酸性氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用

鄧春圣 呂雙叢 郝曉菁

酸性氧化電位水（Electrolyzed oxidizing water，EOW），也稱強(qiáng)酸性電位水，是在普通自然原水（如自來(lái)水等）中加入少量氯化鈉（低于0.1%），經(jīng)過(guò)特殊的離子交換隔膜電解裝置進(jìn)行微電解處理，在陽(yáng)極區(qū)產(chǎn)生的具有高氧化還原電位（Oxidation reduction potential， ORP）和低pH值的特殊離子水。酸性氧化電位水的應(yīng)用可以追溯到上世紀(jì)80年代的日本，我國(guó)在90年代開(kāi)始引進(jìn)這一技術(shù)，因其具備顯著的殺菌效果、較低廉的成本以及對(duì)環(huán)境無(wú)污染而廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、食品、畜產(chǎn)、農(nóng)業(yè)領(lǐng)等域[1-4]，本文主要探討酸性氧化電位水在醫(yī)院的應(yīng)用。

1 EOW的制備

EOW是將濃度<0.1%的氯化鈉溶液，輸入有隔膜（陰陽(yáng)兩極分開(kāi)）的電解槽中進(jìn)行電解，陽(yáng)極主要發(fā)生析氯反應(yīng)（1）和析氧反應(yīng)（2），生成pH值≤2.7，ORP值≥1100 mV，呈強(qiáng)氧化性的酸化水，陰極產(chǎn)生堿性水（5），此外溶液中還有進(jìn)一步的化學(xué)反應(yīng)，生成了次氯酸（6）。EOW因?yàn)榈蚿H值、高氧化還原電位值，以及水中同時(shí)含有O3、Cl2和HClO而具有較強(qiáng)的殺滅細(xì)菌的功能[5]。

2 EOW的性能特點(diǎn)

酸性氧化電位水無(wú)色，無(wú)強(qiáng)烈刺激性氣味，主要指標(biāo)參數(shù)為pH值為2.2~2.7，氧化還原電位值（ORP）為1050~1180 mV，有效氯為10~100 mg/L，活性氧含量為10~30 mg/L[6]。酸性氧化電位水殺菌譜廣，具有較高的氧化能力和快速殺滅微生物作用，對(duì)細(xì)菌繁殖體和細(xì)菌芽孢具有良好的殺菌效果[7-8]。與傳統(tǒng)消毒劑相比，酸性氧化電位水暴露于空氣中會(huì)自動(dòng)還原為普通水，對(duì)環(huán)境沒(méi)有污染。酸性氧化電位水在保存過(guò)程中，pH值和氧化還原電位值變化的幅度較小，有效氯的含量變化較大，且有效氯的衰減可能是導(dǎo)致其在保存過(guò)程中消毒能力降低的主要原因[9]，所以使用時(shí)最好現(xiàn)配先用。近年來(lái)，人們普遍接受的一種觀點(diǎn)是EOW的殺菌作用是pH值、氧化還原電位、活性氧、有效氯以及次氯酸等各種因素綜合作用的結(jié)果[5，10-11]。

