地方院校臨床教學(xué)基地建設(shè)模式探索與實(shí)踐
——以吉林醫(yī)藥學(xué)院為例

蔡建輝，張艷，王柳行，許娜，趙海濤

(吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林132013)

●臨床教學(xué)

地方院校臨床教學(xué)基地建設(shè)模式探索與實(shí)踐
——以吉林醫(yī)藥學(xué)院為例

蔡建輝，張艷，王柳行，許娜，趙海濤

(吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林132013)

臨床教學(xué)基地建設(shè)是解決學(xué)校臨床教學(xué)資源不足，保證教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)與管理，對培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。學(xué)校通過對臨床教學(xué)基地進(jìn)行“雙師型”師資培訓(xùn)、異地“小班教學(xué)”等教學(xué)模式有益探索與實(shí)踐，探索出一套適合新建本科院校臨床教學(xué)需求的發(fā)展模式，并在實(shí)踐中取得階段性成果。

臨床教學(xué);基地建設(shè);發(fā)展模式

臨床教學(xué)基地是實(shí)施臨床教學(xué)的場所，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)與管理，對滿足臨床教學(xué)需要，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才，特別是應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才具有重要意義［1］。吉林醫(yī)藥學(xué)院(以下簡稱學(xué)校)自移交辦學(xué)十年來，通過對部分校外臨床教學(xué)基地重點(diǎn)建設(shè)和采取異地“小班教學(xué)”模式，在臨床教學(xué)基地規(guī)范化建設(shè)與管理方面進(jìn)行了有益的探索，并在實(shí)踐中取得了階段性成果。

一、學(xué)校臨床教學(xué)基地建設(shè)的現(xiàn)狀

1．創(chuàng)建探索階段。2005-2008年為滿足臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)需要，在保留10余所軍隊(duì)時(shí)期的軍隊(duì)醫(yī)院為實(shí)習(xí)醫(yī)院外，學(xué)校相繼新開辟多家校外臨床教學(xué)基地，分布20多個(gè)地區(qū)，綜合實(shí)力、教學(xué)投入和教學(xué)水平良莠不齊，教學(xué)管理亟待加強(qiáng)。

2．完善規(guī)范階段。2009年以來經(jīng)吉林省教育廳和衛(wèi)生廳聯(lián)合驗(yàn)收并批準(zhǔn)，將吉林省5所優(yōu)秀臨床教學(xué)基地正式掛牌為學(xué)校非直屬附屬醫(yī)院，劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，改善教學(xué)條件，出臺系列管理制度，教學(xué)條件明顯改善。同時(shí)根據(jù)教學(xué)情況對原有教學(xué)基地進(jìn)行精減，保留教學(xué)基地68家，建設(shè)一批具有較強(qiáng)發(fā)展?jié)摿?，能接受學(xué)校學(xué)生臨床授課、見習(xí)、實(shí)習(xí)多種教學(xué)功能為一體的非直屬附屬醫(yī)院。

3．積極實(shí)踐階段。進(jìn)行整體化臨床教學(xué)改革探索，2009年開始嘗試異地“小班教學(xué)”，將醫(yī)學(xué)教育后半階段的臨床理論教學(xué)、見習(xí)、實(shí)習(xí)三者并軌合一，實(shí)行2．5+2．5的臨床教學(xué)模式，讓學(xué)生邊理論邊實(shí)踐，早期接觸臨床，在醫(yī)院內(nèi)完成整個(gè)臨床教學(xué)任務(wù)，目前已在4所非直屬附屬醫(yī)院開展異地“小班教學(xué)”。

二、學(xué)校教學(xué)基地建設(shè)的解決措施

1．遴選教學(xué)基地。學(xué)校對教學(xué)基地的遴選本著“自愿平等、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、互惠互利、雙贏發(fā)展”的原則，首先選擇合作意識強(qiáng)，實(shí)習(xí)條件好，技術(shù)水平高、有教學(xué)責(zé)任心的醫(yī)院。根據(jù)原國家教委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》要求［2］，對有意向合作的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察，充分論證，在取得詳實(shí)資料基礎(chǔ)上，遴選出實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行合作建設(shè)。學(xué)院與醫(yī)院樹立“一體化”共同發(fā)展理念，學(xué)校在教師進(jìn)修、科研協(xié)作、發(fā)表論文等方面為醫(yī)院教師提供支持和指導(dǎo)，同時(shí)劃撥專門經(jīng)費(fèi)，用于改造教室、宿舍、示教室等教學(xué)場所，為教師提供備課場所和必備教學(xué)用品。醫(yī)院則按照學(xué)校教學(xué)計(jì)劃的要求，完成學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)。

