冠心病介入治療術后患者的護理干預分析

劉璟

(內蒙古烏海市人民醫(yī)院影像科 內蒙古 烏海 016000)

當前，介入技術在冠心病治療中的應用比較廣泛，但是患者在術后可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重者甚至死亡;冠心病的發(fā)病人群多為中老年人群，手術本身會給患者帶來一定的心理負擔，很容易使患者產生焦慮、恐懼及抑郁等負面情緒［1］。本次研究選取自2013年5月至2014年9月在我院接受治療的120例冠心病介入治療患者，對其進行護理干預，取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年5月至2014年9月在我院接受治療的120例冠心病介入治療患者，通過隨機抽樣的方法分為觀察組與對照組，每組患者各60例。觀察組中，37例男性，23例女性，年齡39～52 歲，平均年齡為(41.7 ±2.6)歲;對照組中，31例男性，29例女性，年齡37～62歲，平均年齡為(47.6 ±1.8)歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異沒有顯著差異，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理干預，主要措施包括住院治療期間的飲食指導、健康宣講、注意事項以及出院后的注意事項等。觀察組患者在采取常規(guī)護理干預的同時給予綜合護理干預，具體措施如下。

1.2.1 術前護理干預 主要包括:①心理干預。術前護理人員應與患者進行充分的溝通，以把握患者的心理狀況，進行心理疏導，增強患者康復的信心，使患者以最佳狀態(tài)接受手術治療;②術前訓練?；颊咴诮邮芙槿胫委熯^程中，有可能會產生不適感，很容易使患者產生巨大的心理壓力，情況嚴重者甚至會出現(xiàn)冠脈痙攣。因此，術前護理人員應指導患者在術前進行臥位排便、咳嗽及深呼吸等術前訓練;③飲食干預。護理人員應及時了解患者的個人飲食習慣，說明術前需要注意的飲食事項，要求患者飲食應以富含維生素、易消化的食物為主，堅持少食多餐;④術前患者應排空大小便，在左手背靜脈位置留置套管針，以便于在術中用藥;⑤術中對手腕周徑進行測量，以方便在術后進行肢體腫脹程度的對比。

1.2.2 術后護理干預 主要包括:①患者術后須靜臥12 小時以上，對生命體征進行持續(xù)監(jiān)測，通過多飲水增加排尿量來排出造影劑，長期以少量流質飲食為主;②仔細詢問患者是否存在心悸或頭暈等不適感，預防患者出現(xiàn)冠脈痙攣及血壓降低等情況，準備好必要的搶救藥品及器械;③肢體護理。患者穿刺部位需用繃帶包扎，同時腕部需要制動6 小時以上，對局部疼痛、腫脹及出血情況進行觀察。

1.3 觀察指標①術后并發(fā)癥;②術后焦慮自評量表及抑郁自評量表，得分越高表示焦慮及抑郁情緒越嚴重;③服藥依從性，對患者出院后進行為期半年的隨訪，調查患者了解藥物的程度以及服藥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 全部數據通過統(tǒng)計學軟件SPSS17.0 進行處理、分析，計量資料以"均數±標準差"表示，采用t 檢驗，計數資料通過X2進行檢驗，P ＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥情況對比60例觀察組中，1例出現(xiàn)術后出血、皮下血腫，2例出現(xiàn)上肢腫痛，2例出現(xiàn)血管迷走神經反射，1例出現(xiàn)腹脹，1例出現(xiàn)心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%;60例對照組中，3例出現(xiàn)術后出血、皮下血腫，4例出現(xiàn)上肢腫痛，5例出現(xiàn)血管迷走神經反射，3例出現(xiàn)腹脹，4例出現(xiàn)心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%。對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯高于觀察組。

2.2 兩組患者術后焦慮自評量表、服藥依從性以及抑郁自評量表對比 觀察組患者術后焦慮自評量表、服藥依從性以及抑郁自評量表等指標要顯著優(yōu)于對照組，詳見下表。

表1 兩組患者術后焦慮自評量表、服藥依從性以及抑郁自評量表對比

3.討論

人體中，心臟是非常重要的器官，隨著心臟的規(guī)律性收縮，攜帶營養(yǎng)物質與氧氣的血液會沿著血管輸送到身體的各個部位，提供給各組織細胞新陳代謝所需的物質。誘發(fā)冠心病的主要因素有肥胖、吸煙、高血壓及不良生活習慣等。在臨床中可以通過藥物、手術以及介入對冠心病進行治療。介入治療是心臟導管技術，相比于外科手術來講具有風險小、創(chuàng)傷小、治療效果確定等顯著優(yōu)點，在臨床治療中被廣泛應用。但是，介入治療仍舊會引發(fā)術后并發(fā)癥，給患者造成巨大的心理負擔。研究表明，有效的臨床護理干預能夠使介入治療的療效得到有效地鞏固，減少患者術后皮下出血、腹脹及橈動脈痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生［2］。本次研究結果表明，觀察組患者的術后并發(fā)癥情況、焦慮自評量表、服藥依從性以及抑郁自評量表都明顯優(yōu)于對照組，說明冠心病介入治療術后患者采取護理干預能夠發(fā)揮積極有效的作用，值得在臨床中進一步推廣。

［1］ 羅西川.腦心通對老年患者心腦血管病的干預治療回顧性調查［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8(06):642－643.

［2］ 歐建英，朱華.心理干預對冠心病介入術后患者預后的臨床觀察［J］.海南醫(yī)學，2011，22(07):152－153.