對(duì)高血壓患者實(shí)施個(gè)性化健康教育及護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì)

廣東省廣州市番禺區(qū)橋南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(511400) 葉燕媚

現(xiàn)代中國社會(huì)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，高血壓的發(fā)病率也逐年上升［1］。高血壓是引發(fā)各類心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，也可累及肺、腎等重要臟器的病變，給老年人群的生命健康帶來巨大威脅，也給患者生活質(zhì)量帶來較大負(fù)面作用［2］。高血壓患者由于大多年齡較高，文化知識(shí)水平有限，對(duì)疾病的知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，易發(fā)生血壓穩(wěn)定性控制不好的問題，因此對(duì)患者的健康教育十分重要［3］。我社區(qū)對(duì)高血壓患者實(shí)施個(gè)性化健康教育及護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我社區(qū)2013年1月～2014年1月間高血壓患者，共240例。根據(jù)就診時(shí)間分組，前120例列入對(duì)照組，后120例列入研究組。對(duì)照組男72例，女48例。年齡60～82歲，平均(67.8±7.2)歲。病程1～10年，平均(2.8±1.3)年;研究組男70例，女50例。年齡60～80歲，平均(67.5±7.3)歲。病程1～12年，平均(2.8±1.6)年。兩組病例基本資料比較差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、自我監(jiān)測等。研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)患者制定和實(shí)施個(gè)性化的健康教育，包括:1)建立健康檔案。為每一位患者建立獨(dú)立的健康檔案，發(fā)放健康手冊，詳細(xì)登記患者姓名、性別、年齡、病程、體質(zhì)量、身高、文化程度、日常生活習(xí)慣、飲食特點(diǎn)、煙酒茶等嗜好，并將相關(guān)信息以病歷資料形式做好保存。2)資料分析。由專職護(hù)士根據(jù)患者的健康檔案進(jìn)行分析，綜合了解患者病情程度、血壓控制情況、對(duì)高血壓知識(shí)的知曉程度、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床治療情況、自我監(jiān)測水平等，并評(píng)估患者的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力。3)患者行為研究。根據(jù)對(duì)患者的相關(guān)資料分析，進(jìn)一步總結(jié)患者的疾病控制行為、行為傾向、影響因素、強(qiáng)化因素及促成因素等，以此為依據(jù)確定與患者的溝通內(nèi)容及溝通方式。4)邀請患者及家屬共同討論，了解患者實(shí)際需求，幫助患者制定一套個(gè)性化、針對(duì)性的健康教育方案，明確教育重點(diǎn)、核心內(nèi)容及難點(diǎn)，并根據(jù)計(jì)劃定期進(jìn)行健康教育和隨訪。5)健康咨詢。為患者留下咨詢電話，及時(shí)接聽患者咨詢，給予細(xì)致解答。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化情況進(jìn)行記錄分析，應(yīng)用SPSS19.0軟件，組內(nèi)及組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前收縮壓水平比較差異無顯著性(P＞0.05)，護(hù)理后研究組收縮壓顯著低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異具有非常顯著性(P＜0.01)。

兩組患者護(hù)理前舒張壓水平比較差異無顯著性(P＞0.05)，護(hù)理后研究組舒張壓顯著低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異具有非常顯著性(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后收縮壓水平及舒張壓水平變化情況比較

3 討論

高血壓患者由于年齡、性別、家庭背景、文化程度、生活習(xí)慣等不同存在較明顯的個(gè)體性，其對(duì)疾病知識(shí)了解程度不同，也直接影響了血壓的控制水平［4］。而且，社區(qū)患者長期處于自我管理的環(huán)境，血壓控制情況受自控能力、疾病知識(shí)等相關(guān)因素的綜合影響。因此，對(duì)高血壓患者實(shí)施個(gè)體化的健康教育十分重要，這樣可針對(duì)性地彌補(bǔ)患者在高血壓治療與控制方面的認(rèn)知不足，從而促進(jìn)患者行為的轉(zhuǎn)變，提高血壓自測與自我控制的能力［5］。本組研究中實(shí)施個(gè)性化健康教育的研究組患者護(hù)理后血壓控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了該方法的有效性。

對(duì)高血壓患者的個(gè)性化健康教育應(yīng)建立在對(duì)患者血壓、病情、生活習(xí)慣、飲食特點(diǎn)、體質(zhì)量、個(gè)人嗜好、病情診斷、行為傾向等信息的充分分析基礎(chǔ)上，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者行為的促進(jìn)因素和強(qiáng)化因素，從而更加有效地指導(dǎo)對(duì)患者不良行為的干預(yù)，以達(dá)到護(hù)理目的。同時(shí)，在個(gè)性化健康教育的基礎(chǔ)上，還應(yīng)配合以積極的護(hù)理干預(yù)，以此促進(jìn)患者盡快改變不良的生活習(xí)慣，提高血壓自測與自控水平。護(hù)理干預(yù)方法包括行為干預(yù)、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)與飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和睡眠指導(dǎo)等。

綜上所述，通過對(duì)高血壓患者的個(gè)體化分析指導(dǎo)個(gè)性化健康教育方案的制定，并針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于有效控制和改善患者血壓水平具有積極作用。

［1］ 李緒玲，王靜，殷文娟.奎那普利治療糖尿病合并高血壓的觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(12):1420

［2］ 白瑩，楊秀慧，趙迪，等.1例全盆底重建術(shù)合并高血壓、糖尿病及腔隙性腦梗死老年患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(33):4175

［3］ 李淑霞，李亞潔.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年高血壓患者健康行為的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(1):16

［4］ 王麗，李娜，張靖，等.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融腎臟去交感神經(jīng)法治療頑固性高血壓的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48(1):74

［5］ 董玉惠.對(duì)高血壓患者實(shí)施個(gè)性化健康教育的護(hù)理體會(huì)［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(7):86