如何加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理

□李志行

（滑縣大寨中心衛(wèi)生院 河南 安陽 456400）

如何加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理

□李志行

（滑縣大寨中心衛(wèi)生院 河南 安陽 456400）

作為福利性的事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村居民醫(yī)療、保健的重要場所。而財務管理與衛(wèi)生院的發(fā)展緊密相連，從現(xiàn)階段我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理情況來看，會計基礎工作薄弱、管理方式不規(guī)范、管理工作者隨意性大等問題依舊存在，針對這些問題，積極研究解決措施，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的規(guī)范性是非常必要的，本文針對縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的幾個方面進行討論。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務管理；措施；問題

在醫(yī)療改革不斷深入的形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所面臨的工作形勢也更加嚴峻，為了盡快縮短城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療差距，建立能夠覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障體系，必須要強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理規(guī)范建設，推行新農合制度以及新的支付方式，這樣一來財務管理的力度也需要隨之加強，管理方式、管理制定的制定也顯得更加迫切。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中存在的問題

現(xiàn)階段我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平雖然以及有了巨大提升，但是在一部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中依舊存在很多不可忽視的問題，財務管理作為衛(wèi)生院管理的重要組成部分，其中雖存在的問題不可忽視，下面進行具體分析：

1.1 領導不重視，制度不健全

首先，在我國大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，普遍存在院內領導過于關注醫(yī)療業(yè)務，忽視財務管理的問題。長期依賴，領導對于財務管理的忽視，使得院內嚴重缺乏財務管理意識，管理人員本身認識不到自身工作的重要性，會計基礎工作落實不到位，財務管理效果十分微弱。其次，還有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中會計機構不健全，不是缺少工作人員，就是缺少監(jiān)督管理機制，外聘人員較多，管理松散，這些人員缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓，不具備專業(yè)會計素質，工作方式落后，根本不能使用新會計制度的要求。最后，很多衛(wèi)生院內部并沒有建立自上至下的內部控制制度以及約束機制。聘用工作人員隨意性大，一人兼數(shù)職的現(xiàn)象十分常見，管理上漏洞百出，在這樣的情況下，財務管理工作成效甚微。

1.2 財務管理基礎工作薄弱，會計監(jiān)督職能難以發(fā)揮

衛(wèi)生院中賬簿、科目設置不合理、不規(guī)范的問題比較常見，有的只有總賬，沒有明細，有的僅僅只有幾頁紙，賬目分類不情；支出科目并沒有依據(jù)有關規(guī)定進行，報表口徑無法統(tǒng)一，原始憑證真實性、可靠性無從考證。很多原始憑證只有院長的簽字，并沒有經過嚴格的審核，記賬憑證與原始憑證內容存在差異，還有一些單位甚至存在不繳存現(xiàn)金，“白條”入賬的問題，會計監(jiān)督根本沒有發(fā)揮其應用的效力，財務管理難度大、阻礙多。

1.3 資產管理松散，潛在風險大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產管理是財務管理的重要組成部分，但是目前衛(wèi)生院內部固定資產明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重，一些報廢信息和報表隨意處理，財務工作與其他工作不同，由于直接關系到集體的利益以及資金問題等等，因此在處理財務報廢信息的時候，必須要嚴格依據(jù)國家規(guī)定的程序進行，不可自行處置，自行處理非常容易導致國有資產的流失。另外，藥品以及衛(wèi)生材料管理不到位，沒有設立專有賬目管理，采用以存定銷的藥品供應模式，財務報賬上購買藥物的價格與藥局不符合，在管理上不規(guī)范、股嚴格，使得財務風險不斷增加，資產清查也不過是走走形式。

1.4 會計核算不規(guī)范，債權債務管理混亂

目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，會計核算不規(guī)范，權責管理混亂是導致財務管理失控的主要因素，很多衛(wèi)生院并沒有依據(jù)相關的財務制度進行賬簿設置，財務明細與上級部門的要求完全不符，會計支出科目具體包括工資福利、商品與服務、個人、家庭補助四個科目，一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在這四個方面科目上的隨意性很大，因此導致會計信息失效，失真問題嚴重。另外還有一部分債權債務清理不及時的問題，壞賬、死帳比較多。

