骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應(yīng)用VSD 治療的臨床療效分析

王寧寧

(七臺(tái)河市中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江 七臺(tái)河 154600)

骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染在骨科患者中發(fā)生率比較高［1］，患者的受創(chuàng)組織因?yàn)樽陨砻庖咭蛩亍⒀汗┙o因素、換藥因素可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面感染的情況，該情況不僅讓患者的傷口愈合緩慢，還會(huì)引起一些并發(fā)癥的產(chǎn)生。我院為了讓患者獲得比較可靠的治療效果，對(duì)部分骨科創(chuàng)傷和感染患者進(jìn)行了研究分析，根據(jù)兩組患者使用常規(guī)換藥和VSD 治療的效果比較來進(jìn)行分析，現(xiàn)就研究進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料:2012 至2014年我院一共接收了60例骨科創(chuàng)傷及感染患者，這些患者共有男性41例，女性19例，患者最小是19 歲，最大是61 歲，有40例患者是新創(chuàng)面，其余20例患者有感染，將這些患者分組為對(duì)照組和觀察組，觀察組使用VSD 治療，對(duì)照組使用常規(guī)換藥治療。兩組患者的一般性資料不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法:對(duì)照組和觀察組患者均接受了常規(guī)清創(chuàng)治療，手術(shù)之后，對(duì)照組采取常規(guī)換藥治療，為患者進(jìn)行敷料更換，至少一周一次病理檢查，持續(xù)至患者的組織肉芽生長完好，接受縫合治療。

觀察組患者術(shù)后接受VSD 敷料覆蓋以及腔隙填充，用絲線縫合后，將薄膜覆蓋在VSD 敷料外，使用引流管進(jìn)行引流，為患者進(jìn)行引流管護(hù)理，監(jiān)測(cè)引流情況，記錄引流液顏色和性質(zhì)，術(shù)后一周左右可以視情況為患者將敷料拆除，若是患者的肉芽生長情況良好，可以進(jìn)行植皮，則進(jìn)行植皮治療，否則，需要繼續(xù)使用VSD 治療，一直持續(xù)到患者能夠接受植皮治療。

1.3 療效判定:治愈:患者的創(chuàng)面和感染能夠在兩周內(nèi)發(fā)生較大的改善，創(chuàng)面皮膚良好，不需要繼續(xù)使用敷料。顯效:創(chuàng)傷部分的皮膚存活較多，創(chuàng)傷的分泌物情況有較大改善，肉芽生長良好，處于不斷愈合狀態(tài)。無效:創(chuàng)面感染的情況沒有改善，分泌物增加，有組織壞死的癥狀，肉芽生長不佳，創(chuàng)面惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

此次研究使用的VSD 技術(shù)在觀察組的效果比較好，有20例患者治愈，9例顯效，有1例無效，臨床有效率為96.7%，比起對(duì)照組使用的常規(guī)換藥14例治愈，9例顯效，7例無效，有效率76.67%要高出不少。臨床患者的治療效果存在較大的差異性，觀察組患者的愈合時(shí)間也比較短。具體見下表。

表1 兩組療效及愈合時(shí)間對(duì)比情況p ＜0.05，t=5.247

3.討論

VSD 的發(fā)明者是德國的Fleischman 博士，該種治療是對(duì)患者創(chuàng)面提供修復(fù)的一種治療方式，特別是慢性創(chuàng)傷治療，效果比較好，現(xiàn)在的骨科應(yīng)用該技術(shù)比較多，使用比較廣泛。過去臨床中對(duì)于患者的骨科創(chuàng)傷和感染治療是通過常規(guī)換藥的方式，該方式能夠幫助患者將其創(chuàng)面的壞死組織和膿性組織清除，可是因?yàn)橹委煹闹芷陂L，患者的傷口愈合比較慢，這個(gè)過程中患者的痛苦比較強(qiáng)，臨床有較大的幾率出現(xiàn)感染。VSD 是一種負(fù)壓封閉引流技術(shù)，使用高分子引流管為患者進(jìn)行創(chuàng)面引流。

在Sziklavari［2］等的研究中顯示，VSD 技術(shù)能夠幫助患者的傷口更快的愈合，及時(shí)的避免患者發(fā)生敗血癥等等嚴(yán)重并發(fā)癥。此次研究使用的VSD 技術(shù)在觀察組的效果比較好，有20例患者治愈，9例顯效，有1例無效，臨床有效率為96.7%，比起對(duì)照組使用的常規(guī)換藥有效率76.67%要高出不少。臨床患者的治療效果存在較大的差異性，觀察組患者的愈合時(shí)間也比較短。根據(jù)結(jié)果顯示，VSD 技術(shù)在骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染的應(yīng)用效果比較好，患者的治療時(shí)間縮短了，不僅疼痛減少了，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也得到了緩解，為患者提供了良好的恢復(fù)效果，心理負(fù)擔(dān)比較輕。

總之，VSD 技術(shù)在骨科創(chuàng)傷及感染的治療應(yīng)用比較突出，優(yōu)于以往的常規(guī)換藥治療，比較推介在臨床中為患者使用，讓患者減少痛苦，盡快康復(fù)。

［1］ 林少輝，屈厚伯，王大水.VSD 治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床應(yīng)用［J］中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，9(7):112－114.

［2］ Sziklavari Z.Complex pleural empyemacan be safely treated with vacuum－assisted closure ［J］.J Cardio－ thorac Surg，2011，(6):130－133.