師生對問題導(dǎo)向性學(xué)習(xí)中案例評價的分析
——基于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的調(diào)研

李峰，徐錦

(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教育處，北京100191)

●教育管理

師生對問題導(dǎo)向性學(xué)習(xí)中案例評價的分析
——基于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的調(diào)研

李峰，徐錦

(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教育處，北京100191)

目的:了解北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部問題導(dǎo)向性學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)過程中教師和學(xué)生對案例的評價。方法:以北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部某學(xué)年度PBL教學(xué)中師生為研究對象，通過調(diào)查問卷對所使用的案例進行評價。結(jié)果:師生對PBL教學(xué)認可度較高;PBL案例撰寫重點明確、難度適宜但臨床知識比例較多;通過案例學(xué)習(xí)學(xué)生各項學(xué)習(xí)能力顯著提升，教學(xué)效果良好。結(jié)論:現(xiàn)行PBL教學(xué)及案例撰寫能夠很好地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、提升學(xué)生綜合能力，效果顯著，但仍存在改善的空間。

PBL案例;評價;醫(yī)學(xué)教育

PBL教學(xué)過程中所使用的案例，是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，學(xué)生提出問題、查找資源、分享討論的過程均圍繞著案例進行，案例的質(zhì)量及對教學(xué)過程的作用，直接影響PBL的教學(xué)效果。本文即以某學(xué)年度PBL教學(xué)過程中師生為研究對象，收集、分析教學(xué)第一線參與者對PBL案例的客觀評價，以期改進PBL案例撰寫及教學(xué)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

一、研究對象及方法

(一)研究對象。

研究對象為參加某學(xué)年度PBL教學(xué)的教師96人次、學(xué)生418人次。其中教師問卷共發(fā)放96份，回收89份，有效問卷89份，有效回收率92．7%;教師來自病理、病生理、解剖等16學(xué)系;有教授4人次，副教授35人次，講師50人次。學(xué)生問卷共發(fā)放問卷418份，回收408份，有效回收率為97．6%。

(二)研究工具及方法。

以CIPP模式［1］為指導(dǎo)，參考英國Dundee大學(xué)的教育環(huán)境參量問卷［2］，針對我校實施PBL教學(xué)的實際情況進行問卷設(shè)計。隨機選取8個案例，于案例教學(xué)結(jié)束后向教師發(fā)放問卷，同時向隨機抽樣的學(xué)生發(fā)放問卷，進行匿名式自填問卷調(diào)查。問卷回收后，依據(jù)以下兩項原則剔除無效問卷:問卷缺失條目占總條目20%及以上或明顯規(guī)律作答者。排除無效問卷后進行匯總和數(shù)據(jù)分析。

(三)統(tǒng)計學(xué)處理。

采用Epidata錄入調(diào)查結(jié)果，應(yīng)用SPSS 14．0軟件，進行統(tǒng)計學(xué)分析。

二、結(jié)果

(一)師生對PBL教學(xué)的整體評價。

84．2%的教師和63．0%的學(xué)生對PBL教學(xué)均持贊成態(tài)度(見表1)。

表1 師生對PBL教學(xué)的整體評價

(二)師生對案例內(nèi)容的評價。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部撰寫的PBL案例涵蓋關(guān)鍵的知識點，并結(jié)合相關(guān)研究前沿。但是，由于PBL是在低年級開展，對于這部分學(xué)生來說，臨床知識的比例可能過高(見表2)。

(三)師生對PBL效果的評價。

師生大都認可PBL教學(xué)的效果，即能夠有助于學(xué)生將基礎(chǔ)理論知識融會貫通，形成系統(tǒng)的知識體系，培養(yǎng)一定的臨床思維，同時促進學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升(見表3)。

三、討論

(一)案例編寫的建議。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部PBL教學(xué)旨在通過生動的案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、查找資料、解決問題的能力，并提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。優(yōu)秀的PBL案例應(yīng)做到:情節(jié)設(shè)計合理，能有效激發(fā)學(xué)生提問熱情，提示關(guān)鍵的知識點，幫助學(xué)生形成系統(tǒng)的知識體系。案例編寫的質(zhì)量直接影響學(xué)生討論的方向和深度。