2．建立“雙師型”師資培訓(xùn)模式。教師素質(zhì)和教學(xué)水平高低，直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校十分重視臨床教學(xué)基地教師的培訓(xùn)工作，各基地在接收學(xué)生之前，由基地遴選技術(shù)水平高，工作能力強(qiáng)，具有教學(xué)熱情的臨床醫(yī)師擔(dān)任臨床教學(xué)和帶教工作。通過開展定期舉辦強(qiáng)化培訓(xùn)班，參加學(xué)術(shù)會議，送往其他高等院校進(jìn)修等方式，提高醫(yī)院教學(xué)人員教學(xué)水平，學(xué)校組織的各種教學(xué)活動，要求各教學(xué)基地特別是非直屬附屬醫(yī)院派教師參加多種形式的培訓(xùn)活動，使臨床教師和教學(xué)管理人員了解臨床教學(xué)的基本程序，掌握教育基本理論和基本技能，實(shí)現(xiàn)由臨床醫(yī)師向教師角色的轉(zhuǎn)變，成為既能完成醫(yī)療工作又能承擔(dān)教學(xué)工作的“雙師型”教師。

3．促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)院向非直屬附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)型。實(shí)習(xí)醫(yī)院向非直屬附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)型的過程，經(jīng)歷了“三步走”的轉(zhuǎn)變模式。第一步，教學(xué)醫(yī)院首先接收學(xué)校?？粕囊娏?xí)和實(shí)習(xí)任務(wù);第二步，實(shí)習(xí)醫(yī)院接收學(xué)校五年級學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù)。在實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教的過程中，學(xué)校不定期選派專家到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)，不斷提高教學(xué)醫(yī)院的帶教水平;第三步，遴選優(yōu)秀教學(xué)醫(yī)院正式掛牌為非直屬附屬醫(yī)院，進(jìn)一步加強(qiáng)合作，進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，按學(xué)校教學(xué)計(jì)劃要求，完成臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生第6-10學(xué)期的臨床專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)。學(xué)校2009年首次與浙江省舟山醫(yī)院合作，嘗試臨床醫(yī)學(xué)小班教學(xué)模式，每年從臨床醫(yī)學(xué)院選派30名本科生到舟山醫(yī)院進(jìn)行后兩年半臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。經(jīng)過幾年積累建設(shè)，舟山醫(yī)院的教學(xué)水平逐漸提高，保證了臨床教學(xué)任務(wù)的順利完成。

4．樹典范帶動基地建設(shè)。學(xué)校教學(xué)基地具有覆蓋面廣，醫(yī)療層次不同的特點(diǎn)。要讓所有教學(xué)基地同步發(fā)展，難度較大且效果不明顯。為更好地進(jìn)行臨床教學(xué)基地建設(shè)和推動臨床教學(xué)改革，采取以點(diǎn)代面，點(diǎn)面結(jié)合的方法，對合作意識較強(qiáng)，條件較好的教學(xué)基地先給與不同程度重視，擴(kuò)大宣傳、重點(diǎn)建設(shè)，提供足夠資源，增強(qiáng)基地的教學(xué)能力。學(xué)校首批對舟山醫(yī)院進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，同時(shí)嘗試進(jìn)行“小班教學(xué)”教學(xué)模式改革，實(shí)現(xiàn)真正意義上學(xué)校和醫(yī)院“互利雙贏”。

5．加強(qiáng)教學(xué)基地內(nèi)涵建設(shè)。目前學(xué)校臨床教學(xué)基地建設(shè)逐漸實(shí)現(xiàn)從數(shù)量擴(kuò)充向內(nèi)涵建設(shè)過渡，為提高教學(xué)質(zhì)量，從幾個(gè)方面進(jìn)行了探索:(1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。構(gòu)建政府、學(xué)校、基地三級管理體系(見附圖)。在政府支持下，學(xué)校負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，附屬醫(yī)院和教學(xué)基地實(shí)行教學(xué)副院長—科教科—教研室三級負(fù)責(zé)的臨床教學(xué)管理模式，執(zhí)行部分教學(xué)任務(wù)。(2)制度建設(shè)。健全臨床教學(xué)管理規(guī)章制度，制定下發(fā)《吉林醫(yī)藥學(xué)院臨床教學(xué)管理規(guī)定》等法規(guī)性文件，修訂各臨床專業(yè)教學(xué)大綱，編寫《臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)》《臨床實(shí)習(xí)手冊》等，使教學(xué)管理制度化。(3)教學(xué)管理隊(duì)伍建設(shè)。通過以會代訓(xùn)方式，加大非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)管理人員培訓(xùn)力度，提高教學(xué)管理人員管理水平。(4)教學(xué)條件建設(shè)。學(xué)校和教學(xué)基地均加大投入力度，改善教學(xué)和學(xué)生生活條件，推廣多媒體教學(xué)、模擬教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手段。

附圖臨床教學(xué)基地組織機(jī)構(gòu)體系

6．搭建教學(xué)基地聯(lián)系平臺。為加強(qiáng)教學(xué)基地間的相互聯(lián)系，強(qiáng)化醫(yī)院教學(xué)職能，學(xué)校定期召開臨床教學(xué)工作會議。在臨床教學(xué)工作會議上，對過去工作進(jìn)行總結(jié)，布置今后任務(wù)，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)各基地之間聯(lián)系，共同探討教學(xué)中存在的問題，同時(shí)拓寬溝通渠道，充分利用現(xiàn)代化媒體網(wǎng)絡(luò)平臺加強(qiáng)學(xué)校與基地、基地與基地之間的溝通聯(lián)系，為臨床教學(xué)工作深入開展奠定了基礎(chǔ)。