3 EOW在醫(yī)院的應(yīng)用

3.1 環(huán)境、物體表面及手消毒 楊冬梅等[12]分別使用酸氧化電位噴霧和紫外線燈照射對(duì)病房的空氣進(jìn)行消毒，然后進(jìn)行空氣培養(yǎng)跟蹤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，酸性氧化電位水消毒效果要優(yōu)于紫外線照射的結(jié)果，且其操作簡(jiǎn)便，適合基層醫(yī)院的工作模式。董麗娟等[13]使用酸性氧化電位水分別對(duì)科室內(nèi)環(huán)境消毒作用3 min，對(duì)科室內(nèi)物體表面消毒作用3 min，對(duì)空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)噴灑消毒作用3 min，空氣消毒30 min后，隨機(jī)抽取地面、墻面、物體表面以及空氣各樣本30例進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，結(jié)果顯示消毒效果均達(dá)到了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并且在使用之后環(huán)境和物體表面色澤較好，同時(shí)可以去除長(zhǎng)期聚集的水垢。Yu等[14]采用EOW對(duì)潔凈手術(shù)室物體表面進(jìn)行擦拭消毒后采樣培養(yǎng)，菌落數(shù)均值為0.5，對(duì)一般物品進(jìn)行2~3 min沖洗消毒后采樣培養(yǎng)，菌落數(shù)均值為2.5，消毒合格，顯示其消毒效果良好且方便使用。陳秀軍等[15]使用酸性氧化電位水對(duì)醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、診療用品及病房?jī)?nèi)空氣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒試驗(yàn)，并與消毒前樣本對(duì)比分析。結(jié)果顯示對(duì)60人次醫(yī)務(wù)人員手消毒作用1 min，對(duì)物體表面消毒作用5 min，對(duì)使用后診療用品常規(guī)清洗處理后流動(dòng)浸泡5 min，對(duì)病房?jī)?nèi)空氣按照15 mL/m3劑量進(jìn)行噴霧消毒，各試驗(yàn)組消毒前后殺滅對(duì)數(shù)值均>1，參照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范，判定為消毒合格。

3.2 醫(yī)療器械消毒 酸性氧化電位水因其殺菌效果好、作用快速而廣泛應(yīng)用于醫(yī)療器械的消毒[16]。徐世蘭等[17]連續(xù)15 d在門診胃鏡室隨機(jī)抽取52例患者使用后的胃鏡，在常規(guī)清洗后用酸性氧化電位水流動(dòng)浸泡消毒3 min，并在消毒前后胃鏡的表面、胃鏡腔內(nèi)采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，觀察酸性氧化電位水的消毒殺菌效果，結(jié)果顯示，對(duì)污染胃鏡表面菌落的平均殺菌率為99.95%，對(duì)污染胃鏡腔內(nèi)菌落的平均殺菌率為99.93%，符合國(guó)家消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。楊懷等[18]隨機(jī)抽取門診和住院患者做無(wú)痛胃鏡和腸鏡檢查污染前后胃、腸鏡，比較酸性氧化電位水（EOW）和戊二醛用于臨床無(wú)痛胃鏡和腸鏡消毒的結(jié)果、對(duì)人體的危害及穩(wěn)定性，結(jié)果顯示，EOW 3~5min可殺滅胃、腸鏡檢查中的病原菌，戊二醛>10 min才能殺滅常見(jiàn)的病原菌，EOW對(duì)人體無(wú)過(guò)敏反應(yīng)和黏膜刺激，但穩(wěn)定性差，戊二醛對(duì)人體均有黏膜刺激和個(gè)別過(guò)敏反應(yīng)。此外多篇文獻(xiàn)研究表明，酸性氧化電位水對(duì)臨床中使用的腸鏡和胃鏡清洗消毒效果比戊二醛迅速，環(huán)保容易清洗且無(wú)刺激性氣味[19-21]。Song等[22]以臨床使用后的擴(kuò)大針和高速手機(jī)為對(duì)象，擴(kuò)大針?lè)謩e用EOW和2%戊二醛消毒，手機(jī)分別用EOW消毒和高溫高壓滅菌，于消毒前、后采樣，細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)。結(jié)果顯示，對(duì)擴(kuò)大針消毒10 min，兩種消毒劑的消毒合格率均達(dá)100%，對(duì)手機(jī)采用兩種消毒方法均可全部殺滅其表面和冷卻水管內(nèi)污染菌，可見(jiàn)EOW消毒可達(dá)與2%戊二醛浸泡消毒、高溫高壓蒸汽滅菌同樣可靠的消毒效果。有文獻(xiàn)指出，應(yīng)用EOW不僅可對(duì)透析裝置進(jìn)行有效的消毒，而且能防止碳酸鹽和鎂鹽在透析器內(nèi)部的沉積，具有不腐蝕透析器材的優(yōu)點(diǎn)[23]。

