呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教實(shí)施臨床路徑教學(xué)法的效果

徐文麗，章哲華，吳麗君

(諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 311800)

呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教實(shí)施臨床路徑教學(xué)法的效果

徐文麗，章哲華，吳麗君

(諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 311800)

目的:探討呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教實(shí)施臨床路徑教學(xué)法的效果。方法:按時(shí)間將43名實(shí)習(xí)護(hù)士分為對(duì)照組20名和觀察組23名，分別采用傳統(tǒng)分組教學(xué)法和臨床路徑教學(xué)法。結(jié)果:觀察組理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組主動(dòng)性、紀(jì)律性、解決問題能力、溝通能力及綜合能力總分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:臨床路徑教學(xué)法可以有效提高呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生理論、操作掌握程度及綜合能力。

護(hù)理帶教;臨床路徑教學(xué)法;呼吸內(nèi)科

臨床路徑是一種集成式促進(jìn)醫(yī)療效率提高的管理方式，將優(yōu)化后的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行時(shí)間性規(guī)劃，可以有效降低醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療資源浪費(fèi)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率［1］。在臨床和教學(xué)中均得到應(yīng)用，本科室將護(hù)理臨床路徑和護(hù)理教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行融合實(shí)施護(hù)理臨床路徑教學(xué)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2014年1月-2015年4月我科實(shí)習(xí)護(hù)士43名，均為女生，年齡18-21歲，平均年齡(19.5±1.1)歲，學(xué)歷:中專10名，大專24名，本科9名，實(shí)習(xí)時(shí)間均為8周，按實(shí)習(xí)時(shí)間分為對(duì)照組20名，觀察組23名，兩組年齡、學(xué)歷及學(xué)習(xí)時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

(二)臨床帶教。

兩組實(shí)習(xí)護(hù)士入科均經(jīng)入科教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)分組帶教，每組2-3名，由高年資護(hù)士作為帶教老師進(jìn)行呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué);觀察組采用臨床路徑教學(xué)法:(1)帶教老師由高年資護(hù)士、護(hù)師組成，教學(xué)前進(jìn)行臨床路徑教學(xué)法擬定和培訓(xùn)，由科室主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)，將本科室治療臨床路徑和護(hù)理臨床路徑與教學(xué)內(nèi)容融合，擬定護(hù)理臨床路徑教學(xué)內(nèi)容，帶教老師據(jù)此進(jìn)行培訓(xùn)并掌握教學(xué)方法;(2)實(shí)習(xí)護(hù)士分組，每組2-3名，首先進(jìn)行集中臨床路徑學(xué)習(xí)，教授呼吸內(nèi)科臨床路徑具體內(nèi)容，傳遞臨床路徑觀念及方法，以及呼吸內(nèi)科常見疾病基礎(chǔ)知識(shí)及基本護(hù)理技能;(3)臨床路徑教學(xué)實(shí)施:①第1周，熟悉治療和護(hù)理臨床路徑理論內(nèi)容，并學(xué)習(xí)和實(shí)踐臨床路徑中基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容及患者出入院手續(xù)和醫(yī)學(xué)文件書寫，帶教老師示范指導(dǎo)，在實(shí)踐中進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容提問，由實(shí)習(xí)護(hù)士自己尋找答案和方法，再給予評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，熟練掌握各階段基礎(chǔ)護(hù)理操作時(shí)間、內(nèi)容和方法;②第2-4周，針對(duì)具體常見病情較輕呼吸內(nèi)科疾病如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、輕中度慢性阻塞性肺疾病等，完成由入院至出院的全流程護(hù)理臨床路徑內(nèi)容及操作學(xué)習(xí)和實(shí)踐，帶教老師采用同上方式基于問題的教學(xué)引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)臨床路徑流程和護(hù)理操作，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士掌握程度可選擇不同程度管床;③第5-6周，進(jìn)一步推進(jìn)對(duì)呼吸內(nèi)科嚴(yán)重疾病如各類疾病引起的氣胸血胸、慢性呼吸衰竭、肺癌、嚴(yán)重呼吸道感染等由入院至出院的全流程護(hù)理臨床路徑內(nèi)容及操作學(xué)習(xí)和實(shí)踐，實(shí)踐教學(xué)前由帶教老師根據(jù)具體疾病所需儀器、設(shè)備進(jìn)行針對(duì)性模擬示范，待實(shí)習(xí)護(hù)士可以掌握基本技能后再進(jìn)行臨床實(shí)踐;④第7-8周，挑選具有代表性的輕癥和重癥病情穩(wěn)定患者由實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行獨(dú)立管床實(shí)踐，先輕后重，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，保證實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。

