心理護(hù)理在癌痛患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

謝金燕

(云南昆明市第一人民醫(yī)院腫瘤科 云南 昆明 650011)

對于臨床癌痛患者來說，疼痛的發(fā)生率較高，根據(jù)WHO 的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，癌癥患者伴隨疼痛的比例高達(dá)30%～50%，尤其是晚期癌癥病人，疼痛發(fā)生率為60%～90%，給患者造成極大的身心痛苦［1］。本研究為了探究個性化心理護(hù)理對患者疼痛緩解的效果，納入我院收治的90例患者進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年9月～2014年9月我院收治的晚期惡性腫瘤伴有中度、中毒疼痛患者90例，均經(jīng)病理學(xué)證實為中、晚期惡性腫瘤，包括肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、宮頸癌、胃癌等類型。將患者隨機分為觀察組與對照組兩組，每組45例。其中，觀察組男性23例，女性22例，年齡34～82 歲，平均年齡為(45.3 ±2.3)歲，對照組男性24例，女性21例，年齡32～80 歲，平均年齡為(44.8 ±3.4)歲。兩組患者在年齡、性別及癌癥類型等方面無明顯差別(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法:根據(jù)WHO 關(guān)于癌癥三階梯止痛原則給予治療，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理。

1.2.1 對于不同年齡的患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，比如對于青壯年患者，應(yīng)多給予關(guān)心和交流，由于青壯年家庭負(fù)擔(dān)重，患病后可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，所以應(yīng)與患者多交流，開導(dǎo)患者，幫助其處理角色沖突;對于老年患者，由于大都較為固執(zhí)，應(yīng)尊重和充分滿足老人的個性、要求等。

1.2.2 對不同受教育程度、職業(yè)和社會地位的患者給予有針對性的心理護(hù)理。比如對受教育程度低的患者，在講解疾病與護(hù)理知識時，應(yīng)注意應(yīng)用通俗易懂、形象化的語言，而對于文化素養(yǎng)高度患者，可講解一些理論知識，并充分尊重患者的社會地位，在護(hù)理中經(jīng)常談及其感興趣的話題和領(lǐng)域，轉(zhuǎn)移其注意力［2］。

1.2.3 不同性格特征的患者給予相應(yīng)的護(hù)理，對于性格偏內(nèi)向的患者，應(yīng)盡可能減少其自己獨處的時間，囑咐患者家屬多與其交流，防止其胡思亂想，并向患者介紹疾病的最新治療方法和成功案例，增強患者治療的信心。而對于性格偏外向的患者，可鼓勵與多與病友交流，在交流中轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，同時也可借鑒其他病友疾病自我控制上的經(jīng)驗，提升對治療和護(hù)理的信心

1.2.4 在治療過程中，向患者詳細(xì)講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用，并講解正確的應(yīng)對方法，經(jīng)常與患者握手交談，使患者感受到醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員對其的重視和關(guān)愛。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者主訴，指導(dǎo)病人適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，適當(dāng)看書、看電視及聽音樂等［3］。

1.2.5 與患者建立良好的關(guān)系，多與患者交流，通過自身專業(yè)、細(xì)心及周到的服務(wù)，贏得患者的信賴及好評，盡量滿足患者的要求，減少患者受不良情緒困擾的時間。

1.3 療效判定 本研究的疼痛緩解度分為5 級:0 度:疼痛緩解;1 度:疼痛減輕約為25%;2 度;疼痛減輕25%～50%;3 度:疼痛減輕50%～75%;4 度:疼痛完全消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0 軟件包處理，組間比較采用卡方檢驗，P ＜0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，對照組0 度30例、1 度7例、2 度4例、3 度4例、4 度0例，觀察組0 度15例、1 度5例、2 度10例、3 度9例、4 度1例，觀察組的疼痛緩解率為44.44%(20/45)，明顯高于對照組的15.56%(7/45)，差異顯著(P ＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者疼痛緩解情況比較

3.討論

臨床研究表明，癌癥的發(fā)生及發(fā)展，除了與理化因素密切相關(guān)外，還與患者的心理狀態(tài)變化存在相關(guān)性?；颊呷绻麨樨?fù)面情緒，比如出現(xiàn)悲觀、克制、壓抑及絕望等不良情緒，可能會加快病程發(fā)展，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)過于緊張，降低了人體的免疫機能，增加了對致病因素的敏感性，成為癌癥發(fā)展的活化劑。而積極樂觀的情緒，比如患者善于表達(dá)，主動與醫(yī)生及護(hù)理人員交流，治療及護(hù)理的依從性高，則有助于良性功能狀態(tài)的恢復(fù)，提高全身免疫功能，控制病情或使病情朝著有利的方向發(fā)展［4］。

中晚期惡性腫瘤患者大都伴隨著不同程度的疼痛，給予心理護(hù)理干預(yù)，可改善患者的心理狀態(tài)，特別是對情緒低落、消極的患者有重要的作用，可緩解患者的疼痛癥狀。本研究的結(jié)果顯示，觀察組疼痛緩解率為44.44%，明顯高于對照組的15.56%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，證實了這一點。

綜上所述，癌痛患者的心理狀態(tài)大都較差，存在不同程度的抑郁、焦慮和恐懼情緒，給予個性化的護(hù)理干預(yù)，可緩解疼痛癥狀，值得在護(hù)理中推廣應(yīng)用。

［1］ 俞江英.心理護(hù)理對提高癌痛患者生活質(zhì)量的探討［J］.中華現(xiàn)化護(hù)理學(xué)雜志，2014，13(21):1259－1260.

［2］ 姜仁芳，何美文.心理護(hù)理對提高癌痛患者生活質(zhì)量的探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，14(03):170－171.

［3］ 張艷麗，華文霞，齊清彬等.癌癥患者的心理表現(xiàn)及護(hù)理措施［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，23(05):124－125.

［4］ 常云麗.心理護(hù)理對癌癥患者放化療后抑郁和焦慮的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，23(04);1124－1125.