3.3 臨床應(yīng)用

3.3.1 創(chuàng)口、創(chuàng)面感染 酸性氧化電位水可直接應(yīng)用于創(chuàng)口的清洗、消毒，并能有效地預(yù)防和控制感染、促進(jìn)組織生長(zhǎng)和傷口愈合[23]。Wu等[24]研究酸性氧化電位水對(duì)大鼠創(chuàng)面愈合的影響，發(fā)現(xiàn)它能夠促進(jìn)組織和表皮的生長(zhǎng)，縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間，減少瘢痕的形成。李娟等[25]將50例患有紅斑和膿包瘡的新生兒隨機(jī)分成兩組，其中26例采用酸性氧化電位水拭浴和濕敷，24例采用0. 5% 碘伏棉球涂擦患處，結(jié)果顯示，酸性氧化電位水組皮疹消退時(shí)間明顯少于碘伏組，且治療效果滿意。王春梅等[26]采取酸性氧化電位水聯(lián)合燒傷濕潤(rùn)膏治療淺Ⅱ度燒傷患者，可以有效控制感染，加速創(chuàng)面愈合，縮短治療時(shí)間，明顯提高治愈率。于新杰[27]用酸性氧化電位水清洗和濕敷外科傷口，可有效預(yù)防傷口感染。

3.3.2 皮膚科的應(yīng)用 于曉婷等[28]選擇同期因腹瀉或大便失禁導(dǎo)致肛周紅腫患者，治療組給予酸性氧化電位水清洗肛周皮膚，無(wú)菌紗布輕柔蘸干后給予賽膚潤(rùn)外用，并輕柔按摩；對(duì)照組給予溫開(kāi)水清洗肛周皮膚，無(wú)菌紗布輕柔蘸干后給予烤燈照射患處20 min。治療組總有效率為96.7%；高于對(duì)照組總有效率為83.3%。

3.3.3 婦產(chǎn)科的應(yīng)用 王兆莉等[29]采用局部細(xì)菌檢驗(yàn)和臨床觀察酸性氧化電位水陰道沖洗對(duì)念珠菌外陰、陰道炎的抗菌作用及療效，并與苯扎溴銨作平行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用酸性氧化電位水反復(fù)沖洗或沖洗后加用克霉唑局部上藥，對(duì)自然真菌消除率分別達(dá)到82.5%、87.5%；用1000 mg/L苯扎溴銨溶液反復(fù)沖洗后加克霉唑局部上藥，對(duì)自然真菌消除率為72.5%，酸性氧化電位水的效果明顯好于苯扎溴銨。宋亞麗等[30]用EOW沖洗陰道壁、穹隆部及宮頸，持續(xù)2 min后取標(biāo)本進(jìn)行陰道清潔度、支原體檢測(cè)，同時(shí)采用0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）沖洗作為對(duì)照，發(fā)現(xiàn)EOW的清潔陰道作用和支原體轉(zhuǎn)陰率均明顯優(yōu)于苯扎溴銨組（P<0.01），且對(duì)皮膚、黏膜無(wú)刺激，對(duì)環(huán)境無(wú)污染，制作方便。