2 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的具體措施

在分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理存在問題的基礎上，我們能夠看到強化財務管理的重要性，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，合理、科學的財務管理是推動其可持續(xù)發(fā)展的關鍵，針對以上問題，具體提出以下解決對策：

2.1 建立以資金管理為中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理模式

強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的第一步是建立完善、科學的財務管理模式，在資金管理的各個環(huán)境，有效落實管理中的要求和規(guī)定，實現(xiàn)財務管理各環(huán)節(jié)的統(tǒng)一，只有實現(xiàn)了統(tǒng)一管理，才能夠真正提升衛(wèi)生院的財務管理效率和質量。從本院的實際情況出發(fā)，建立自上而下的嚴謹工作方式、預算管理機制等。院領導和財務管理者必須要認識到財務管理的重要性，并將財務管理在衛(wèi)生院經營生產的全過程中貫徹下去，在預算考核、預算分析以及預算控制等環(huán)節(jié)，切實抓好資金管理，在外部競爭日益激烈的過程中，衛(wèi)生院必須要認清自身的財務狀況，并建立一個良性的運作秩序，提升衛(wèi)生院整體財務狀況與管理效果。

2.2 實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面預算管理體系建設

實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的可持續(xù)發(fā)展，必須要將預算管理工作落實好，將每個環(huán)節(jié)的工作責任落實到位，做到預算有依據(jù)，執(zhí)行有控制，評價有標準，考核有獎懲，不管是審批還是控制，都必須要基于戰(zhàn)略角度，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，建立一體化。規(guī)范化的預算管理體制，提升基礎管理力度，引入信息化管理體系，做好分級歸口管理，完善和健全內部控制體系，全面落實各環(huán)節(jié)工作，只有這樣才能夠真正提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理效力。

2.3 樹立動態(tài)的財務管理理念

當前醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭激烈，民營資本進入公共衛(wèi)生醫(yī)療服務領域，國家也出臺相應的政策來鼓勵各種性質的醫(yī)療機構進行公平競爭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全處于一種復雜多變的環(huán)境。較多的不確定因素存在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展、經營的內外部環(huán)境。面對這種情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該密切關注市場動態(tài)，充分做好市場調查，樹立動態(tài)的財務管理理念，在通過一系列的選擇、分析、比較過程之后，找到最適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的平衡點，然后再尋找到與之相適宜的財務管理措施，這樣一來，能夠使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理效率大大提升。同時，在市場經濟下，任何進行經營管理的企業(yè)或多或少都會存在著經濟損失的可能與計劃，這是不可避免的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也不例外。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該采用正確的風險理財理念，結合自身的財務實際情況，對多種不確定因素進行綜合考慮，經濟觀察鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經營、財務環(huán)境的變化，然后加以科學的驗證和預測，采取一系列切實有效的措施來使得財務風險最小化。

結束語

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)療事業(yè)也隨之迎來了更多的發(fā)展機遇，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所作為弄明主要的就醫(yī)場所，為了能夠確保衛(wèi)生所各項業(yè)務的順利開展，為人們提供一個可靠的就醫(yī)環(huán)境，強化內部各項管理是非常必要的，財務管理作為內部管理的核心，相關部門以及管理人員要關注目前管理中存在的問題，并積極進行處理，強化財務監(jiān)督與管理的力度，這樣才能夠確保財務管理工作的順利開展以及管理的質量和效果。

[1]田瓊芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討[J].現(xiàn)代經濟信息,2011(12).

[2]李華.影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價的直接與財務管理因素及應對[J].現(xiàn)代經濟信息,2011(05).

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1004-7026（2015）09-0118-02

R179.6

A

10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2015.09.82