(三)評(píng)價(jià)方法。

兩組出科考核均包括呼吸內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作技能考核，由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士采用綜合能力量表［2］進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括主動(dòng)性、紀(jì)律性、解決問題能力、溝通能力等。理論知識(shí)和護(hù)理操作技能各100分，綜合能力評(píng)價(jià)各項(xiàng)10分，得分越高越好。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)臨床考核成績(jī)。

觀察組理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組臨床考核成績(jī)比較

(二)綜合能力評(píng)價(jià)。

觀察組主動(dòng)性、紀(jì)律性、解決問題能力、溝通能力及綜合能力總分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組綜合能力評(píng)價(jià)比較

三、討 論

臨床路徑教學(xué)法與護(hù)理臨床路徑的結(jié)合可以發(fā)揮兩種高效管理方式在實(shí)踐指導(dǎo)中的協(xié)同作用，護(hù)理臨床路徑已經(jīng)在多方面證明其臨床實(shí)用性，基于此將護(hù)理教學(xué)進(jìn)行臨床路徑規(guī)劃可以使實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入臨床崗位前加深對(duì)臨床路徑理念的理解，并在其規(guī)范下更有針對(duì)性的學(xué)習(xí)到呼吸內(nèi)科護(hù)理技能。本研究將護(hù)理臨床路徑教學(xué)內(nèi)容主要分為4個(gè)時(shí)間段，并遵循循序漸進(jìn)的原則緊扣護(hù)理臨床路徑內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。首先，在入科初期處于打基礎(chǔ)加深理論認(rèn)知的階段，并逐漸學(xué)習(xí)路徑中基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容操作，通過對(duì)不同階段和疾病患者的基礎(chǔ)護(hù)理更好的理解護(hù)理臨床路徑的各階段意義;經(jīng)過基礎(chǔ)實(shí)踐后，由帶教老師挑選較輕癥的常見病例逐步實(shí)踐護(hù)理臨床路徑的各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)中用問題引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)尋找解答和方法，激發(fā)其主動(dòng)性、鍛煉解決問題的能力，逐漸完成由入院至出院的全流程護(hù)理操作;接著主要進(jìn)行重癥呼吸內(nèi)科疾病患者的相關(guān)護(hù)理，為保證護(hù)理和醫(yī)療質(zhì)量，帶教老師在實(shí)踐前進(jìn)行模擬示范，實(shí)習(xí)護(hù)士熟練掌握操作技能后再進(jìn)行臨床操作，提高個(gè)人護(hù)理技能水平;最后階段的重點(diǎn)是綜合能力鍛煉和提高，挑選有代表性的患者進(jìn)行管床實(shí)踐，執(zhí)行護(hù)理臨床路徑的內(nèi)容。

結(jié)果顯示，觀察組臨床考核成績(jī)及綜合能力評(píng)價(jià)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明臨床路徑教學(xué)法通過規(guī)范教學(xué)行為的方式提高教學(xué)質(zhì)量，其與護(hù)理臨床路徑的結(jié)合還提高了護(hù)理教學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)性和規(guī)范性，為實(shí)習(xí)護(hù)生打下良好的臨床基礎(chǔ)。

［1］高 霞，李詠梅.臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國病案，2015，34(4):84-86，2.

［2］柯艷紅，尚琴，許玉榮.臨床路徑在?？谱o(hù)士帶教中的應(yīng)用效果分析［J］.內(nèi)科，2015，10(1):121-123.

G642.0

A

1002-1701(2015)09-0110-02

2015-07

徐文麗，女，本科，副護(hù)士長，研究方向:護(hù)理帶教。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.057