí)、實踐的機(jī)會，學(xué)以致用;并進(jìn)一步激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與主動性。

綜上所述，為提高病理實驗課的直觀教學(xué)效果，使學(xué)生充分地獲得感性經(jīng)驗，進(jìn)而對所學(xué)的感性經(jīng)驗進(jìn)行思維加工，學(xué)好病理學(xué)這門學(xué)科。

［1］李成良，顧美玲.大學(xué)教學(xué)理論與方法［M］.貴陽:貴州教育出版社，1995:116.

［2］顧 瓊，鄭 燕.運用直觀教學(xué)法提高學(xué)生對知識的感知［J］.護(hù)理研究，2006，20(4):362-364.

［3］何 馨.從學(xué)生感知的角度探討選用教學(xué)媒體的原則［J］.中國教育技術(shù)裝備，2013(12):92-93.

Visualize the knowledge in the lab sessions of pathology

Zheng Wei
(Department of pathology，F(xiàn)ujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350004，F(xiàn)ujian，China)

This study examines learning material，verbal description，perception，observation，and student involvement during lab sessions of pathology to find out better ways for students to process what they learn.

Pathology;LAB session;Intuitive knowledge

G642.0

A

1002-1701(2015)11-0035-02

2014-12

鄭 偉，男，學(xué)士，高級實驗師，研究方向:病理外科檢驗技術(shù)與實驗教學(xué)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.018