三、學(xué)校教學(xué)基地建設(shè)的探索與實(shí)踐效果

1．臨床教學(xué)質(zhì)量得到保障。經(jīng)過十年的臨床教學(xué)基地建設(shè)與管理，保證了擴(kuò)招形勢下臨床教學(xué)任務(wù)的完成。目前學(xué)校非直屬附屬醫(yī)院已能獨(dú)立承擔(dān)本科臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)，完成了由教學(xué)醫(yī)院向非直屬附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

2．學(xué)?！t(yī)院實(shí)現(xiàn)共贏發(fā)展。醫(yī)院與學(xué)校建立教學(xué)合作，實(shí)現(xiàn)資源共享，推動了高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的雙贏發(fā)展。各醫(yī)院在師資培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等方面得到學(xué)校的支持，醫(yī)院呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。學(xué)生直接接觸醫(yī)院臨床實(shí)際，使我們更加明確醫(yī)院對專業(yè)技術(shù)人才的需求狀況和崗位的技術(shù)技能要求，從而指導(dǎo)我們進(jìn)行教學(xué)研究，使課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容更具有針對性和適用性。

3．“異地小班”教學(xué)探索取得明顯成效。學(xué)?！爱惖匦“唷苯虒W(xué)探索積累很多有益經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生在學(xué)校中可以獲得更多臨床實(shí)踐機(jī)會，積累更多臨床工作經(jīng)驗(yàn)，掌握醫(yī)患溝通技巧，提高崗位適應(yīng)能力。在跟蹤調(diào)查期間，還實(shí)地考察實(shí)習(xí)醫(yī)院，與學(xué)校畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行座談和深入交流。目前學(xué)校共有6批199名學(xué)生順利完成“異地教學(xué)”學(xué)習(xí)任務(wù)，其就業(yè)率為90．84%，職業(yè)醫(yī)師通過率達(dá)到94%，為后續(xù)臨床教學(xué)改革提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

四、完善教學(xué)基地建設(shè)的努力方向

1．強(qiáng)化教學(xué)意識，增強(qiáng)教書育人榮譽(yù)感。教學(xué)意識強(qiáng)弱，是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。在方針政策的制定上要突出臨床教學(xué)工作的重要地位，營造良好的教學(xué)氛圍，引導(dǎo)臨床醫(yī)生從事教學(xué)、熱愛教學(xué)，樹立教書育人、教學(xué)促醫(yī)的意識。在臨床教師中開展教學(xué)競賽、課件評比等活動，調(diào)動全院主動承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的積極性。

2．加強(qiáng)臨床教學(xué)基地的軟、硬件建設(shè)。臨床實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)重點(diǎn)仍要放在滿足本科生對臨床實(shí)踐教學(xué)的需求上［3］。一方面對已有臨床教學(xué)基地加大投入，爭取在原有基礎(chǔ)上提高其承擔(dān)本科臨床教學(xué)任務(wù)的能力，加大非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)力度。另一方面非直屬附屬醫(yī)院要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，通過提供制度和經(jīng)費(fèi)保障，提高教學(xué)水平。建立有效教學(xué)約束、激勵和導(dǎo)向機(jī)制，將臨床教學(xué)與科室年終效益考核掛鉤，將教學(xué)任務(wù)量轉(zhuǎn)化為考核標(biāo)準(zhǔn)，對認(rèn)真負(fù)責(zé)的教學(xué)骨干給予一定教學(xué)獎勵，發(fā)揮臨床教師的主觀能動性［4］。

3．繼續(xù)臨床教學(xué)改革研究。臨床教學(xué)基地建設(shè)是一項(xiàng)長期、發(fā)展的系統(tǒng)工程，與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)新發(fā)展，是深化高等醫(yī)學(xué)教育改革的必由之路，在可持續(xù)發(fā)展和互利雙贏的基礎(chǔ)上，深入研究與探索，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，才能為國家和社會培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

［1］易露西，李桂源，殷朝陽，等．校外臨床教學(xué)基地優(yōu)化建設(shè)模式研究與初步實(shí)踐［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2004(6):36-43．

［2］崔廣成，百林，劉天寶，等．充分利用社會衛(wèi)生資源為高等醫(yī)學(xué)教育服務(wù)［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(5):41-42．

［3］劉亮，高丹軍，林華杰．積極開展臨床教學(xué)基地建設(shè)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(25):161-162．

［4］謝友紅，雷寒，李志芬．臨床教學(xué)基地建設(shè)的探索與實(shí)踐［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(4):446-448．

G648．4

A

1002-1701(2015)02-0085-02

2014-05

蔡建輝，男，博士，二級教授，研究方向:高等醫(yī)學(xué)教育管理。

2014年吉林省高等教育教學(xué)研究研究課題重點(diǎn)項(xiàng)目。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．044