小兒EB病毒感染200例臨床病例報(bào)道

趙惠婭

EB病毒（EBV）屬于小兒感染常見的病原，而且極易累及全身多個(gè)系統(tǒng)損傷[1-4]，加上臨床表現(xiàn)與癥狀多樣，極易引發(fā)誤診，對(duì)治療與預(yù)后產(chǎn)生影響，甚至威脅患兒生命安全[5]，需加強(qiáng)重視。為了進(jìn)一步探討小兒EBV感染的臨床情況，本院針對(duì)接診的200例本病患兒實(shí)施了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計(jì)入選對(duì)象200例，全部為本院接診的EBV感染患兒，入選時(shí)間為2013年4月-2015年4月。所有患兒入院后經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診，家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究，根據(jù)急慢性分為兩組。急性組：120例，男65例、女55例；年齡1個(gè)月~12歲，平均（6.8±2.4）歲；病程10 d~14個(gè)月，平均（3.4±0.8）個(gè)月。慢性組：80例，男43例，女37例；年齡1個(gè)月~13歲，平均（6.9±2.2）歲；病程11 d~15個(gè)月，平均（3.6±0.7）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，抽取1 mL外周靜脈血，并予以肝素抗凝，然后采取流式細(xì)胞術(shù)三色標(biāo)記法實(shí)施細(xì)胞免疫表型分析。之后根據(jù)熒光標(biāo)記單克隆抗體進(jìn)行檢測(cè)，取CD8FITC、HLA-DRPE、CD3PerCP各自20 μL，予以抗凝全血100 μL后混勻，于室溫下避光放置20 min；然后加入稀釋10倍的2 mL溶血素，在室溫避光下放置10 min，實(shí)施離心處理，時(shí)間5 min，轉(zhuǎn)速每分鐘1000 r，去除上清液[6]；利用磷酸鹽緩沖液進(jìn)行沖洗，至少2遍，并重懸細(xì)胞后上機(jī)檢測(cè)，主要指標(biāo)包括總T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞及CD8+T細(xì)胞/HLA-DR比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，行 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 首發(fā)癥狀情況 EB病毒感染患兒首發(fā)癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、咽痛及淋巴結(jié)腫大等，其中發(fā)熱有93例、咳嗽有58例、咽痛有25例、眼瞼浮腫有14例、淋巴結(jié)腫大有16例、血尿有7例、皮疹有8例、其他有7例。

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比 急性組總T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞及CD8+T細(xì)胞/HLA-DR均顯著高于慢性組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（x-±s） %

3 討論

EBV屬于人類皰疹病毒，大部分學(xué)者認(rèn)為其感染和兒童鼻咽癌、傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性淋巴瘤等有關(guān)[7-8]。從國(guó)內(nèi)以往研究報(bào)告來看，曾指出我國(guó)約有95%左右的3~5歲兒童感染EBV[9]。此外，已經(jīng)被證實(shí)的因EBV感染或與之有關(guān)的疾病主要有霍奇金淋巴瘤、ALDS相關(guān)淋巴瘤、非洲兒童淋巴瘤、胃癌、喉癌、NK細(xì)胞淋巴瘤等[10]。

本次研究針對(duì)接診的200例小兒EBV感染患兒進(jìn)行研究，根據(jù)急慢性分為兩組，主要首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、咳嗽及咽痛等，而急性組在總T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞及CD8+T細(xì)胞/HLA-DR均顯著高于慢性組（P<0.05）。從研究結(jié)果分析來看，小兒EBV感染會(huì)累及多個(gè)系統(tǒng)，比如呼吸系統(tǒng)有咳嗽、咽痛及上下呼吸道感染等，而循環(huán)系統(tǒng)則可能出現(xiàn)病毒性心肌炎、心肌酶改變等，神經(jīng)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)則可能發(fā)生口腔炎、病毒性腦炎等，此外血液系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞改變等[11]。同時(shí)，急性組患兒總T細(xì)胞及CD8+T細(xì)胞均明顯高于慢性組，可見CD8+T細(xì)胞在急性EBV感染中存在高度活化與增殖狀態(tài)，對(duì)于發(fā)揮清除病毒的作用有著關(guān)鍵的效果。國(guó)外有研究認(rèn)為，EBV特異性細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞的功能缺陷是導(dǎo)致EBV持續(xù)增殖主要原因，本次研究中慢性組增殖活化能力顯著低于急性組，體內(nèi)病毒無法有效清除，為此處于機(jī)體免疫系統(tǒng)異常紊亂狀態(tài)，也是引發(fā)EBV慢性持續(xù)感染最為主要的機(jī)制[12]，需加強(qiáng)重視。

[1] 張倩，樊茂，周敬靜，等.昆明地區(qū)6歲以下小兒 EB 病毒感染狀況分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，11（17）：2413-2414.

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[5] 施麗華，應(yīng)旦紅.小兒EB病毒感染臨床診斷和檢測(cè)分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（18）：2528-2529.

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