四逆湯治療中醫(yī)急癥寒厥的療效觀察

吳學(xué)松

四逆湯治療中醫(yī)急癥寒厥的療效觀察

吳學(xué)松

（河北省灤平縣馬營子鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，灤平068250）

目的探究分析四逆湯治療中醫(yī)急癥寒厥的機(jī)制。方法選取2012年11月—2016年12月在我院收治的中醫(yī)急癥寒厥患者80例，隨機(jī)分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例），觀察組給予四逆湯治療，對(duì)照組給予多巴胺治療。觀察并比較2組患者的體溫、血壓情況。結(jié)果治療后1 d、2 d、3 d內(nèi)，觀察組血壓維持正常率（90.00%）、（82.50%）、（65.00%），體溫維持正常率（92.50%）、（80.00%）、（62.50%）優(yōu)于對(duì)照組血壓維持正常率（62.50%）、（47.50%）、（37.50%），體溫維持正常率（67.50%）、（45.00%）、（22.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論四逆湯治療中醫(yī)急癥寒厥的效果顯著，能夠幫助患者體溫、血壓更好地維持在正常范圍內(nèi)。

四逆湯；中醫(yī)急診；寒厥；經(jīng)方

近年來，隨著人們工作壓力不斷加大，再加上飲食生活不規(guī)律，極易導(dǎo)致人們機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而使其更容易招致寒邪，導(dǎo)致寒厥在我國發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[1]。目前，臨床上對(duì)于該病的西醫(yī)治療，大多采取升血壓藥物治療，其中多巴胺是常用升壓藥物之一，可有效增加心肌排出量、有效循環(huán)血量，調(diào)節(jié)血壓，但該藥維持時(shí)間相對(duì)較短，遠(yuǎn)期治療效果不夠理想[2]。因此為了選擇更好的治療措施，本研究特在我院選取2012年11月—2016年12月收治的中醫(yī)急癥寒厥患者80例，分別給予四逆湯治療、多巴胺治療，收集資料進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年11月—2016年12月在我院收治的中醫(yī)急癥寒厥患者80例，隨機(jī)分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組中，男18例，女22例；年齡40歲~65歲，平均年齡（51.71±11.33）歲。對(duì)照組中，男19例，女21例；年齡40歲~64歲，平均年齡（51.21± 11.35）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料均沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者本人及其家屬均對(duì)本次研究目的知情，并自愿簽署了同意書；②均符合中醫(yī)急癥寒厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①認(rèn)知功能不正常或者有精神病史；②妊娠期及哺乳期女性；③存在檢查禁忌癥及相關(guān)治療用藥過敏史；④發(fā)現(xiàn)其他重要臟器損傷[3]。

1.4 治療方法所有患者均以給予常規(guī)對(duì)癥治療，給協(xié)助患者取臥位，告知其注意保暖，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等措施。對(duì)照組給予多巴胺治療：靜脈滴注鹽酸多巴胺注射液（生產(chǎn)廠家：亞邦醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32023366）20 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，每天1次；觀察組給予四逆湯進(jìn)行辨證加減治療：四逆湯主要成分包括炙甘草21 g，附子12 g，干姜18 g，其中寒邪較重者：加吳茱萸18 g；陽虛較甚者：加肉桂12 g等，將上述藥物加水煎煮后，取其汁液200 mL，劑量：每天1劑，分早晚2次內(nèi)服，每次100 mL。2組患者均堅(jiān)持用藥3 d。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察并比較兩組患者的體溫、血壓情況。體溫：取腋窩溫度，正常范圍為36.2～37.3℃；血壓：應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)統(tǒng)一測量，每次連續(xù)測量3次，間隔30 s，取平均值。正常范圍：收縮壓為90～139 mmHg，舒張壓為60～89 mmHg。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 15.0軟件處理，（%，n）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，χ2檢驗(yàn)；（x±s）表示計(jì)量資料結(jié)果，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后的血壓情況比較治療后1 d、2 d、3 d內(nèi)，觀察組血壓維持正常率90.00%、82.50%、65.00%優(yōu)于對(duì)照組血壓維持正常率62.50%、47.50%、37.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 2組患者治療后的血壓維持正常情況比較[例(%)]

2.2 2組患者治療后的體溫情況比較治療后1 d、2 d、3 d內(nèi)，觀察組體溫維持正常率92.50%、80.00%、62.50%優(yōu)于對(duì)照組體溫維持正常率67.50%、45.00%、22.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 2組患者治療后的體溫維持正常情況比較[例(%)]

