脫垂子宮陰式子宮全切術(shù)后護(hù)理干預(yù)

高潔霞

(永濟(jì)市人民醫(yī)院 山西 永濟(jì) 044500)

子宮脫垂，是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，它主要指的是患者子宮沿陰道從正常位置下滑至坐骨棘甚至滑出陰道的病癥［1］。造成子宮脫垂的主要原因是分娩、產(chǎn)后不良習(xí)慣等，其臨床表現(xiàn)為腰酸、腹部下墜感等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)行動(dòng)受限、宮頸糜爛、宮頸潰瘍等［2］。本文選擇2011年05月～2014年05月以來(lái)，我院婦科收治的進(jìn)行陰式子宮全切術(shù)的子宮脫垂患者76例。按照抽簽法將她們隨機(jī)的劃分成兩組，每組各有患者38例。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)，對(duì)觀察組患者采用綜合護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)，并對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床護(hù)理情況及效果。現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)擇取2011年05月～2014年05月之間，在我院婦科接受陰式子宮全切術(shù)的子宮脫垂患者76例。患者的年齡大約在35 歲～75 歲之間，平均年齡為(48.7 ±5.5)歲;脫垂程度中，42例為Ⅱ度脫垂，34例為Ⅲ度脫垂。按照抽簽法對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，即對(duì)照組患者38例，觀察組患者38例。經(jīng)過(guò)臨床分析，兩組患者均無(wú)其他的嚴(yán)重疾病，且在年齡、病情、臨床表現(xiàn)等方面的對(duì)比結(jié)果差異性不大，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者采用綜合護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)。具體方法為:

1.2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 患者術(shù)后完成后，要及時(shí)給予正確的體位護(hù)理，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)其臨床體征、癥狀等情況，并定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、按摩等護(hù)理，以避免褥瘡、靜脈炎等的發(fā)生。

1.2.2.2 切口護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)對(duì)患者的切口情況(是否紅腫、滲血及分泌物情況等)進(jìn)行觀察，并一天2 次采用高錳酸鉀稀釋液或碘伏對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行消毒清潔，保持會(huì)陰部位的干燥、清潔，避免感染。

1.2.2.3 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)同患者之間的交流溝通，隨時(shí)了解患者心理狀況，并通過(guò)語(yǔ)言、肢體行為、實(shí)際案例等針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行心理慰撫、疏導(dǎo)等，盡量消除患者的緊張、抑郁、憂慮等不良情緒，幫助其樹立治療信心，使其能夠保持輕松、樂(lè)觀、積極的心態(tài)配合護(hù)理治療。

1.2.2.4 疼痛護(hù)理 由于陰式子宮全切術(shù)后要在陰道中填塞紗布，導(dǎo)致患者出現(xiàn)墜脹等不適感。因此，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)改變體位、姿勢(shì)等物理措施來(lái)降低患者不適感，嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用止痛藥物。

1.2.2.5 腸道護(hù)理 患者術(shù)后6h 內(nèi)需禁食，而后逐漸進(jìn)行半流質(zhì)的食物。其飲食結(jié)構(gòu)要注意營(yíng)養(yǎng)搭配，多進(jìn)食易消化、清淡、高維生素、高蛋白、無(wú)機(jī)鹽的食物。并確保大便的通暢，對(duì)于3d 后仍未排便的患者，可口服20ml 石蠟油治療。

1.2.2.6 導(dǎo)尿管護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)對(duì)患者的留置尿管進(jìn)行檢查，每日更換尿袋，并觀察記錄尿液的數(shù)量、顏色以及尿管的位置、通暢性。要叮囑患者多飲水，并一天兩次對(duì)尿道口進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SSPS14.0 軟件對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理情況和效果進(jìn)行對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。當(dāng)差異值P ＜0.05 時(shí)，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理效果分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，對(duì)照組38例患者的臨床護(hù)理總有效率為81.58%(31/38)，其中:治愈15例，顯效10例，有效6例，無(wú)效7例;觀察組38例患者的臨床護(hù)理總有效率為97.37%(37/38)，其中:治愈25例，顯效9例，有效3例，無(wú)效1例。觀察組的臨床效果明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理療效比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

臨床對(duì)比分析顯示，對(duì)照組38例患者的護(hù)理總滿意度為73.68%(28/38)，其中:非常滿意15例，滿意13例，不滿意10例;觀察組38例患者的護(hù)理總滿意度為92.11%(35/38)，其中:非常滿意24例，滿意11例，不滿意3例。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3.討論

陰式子宮全切術(shù)是目前臨床上較常采用的一種治療方法，其臨床效果較好，但容易并發(fā)多種并發(fā)癥，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)工作［4］。臨床研究顯示，在本次隨機(jī)抽選的76例進(jìn)行陰式子宮全切術(shù)的子宮脫垂患者中，采用綜合護(hù)理進(jìn)行術(shù)后干預(yù)的患者，其臨床護(hù)理總有效率為97.37%(37/38)，明顯高于采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理的患者(81.58%)，且在護(hù)理滿意度方面(92.11%)也明顯高于常規(guī)護(hù)理患者(73.68%)，組間對(duì)比均存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。這就表明，在子宮脫垂患者陰式子宮全切術(shù)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)中，采用綜合護(hù)理的效果明顯，能夠有效促進(jìn)患者傷口的恢復(fù)，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高臨床護(hù)理的效果，增加患者對(duì)護(hù)理工作的信任和滿意度，從而更好的幫助和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 何玉茜.陰式子宮全切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，14(02):2017－2018.

［2］ 郭斌.老年患者脫垂式子宮陰式子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.健康必讀(下旬刊)，2013，11(07):534－535.

［3］ 黃房珍.13例陰式子宮全切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，06(13):1065－1066.

［4］ 冷翠俠.陰式子宮全切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，05(11):1420－1421.