中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡方劑治療失眠的臨床療效觀察

孫淑英

(青海省中醫(yī)院，西寧 810000)

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡方劑治療失眠的臨床療效觀察

孫淑英

(青海省中醫(yī)院，西寧 810000)

目的:觀察中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯治療失眠的臨床療效。方法:選取2011年9月至2013年9月在我院治療的68例失眠患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法將患者分為2組，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯治療，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分評(píng)估2組患者治療前后的睡眠質(zhì)量并觀察臨床療效。結(jié)果:治療前2組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQL)評(píng)分明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組總治療有效率94.12%，較對(duì)照組總治療有效率73.53%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2組患者在住院當(dāng)天SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;待治療后第6周末，觀察組SDS評(píng)分為(53.17±5.02)分，對(duì)照組為(60.38±4.86)分，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組在1年內(nèi)復(fù)發(fā)1例(2.9%)，對(duì)照組復(fù)發(fā)5例(14.7%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用取中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯治療失眠患者具有較好的臨床療效，有利于提高其睡眠質(zhì)量，值得推廣使用。

失眠;解郁合歡湯;中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論;匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分

失眠是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病，隨著疾病的嚴(yán)重化發(fā)展，會(huì)影響患者的身心健康［1-2］。臨床以西藥治療為主，雖然能夠改善失眠狀態(tài)，但長(zhǎng)期給藥治療易產(chǎn)生幻聽(tīng)、抑郁等藥物副作用［3-4］。中醫(yī)學(xué)對(duì)治療失眠具有深入認(rèn)識(shí)，但關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)療法還相對(duì)較為復(fù)雜［5］?；诖耍疚膶?duì)我院中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯治療失眠的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年9月在我院治療的失眠患者68例作為研究對(duì)象，其中男性41例，女性27例，年齡22～68歲，平均年齡(42.62±3.16)歲，病程為7個(gè)月至16年，平均病程(8.26±1.05)年。排除嚴(yán)重心肺功能障礙、過(guò)敏體質(zhì)、中途退出治療、惡性腫瘤者。采用抽簽法將患者分為觀察組和對(duì)照組各34例，2組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用舒樂(lè)安定(國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410，上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn))治療，口服2 mg/次，每日3次。觀察組采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯治療。解郁合歡湯組成:黃連6 g，合歡花、青礞石、玫瑰花、丹參各15 g，大黃3 g，黃連6 g，黃芪12 g，郁金、天竺黃、半夏各9 g。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論取藥物行對(duì)癥治療，伴隨嚴(yán)重氣血瘀滯者取香附、佛手入藥;伴隨情志不舒者取合歡入藥;伴隨心神不寧者取豆豉、梔子入藥;伴隨邪氣外侵者取丹皮、生地入藥。取諸藥煎煮分2次服用，每次服用150 mL。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察2組患者的臨床療效;采用匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQL)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組患者治療前后睡眠質(zhì)量，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括實(shí)際睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、起床時(shí)間等，總分值為21分，分值越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本組臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。痊愈:實(shí)際睡眠時(shí)間≥6 h;有效:睡眠時(shí)間增加幅度≥3 h;顯效:睡眠時(shí)間增加幅度＜3 h;無(wú)效:實(shí)際睡眠時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

表1顯示，觀察組治療總有效率94.12%，對(duì)照組治療總有效率73.53%，觀察組治療有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 PSQL評(píng)分

表2顯示，2組患者治療前PSQL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);經(jīng)治療觀察組PSQL評(píng)分(4.29±1.96)，對(duì)照組PSQL評(píng)分(10.64±2.05)，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床研究表明，長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神壓力過(guò)大、情緒暴躁等癥狀［6-7］。臨床常取西藥如舒樂(lè)安定等藥物治療，雖然能夠改善患者的失眠癥狀，但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者往往會(huì)伴隨出現(xiàn)多種不良藥物反應(yīng)，如記憶力下降、藥物成癮、精神異常［8-9］。另有研究報(bào)道，取中藥辨證治療失眠，具有療效好、安全性高、副作用少等特點(diǎn)［10-11］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠屬于“不寐”范疇，與臟腑功能失調(diào)、情志不舒、疲勞等因素存在直接關(guān)系，臨床可遵循“補(bǔ)脾養(yǎng)胃、祛邪熱、寧神”等原則開(kāi)展臨床治療。

表1 2組患者臨床療效比較(%)

表2 2組患者治療前后PSQL評(píng)分比較

解郁合歡湯由黃連、青礞石、合歡花、玫瑰花、丹參、大黃、黃連、黃芪、郁金、天竺黃、半夏組成，諸藥不僅具有祛痰、解熱、降火的作用，還能有效改善脾胃受損癥狀，達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的目的［12-13］。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論可對(duì)患者的病因、證型等進(jìn)行分析，根據(jù)疾病間的差異進(jìn)行對(duì)癥治療，在疑難雜癥的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值［14-15］。目前，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論的臨床應(yīng)用價(jià)值已得到證實(shí)。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，陰陽(yáng)、氣血、津液是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此發(fā)生類(lèi)型相同的患者，其發(fā)病證型往往存在較大差異，若未進(jìn)行對(duì)癥治療往往會(huì)增加患者的治療周期。有學(xué)者對(duì)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論在偏頭痛中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，可基于患者的發(fā)病證型取對(duì)癥藥物改善其體質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的。

本文顯示，治療前2組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但治療后觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQL)評(píng)分明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組總治療有效率94.12%，較對(duì)照組總治療有效率73.53%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);2組患者在住院當(dāng)天SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);待治療后第6周末，觀察組SDS評(píng)分(53.17±5.02)分，對(duì)照組(60.38±4.86)分，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組在 1年內(nèi)復(fù)發(fā) 1例(2.9%)，對(duì)照組復(fù)發(fā)5例(14.7%)，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

我院對(duì)近2年收治的68例失眠患者進(jìn)行了對(duì)照治療，研究中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯與西藥在失眠中的應(yīng)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床療效與睡眠改善質(zhì)量均與對(duì)照組存在顯著差異，與王琦教授［5］的研究結(jié)果相符，說(shuō)明根據(jù)失眠患者的臨床體征進(jìn)行解郁合歡湯加減治療，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯開(kāi)展臨床治療，能夠有效地提高失眠患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣使用。

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2015-02-24

孫淑英(1970-)，女，青海人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)本科，從事中醫(yī)腦病、中醫(yī)保健的臨床與研究。