因此案例編寫在知識點方面以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容為主，配合一定比例的臨床知識，并適當(dāng)反映相關(guān)領(lǐng)域的最新進展。為了使案例生動具體，貼近臨床實際，促進學(xué)生對臨床情況的認識，在案例中引入部分臨床內(nèi)容。不過案例涉及較多臨床知識，對于處于低年級的學(xué)生在一定程度上會加重負擔(dān)。因此，除了在案例編寫時注意臨床知識的比例之外，在教學(xué)過程中，指導(dǎo)老師也需要加強對學(xué)生的引導(dǎo)［3］，側(cè)重關(guān)鍵基礎(chǔ)知識的覆蓋，輔以臨床思維的培養(yǎng)。

表2 師生對PBL案例內(nèi)容的評價

表3 師生對PBL效果的評價

與傳統(tǒng)教學(xué)形式相比，PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)方面卻具有得天獨厚的優(yōu)勢。PBL案例是以臨床真實病例為基礎(chǔ)，將患者患病、求醫(yī)的過程敘述成生動的故事，富有很強的“人文性”。在案例中加入醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)史等方面的內(nèi)容，讓學(xué)生在關(guān)注醫(yī)學(xué)知識之余，通過小組討論、查閱文獻等學(xué)習(xí)方式中潛移默化的提升綜合素質(zhì)。同時，案例中還可以融入預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等方面的知識，構(gòu)建學(xué)生預(yù)防、治療、保健和健康管理融為一體的“大醫(yī)學(xué)”概念，從而實現(xiàn)“仁智兼養(yǎng)，德理雙修，為人為學(xué)統(tǒng)一”［4］。

(二)PBL教學(xué)的思考。

在PBL教學(xué)中，教師應(yīng)該發(fā)揮協(xié)調(diào)人、資源和評估者的作用［2］。這就對教師提出了更高的要求。每一個案例所涉及的知識點都不局限于某一學(xué)科，也不局限于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，教師只有通過不斷地學(xué)習(xí)和提高，具有更廣博的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識，才能更準確地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和討論。

醫(yī)學(xué)知識日新月異，信息化時代的醫(yī)生更應(yīng)有終生學(xué)習(xí)的能力，才能不斷更新個人的醫(yī)學(xué)知識和技能而在世界醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的大舞臺上有所建樹。醫(yī)學(xué)教育是長期的過程，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實施PBL教學(xué)的同時，更應(yīng)豐富臨床專業(yè)學(xué)生臨床課程教學(xué)方式，如CBL、DOPS等，以配合基礎(chǔ)課PBL教學(xué)的實施并培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成良好的臨床思維及學(xué)習(xí)能力。

四、結(jié)語

PBL作為一種教學(xué)方式，代表了一種新的教學(xué)理念，符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才成長的需要。通過PBL教學(xué)實踐，我們有了不少欣喜的發(fā)現(xiàn)，同時也有許多值得思考和改進的地方。建立適合中國學(xué)生特點和教學(xué)體系的教學(xué)模式，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，促進我國醫(yī)學(xué)教育與世界接軌仍有很長的路要走。

致謝:感謝由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)生姜矞恒、香鈺婷、王顥、王益勤、曹亞英、何培欣同學(xué)組成的大學(xué)生創(chuàng)新實驗項目組進行的相關(guān)調(diào)研和分析。

［1］肖遠軍．CIPP教育評價模式探析［J］．教育科學(xué)，2003(3):42-45．

［2］孫寶志，趙玉虹．英國醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量理論的引進與應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2003(4):13-16．

［3］呂海俠，曹永孝，劉勇，等．長學(xué)制醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)體會與實踐［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2011(19):988-991．

［4］王維民，程化琴．全人教育理念下醫(yī)學(xué)教育改革的實踐探索［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013(1):1-4．

G40-058．1

A

1002-1701(2015)04-0001-02

2014-05

李峰，男，碩士研究生，助理研究員，研究方向:教育評價與教師發(fā)展。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)生創(chuàng)新實驗項目(2012-D3)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．001