3.3.4 口腔科的應(yīng)用 馬丹等[31]將120例智齒冠周炎患者分為兩組，每組60例，分別采用酸性氧化電位水與雙氧水生理鹽水作為冠周沖洗液進(jìn)行冠周沖洗治療，治療3 d后對(duì)兩組進(jìn)行療效觀察，結(jié)果顯示酸性氧化電位水組比雙氧水生理鹽水組的療效好，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示可作為急性智齒冠周炎常規(guī)沖洗液使用。張彩平等[32]將58例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用酸性氧化電位水行口腔護(hù)理，對(duì)照組采用5%碳酸氫鈉行口腔護(hù)理。于口腔護(hù)理前后分別采樣進(jìn)行真菌培養(yǎng)，計(jì)算比較兩組菌落數(shù)，腔護(hù)理后1 h，實(shí)驗(yàn)組真菌培養(yǎng)菌落數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05），顯示酸性氧化電位水能夠有效控制口腔真菌感染，可替代5%碳酸氫鈉用于真菌感染患者的口腔護(hù)理。薛燕萍等[33]采用酸性氧化電位水刷牙結(jié)合沖洗法對(duì)照采用生理鹽水對(duì)134例ICU顱腦損傷昏迷氣管切開(kāi)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，采集兩組患者口腔護(hù)理前、后細(xì)菌樣本，且定期觀察并記錄發(fā)生口臭、口腔炎癥、VAP病例數(shù)。結(jié)果顯示EOW組組口臭、口腔炎癥、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、口咽部細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率均低于生理鹽水組（P<0.01或P<0.05）。鄭延玲等[34]分別采用酸性氧化電位水和生理鹽水對(duì)某院106例經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣的危重先心病患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，比較操作前后兩組患兒有無(wú)口腔異味、潰瘍和VAP發(fā)生情況等。結(jié)果顯示EOW組患兒口腔異味發(fā)生率、口腔潰瘍發(fā)生率以及VAP發(fā)生率均顯著低于生理鹽水組且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

酸性氧化電位水具有快速、高效、成本低廉、對(duì)機(jī)體刺激小以及對(duì)環(huán)境無(wú)污染等優(yōu)點(diǎn)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的要求越來(lái)越高，且環(huán)保意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，酸性氧化電位水作為一種高效、環(huán)保的消毒產(chǎn)品，可用于環(huán)境、物體表面的消毒，也可以用于醫(yī)療器械如內(nèi)鏡、透析裝置的消毒，現(xiàn)在也越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床，受到了廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可和依賴。

[1] Nakae H， Inaba H. Effectiveness of electrolyzed oxidized water irrigation in a burn-wound infection model[J]. Journal of Trauma-Injury， Infection， and Critical Care，2000，49（3）：511-514.

[2] Guentzel J L， Liang Lam K， Callan M A， et al. Reduction of bacteria on spinach， lettuce， and surfaces in food service areas using neutral electrolyzed oxidizing water[J]. Food Microbiology，2008，25（1）：36-41.

[3] Fabrizio K， Sharma R， Demirci A， et al. Comparison of electrolyzed oxidizing water with various antimicrobial interventions to reduce Salmonella species on poultry[J]. Poultry Science，2002，81（10）：1598-1605.

[4] Venkitanarayanan K S， Ezeike G O， Hung Y-C， et al. Efficacy of electrolyzed oxidizing water for inactivating Escherichia coli O157：H7， Salmonella enteritidis， and Listeria monocytogenes[J]. Applied and Environmental Microbiology，1999，65（9）：4276-4279.

[5]趙漢臣，張雪梅.酸性氧化電位水的應(yīng)用[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2004，39（8）：632-634.

[6]張滿芬，陳圓萍.酸性氧化電位水的性質(zhì)及國(guó)內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（21）：112-114.

[7]李敏，馬旭東，殷永志，等.酸性氧化電位水的殺菌效果試驗(yàn)觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2006，23（4）：360-361.

[8]楊柳，許欣，裴曉方，等.酸性氧化電位水殺菌效果及毒性的試驗(yàn)觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2006，23（1）：46-49.

[9]陳為民，徐顯干，肖賢明.酸性氧化電位水保存后的特性及消毒效果[J].環(huán)境與健康雜志，2008，24（5）：308-309.

[10]唐文偉，歐陽(yáng)婷，曾新平，等.酸性氧化電位水的殺菌機(jī)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2009，26（1）：71-73.

[11] Liao L B， Chen W M， Xiao X M. The generation and inactivation mechanism of oxidation-reduction potential of electrolyzed oxidizing water[J]. Journal of Food Engineering，2007，78（4）：1326-1332.