3 討論

近年來，寒厥的發(fā)病率越來越高，由于患者會(huì)出現(xiàn)血壓、體溫下降，進(jìn)而導(dǎo)致其手足四肢循環(huán)灌注量降低，甚至出現(xiàn)低血壓性休克、急性心肌梗死等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前，臨床上對(duì)于寒厥的發(fā)病機(jī)制、治療措施越來越重視[4]。隨著我國中藥的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)其在治療寒厥這一方面有一定的作用，得到了越來越廣泛的關(guān)注[5]。

中醫(yī)認(rèn)為寒厥多為患者體內(nèi)陽氣衰微、陰寒過盛所導(dǎo)致的患者氣血流通受阻等，因此在該病的治療中，其主要以回陽救逆、散寒、溫陽為主，并根據(jù)患者的實(shí)際病情來進(jìn)行辨證治療。在四逆湯治療過程中，不同中藥成分具有不同的藥理作用，其中炙甘草能夠有效益氣、復(fù)脈、補(bǔ)脾胃，同時(shí)具有抗驚厥的作用；附子、干姜能夠驅(qū)散患者體內(nèi)的濕寒邪氣，補(bǔ)火、助陽，溫煦四肢；吳茱萸能夠更好地去除寒邪；肉桂具有補(bǔ)陽的作用[6]。此外現(xiàn)代藥理研究表明，炙甘草可有效提高患者機(jī)體免疫功能；干姜、附子具有加強(qiáng)心肌收縮力，改善血流動(dòng)力學(xué)、局部血液供應(yīng)，增加血流量，恢復(fù)微循環(huán)的功能，進(jìn)而使四逆湯能夠更好地改善中醫(yī)急癥寒厥患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。這與本研究結(jié)果基本相似，即治療后1 d、2 d、3 d內(nèi)，觀察組血壓維持正常率90.00%、82.50%、65.00%，體溫維持正常率92.50%、80.00%、62.50%優(yōu)于對(duì)照組血壓維持正常率62.50%、47.50%、37.50%，體溫維持正常率67.50%、45.00%、22.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于中醫(yī)急癥寒厥患者來說，四逆湯治療的效果優(yōu)于多巴胺治療，能夠有效維持患者的體溫、血壓在正常范圍內(nèi)，改善患者的預(yù)后水平，是較為理想的治療方式，值得臨床應(yīng)用[7-8]。

[1]雷蕊娥，康健.四逆湯治療冠心病心絞痛64例療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(18):193-194.

[2]喻少峰.四逆湯治療心力衰竭臨床療效及其對(duì)血漿BNP水平的影響[J].河南中醫(yī)，2014，34(5):801-802.

[3]趙小祺，王春光，焦宏，等.四逆湯對(duì)急性心肌梗死溶栓后再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34(3):590-592.

[4]葉強(qiáng)，郭一平，彭成，等.附子無姜不熱的成分研究[J].中成藥，2013，35(5): 1035-1039.

[5]馬天舒，葛迎春，賈玉紅，等.附子干姜不同藥對(duì)配伍提取物對(duì)小鼠脾細(xì)胞增殖的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39(5):948-950.

[6]王志琪，曾嶸，譚志榮，等.附子與甘草配伍前后烏頭堿和甘草次酸在大鼠體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)比較[J].中成藥，2012，34(12):2305.

[7]章津銘，李玲，高飛，等.附子配伍甘草前后湯液沉積物的HPLC-MS化學(xué)組成分析[J].藥學(xué)學(xué)報(bào)，2012，47(11):1527-1533.

[8]章津銘，傅超美，何宇新，等.附子-甘草配伍前后湯液中沉積物的化學(xué)組分對(duì)比研究[J].中草藥，2013，44(2):165-169.

Observation on the Therapeutic Effect of Sini Decoction in the Treatment of Acute Cold Syncope

WU Xuesong
(Department of Internal Medicine,Mayingzi Township Health Center,Hebei Province,Luanping 068250,China)

Objective To explore the mechanism of Sini decoction in the treatment of acute cold syncope.Methods 80 cases of patients with acute cold syncope from November 2015 to December 2016 in our hospital were selected and randomly divided into observation group(40 cases)and control group(40 cases).The observation group was given Sini decoction.The control group was given dopamine treatment.The body temperature and blood pressure of the two groups were observed and compared.Results After treatment of 1 day,2 days and 3 days,the blood pressure to maintain the normal rate of the observation group(90%),(82.50%), (65%)and maintain the normal temperature rate(92.50%),(80%),(62.50%)were better than(62.50%),(47.50%), (37.50%)and(67.50%),(45%),(22.50%)of the control group,respectively,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Sini decoction in the treatment of acute cold syncope has significant effect,can help patients with body temperature,and blood pressure is better maintained in the normal range.

Sini decoction;TCM emergency;acute cold syncope;classical prescription

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.048

1672-2779（2017）-11-0110-02

：楊杰本文校對(duì)：李如華

2017-02-22）