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    個性化護理對老年科患者PICC置管后并發(fā)癥的作用效果分析研究

    2015-04-13 06:05:22張晶芳
    中國高等醫(yī)學教育 2015年5期
    關鍵詞:置管靜脈炎個性化

    張晶芳

    (紹興市立醫(yī)院,浙江 紹興 321000)

    個性化護理對老年科患者PICC置管后并發(fā)癥的作用效果分析研究

    張晶芳

    (紹興市立醫(yī)院,浙江 紹興 321000)

    目的:探討分析個性化護理對老年科患者PICC置管后并發(fā)癥的作用效果,提高對神經科患者的護理水平,降低PICC并發(fā)癥的發(fā)生率。方法:選擇我院2012年5月-2013年5月接診的60例老年科PICC置管患者,隨機分為實驗組和對照組,對照組采用常規(guī)護理方法,觀察組針對不同患者的病情采用個性化護理服務,觀察兩組護理的臨床效果。結果:通過觀察發(fā)現,觀察組針對不同病患情況進行的個性化護理取得了良好的護理效果,觀察組的神經科病患經PICC置管后,導管堵塞、導管移位、靜脈炎、以及感染的發(fā)生例數均比對照組少,兩組比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論:個性化護理對老年科患者PICC置管后并發(fā)癥的作用效果顯著,不但提高了對老年科患者的護理水平,而且降低了PICC置管后的并發(fā)癥,保證了患者的健康。

    個性化護理;PICC置管;并發(fā)癥

    外周靜脈置入中心靜脈導管(縮減為PICC)是指從外周靜脈穿刺導入置管,將其導管尖端置于上腔靜脈的深靜脈置管術,中、長期靜脈輸液的患者在臨床上常常采用PICC置管術。PICC置管術具有操作簡便、創(chuàng)傷少、留置時間長、穿刺成功率高等優(yōu)點,可由護士單獨完成操作,對患者年齡疾病的限制不收影響;此方法還避免了藥物引起的靜脈炎和組織壞死,是一條無痛、安全有效的非常理想的靜脈通路[1]。我院為了降低PICC置管后的并發(fā)癥,于2012年5月-2013年5月,將我院接診的60例老年科PICC置管患者,隨機分為實驗組和對照組,對照組采用常規(guī)護理方法,實驗組針對不同患者的病情采用個性化護理服務,兩組并發(fā)癥的發(fā)生有明顯的差異,現在將具體闡述如下:

    一、資料和方法

    (一)一般資料。

    選擇我院2012年5月-2013年5月接診接診的60例老年科PICC置管治療患者,隨機分為兩組,30例作為觀察組,男16例,女14例,年齡51-89歲,平均(62.8±5.5)歲;腦血管病患者20例,其中帕金森5例,晚期老年癡呆3例,肺心病2例,根據每個患者的情況給予個性化護理。對照組年齡50-80歲,男18例,女12例,平均(63.8±7.5)歲,其中腦血管病15例,帕金森2例,老年癡呆2例,腫瘤1例,采用一般護理。兩組的基本資料如年齡、性別、病情程度等比較均無顯著差異(P>0.05),無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    (二)護理方法。

    對照組采用常規(guī)護理,按照PICC置管常規(guī)護理,維護,換藥以及健康的指導;觀察組則在常規(guī)護理的基礎上根據不同患者的病情進行有針對性的個性化護理。具體護理方法如下:

    1.PICC置管前的護理。選擇經過考核合格的護士對患者詳細介紹置管的優(yōu)缺點,評估患者的穿刺情況以及可能出現的不良反應,選擇合適的穿刺位點。在手術室建立無菌區(qū),所有穿刺環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行無菌操作,穿刺后采用X射線確定導管位置。穿刺成功后記錄導管名稱、長度、編號、穿刺的靜脈名稱、日期等等,每日觀察有無疼痛紅腫現象。

    2.PICC置管后的處理。PICC置管后護士應規(guī)范化維護和護理患者,24h換藥一次,嚴格按照換藥標準流程進行換藥,每7天換一個透明敷貼,所有紗布用料48h換藥一次。定期沖洗PICC管,防止產生微血栓;護理人員可以采取一次性注射器進行脈沖沖洗,并使用正壓封管。出現紅腫、痛、輔料污染或掉落、導管漏氣、回血等情況患者應及時向護理人員報告,以便及時采取正確的方法減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

    (三)評價方法。

    比較分析對照組和觀察組在置管時、置管后的并發(fā)癥情況,如置管脫落移位、靜脈炎、導管堵塞、感染等的發(fā)生率。

    (四)統(tǒng)計學方法。

    本研究所得數據采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析,(±s)標準差的形式表示計量資料,P<0.05時,認為差異顯著,具統(tǒng)計學意義。

    二、結 果

    由結果可以看出觀察組在實行PICC置管術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率,具體情況為觀察組的靜脈炎、感染、導管堵塞、導管脫落的發(fā)生率均小于對照組(P<0.05),差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(見附表)。

    附表 對照組和觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生情況比較n(%)

    三、討 論

    PICC導管的應用越來越廣泛,對護理人員的要求及熟練技術,置管后及時維護和對患者的宣教就非常重要。針對上述情況我院采用了有針對性的個性化護理服務,嚴格培訓操作流程和規(guī)范操作技術;其中應注意的護理細節(jié)如下:(1)靜脈炎并發(fā)癥的護理:在本實驗中,兩組患者在PICC置管后第2d均發(fā)生了靜脈炎。所以置管前應做正確評估,根據評估結果做出合適的方案。(2)穿刺點感染:PICC管在人體血管內形成了與外界相連的易感染,因此各個環(huán)節(jié)要注意無菌操作,在患者住院和出院前都要做好相關的衛(wèi)生宣傳教育。(3)導管滑落:導管的固定方法不妥容易導致脫出,針對導管滑落現象,護理人員應該嚴格認真執(zhí)行PICC置管術,選擇合適的穿刺部位,盡量避免肘窩。導管出皮膚出盡量短,擺“s”型固定粘貼;導管發(fā)生滑落后,不要將導管再次植入體內,部分滑出可以重新固定;滑出多時可以原位換管。(4)導管堵塞:護理人員要注意導管堵塞,沖管導管和封管方法的失誤會導致導管的完全堵塞。5.PICC置管后容易造成血管損傷,是導管相關性血栓的形成條件[3]。此外患者本身血液粘稠度高,、血液淤滯等是形成血栓的原因;患者的飲食情況比如飲水較少也會導致血液濃縮易形成血栓[3]。

    綜上所述,我院老年科采取的PICC置管方法簡單有效,可針對不同病患情況進行的個性化護理取得了良好的護理效果,不但提高了對老年科患者的護理水平,而且降低了PICC置管后的并發(fā)癥,保證了患者的健康。

    [1]高秀敏.PICC的臨床應用及護理進展[J].護理實踐與研究,2010,7(14):99-102.

    [2]楊浩義,丁 蔚,喬美珍.腫瘤患者化療中PICC置管常見并發(fā)癥的原因及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(18):2324-232.

    [3]馮燕英,樊艷華,林鳳英.針對性護理對血液病化療患者應用PICC置管后并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].護理實踐與研究,2010,7 (12):33-35.

    R473.5

    A

    1002-1701(2015)05-0144-02

    2014-01

    張晶芳,女,本科,主管護師,研究方向:老年內科護理:腦梗塞后遺癥、帕金森病、老年癡呆照護等護理等。

    10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.078

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