[12]楊冬梅，黃朝梅，林瑞英.酸氧化電位水空氣消毒效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（11）：451.

[13]董麗娟，李曉梅，汪進(jìn)，等.酸性氧化電位水在兒童醫(yī)院潔凈單元的應(yīng)用研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（4）：19-21.

[14] Yu L， Liu X C， Hu X L. Observation on surface sterilization effect of electrolyzed oxidizing water on operating room[J]. Practical Preventive Medicine，2011，9：30.

[15]陳秀軍，洪波，扈劍敏，等.酸性氧化電位水在心胸外科的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（11）：1570-1571.

[16]申瑤，郭蘭君，王春蓉.酸性氧化電位水消毒醫(yī)療器械的效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（4）：409-410.

[17]徐世蘭，劉素珍，李大江.酸性氧化電位水對(duì)胃鏡消毒效果的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志：下旬版，2004，20（6）：43.

[18]楊懷，劉瑋，湯璐瑜，等.酸性氧化電位水與戊二醛消毒內(nèi)鏡臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（3）：292-294.

[19]楊錦玲，楊懷，黃山，等.酸性氧化電位水與戊二醛對(duì)臨床內(nèi)鏡消毒效果及人體危害性調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2006，23（5）：445-446.

[20]劉變英，畢淑娟，劉麗萍，等.酸性氧化電位水與戊二醛對(duì)消化內(nèi)鏡消毒效果的比較研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（9）：1011-1013.

[21]孔金艷，唐平，周小凡，等.120份戊二醛與酸性氧化電位水用于軟式內(nèi)鏡消毒的對(duì)比研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（24）：3368-3369.

[22] Song Y Q， Bi L J， Shi L Z， et al. Disinfecting effect of electrolyzedoxidizing water on dental instruments： a disscusion[J]. Chinese Journal of Nosocomiology，2007，1：27.

[23]孫麗凱，李麗萍，李方.酸性氧化電位水的醫(yī)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究：下旬版，2009，23（2）：473-474.

[24] Wu Z H， Chen Q H， Wu X G， et al. Investigation of skin wound concrescence of big rats using electrolyzed oxidizing water[J]. Journal of Tropical Medicine，2008，8（1）：5.

[25]李娟，孫燕，黃志玲.酸性氧化電位水濕敷在新生兒膿皰瘡治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（20）：141-142.

[26]王春梅，孟慶芳，遲敏.酸性氧化電位水聯(lián)合燒傷濕潤(rùn)膏治療淺Ⅱ度燒傷的療效觀察[J].醫(yī)藥世界，2009，11（4）：37.

[27]于新杰.酸性氧化電位水用于外科傷口換藥的效果觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2011，28（6）：773.

[28]于曉婷，徐雁.酸性氧化電位水聯(lián)合賽膚潤(rùn)治療肛周紅腫30例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（49）：108.

[29]王兆莉，郭曉玲，黎碧霞，等.酸性氧化電位水對(duì)念珠菌外陰，陰道炎抗菌及療效觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2004，21（4）：347-349.

[30]宋亞麗，楊淑寧，劉曉平，等.酸化電位水用于婦科術(shù)前陰道沖洗的效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（3）：206.

[31]馬丹，劉國(guó)勤，張慶福，等.酸性氧化電位水冠周沖洗臨床療效觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（2）：105-107.

[32]張彩平，梁婧婧，楊寧寧.酸性氧化電位水對(duì)口腔真菌感染患者的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（6）：111-112.

[33]薛燕萍，鄭潔，陳蓉芳，等.酸性氧化電位水沖洗在氣管切開(kāi)患者口腔護(hù)理的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1253-1255.

[34]鄭延玲，石繼巧，彭旭華.酸性氧化電位水口腔護(hù)理對(duì)降低VAP發(fā)生率的效果觀察[J].中國(guó)感染控制雜志，2013，12（3）：223-224.