“病有適醫(yī)、老有頤養(yǎng)”讓城鄉(xiāng)群眾夢想成真

程仁社

社會保障是民生“安全網(wǎng)”。實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢，落實到社會保險工作上，就是要全面貫徹“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的方針，著眼保障城鄉(xiāng)群眾“有可靠的社會保障”目標(biāo)，建立健全更加公平可持續(xù)的社會保險制度，使城鄉(xiāng)群眾“病有適醫(yī)、老有頤養(yǎng)”變?yōu)楝F(xiàn)實。

“四項改革”破解制約發(fā)展瓶頸

近年來，成都市通過先行先試和深化改革，構(gòu)建形成由城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險兩大制度構(gòu)成、繳費和待遇標(biāo)準(zhǔn)多層次、保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)接的社會保險體系，基本實現(xiàn)“人有普?！?。

改革城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。全面實施城鎮(zhèn)鄉(xiāng)居民一體化社會養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)繳費基數(shù)、繳費費率、待遇標(biāo)準(zhǔn)“三統(tǒng)一”。建立與地方經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)養(yǎng)老保險待遇調(diào)整增長機制，依據(jù)實際情況，每兩年調(diào)整一次，從制度上彌補城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險體系的短板。截至2014 年末，全市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保率突破97%，城鄉(xiāng)居民月人均養(yǎng)老金達(dá)到327元，其中70周歲以上人員最高達(dá)766元。

改革城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。建立一體化基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了籌資標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)一致、參保補助城鄉(xiāng)統(tǒng)一、待遇水平城鄉(xiāng)均等。實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“可選擇”門診統(tǒng)籌制度，參保群眾在全市任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診費用納入統(tǒng)籌報銷。實施城鄉(xiāng)居民大病保險和生育保險制度，整體提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。截至2014 年末，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率保持98%，城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到72.55%，加上大病互助補充醫(yī)療保險，每人每年最高報銷額度達(dá)到57.98萬元。

改革企業(yè)職工社會保險制度。全面實施農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工一體化社會保險制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)勞動者平等享受社會保險待遇。創(chuàng)新城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，采取“換算轉(zhuǎn)入”或“補差轉(zhuǎn)入”兩種方式，實現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險自由轉(zhuǎn)移接續(xù)。截至2014 年末，全市企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金2316元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到84.09%，加上大病互助補充醫(yī)療保險，每人每年最高報銷額度達(dá)到68.59萬元。

改革社保經(jīng)辦服務(wù)體制。打破城鄉(xiāng)分割，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管辦職能由衛(wèi)生部門整體劃轉(zhuǎn)人社部門，將醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務(wù)整合到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，形成人社部門統(tǒng)一管理、相關(guān)部門各司其職的社會保險經(jīng)辦服務(wù)體制。運用大數(shù)據(jù)理念，將直接面向群眾的48項社會保險公共服務(wù)事項全部延伸到基層經(jīng)辦，統(tǒng)一醫(yī)療保險定點機構(gòu)、“三個目錄”和計算機網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)服務(wù)規(guī)范全市統(tǒng)一、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)一致。建設(shè)“數(shù)字社?！?，實現(xiàn)社會保險網(wǎng)上經(jīng)辦全覆蓋，城鄉(xiāng)群眾均等享受社保公共服務(wù)。

“四大舉措”提升加快發(fā)展水平

穩(wěn)步推進(jìn)社會保險制度體系建設(shè)。推進(jìn)機關(guān)和企事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度并軌，實現(xiàn)養(yǎng)老保險可兼容、可操作、可持續(xù)。將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險提高到市級統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)保險基金統(tǒng)一支配。探索發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金等制度，完善養(yǎng)老保險體系。深化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶改革。推進(jìn)基本醫(yī)療保險跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，增強城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的流動性。開展城鄉(xiāng)養(yǎng)老、醫(yī)療保險“三保合一”，探索推動“一個制度覆蓋全民”。深化大病醫(yī)療保險制度，完善工傷、生育保險制度。

穩(wěn)步擴大社會保險參保規(guī)模。健全社會保險擴面征繳與稽核檢查常態(tài)化管理機制，促進(jìn)全員參保。健全公共財政補貼機制，完善農(nóng)村居民利用耕地保護(hù)基金參加養(yǎng)老保險機制，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)。探索城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保激勵機制，完善工傷認(rèn)定工作機制，實施全民參保登記計劃，保障群眾社會保險權(quán)益。強化預(yù)算管理和監(jiān)督管理，確保社會保險基金安全完整。

穩(wěn)步提高社會保險待遇水平。按照統(tǒng)一部署，適時調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)；優(yōu)化城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇調(diào)整正常增長機制，每兩年調(diào)整一次，保障城鄉(xiāng)群眾“老有頤養(yǎng)”。完善醫(yī)療保險異地結(jié)算機制和重特大疾病保障機制，配合推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作和醫(yī)保醫(yī)師制度，保障城鄉(xiāng)群眾“病有適醫(yī)”。

穩(wěn)步提升社保經(jīng)辦服務(wù)能力。完善社保經(jīng)辦服務(wù)管理體制機制，推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化、精確化、優(yōu)質(zhì)化。深化社保經(jīng)辦服務(wù)向基層延伸，擴大“數(shù)字社?！本W(wǎng)上經(jīng)辦覆蓋面，實施以“綜合柜員制”為標(biāo)志的新型社會保險經(jīng)辦服務(wù)方式，提升城鄉(xiāng)社會保險經(jīng)辦服務(wù)管理能力。深化醫(yī)保改革，推進(jìn)醫(yī)療保險實時監(jiān)控和智能審核工作，提高醫(yī)療保險基金的保障效能。完善醫(yī)療保險“兩定機構(gòu)”管理機制，健全符合醫(yī)療服務(wù)市場供求變化規(guī)律的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店退出機制，遏制醫(yī)療保險基金支付不合理增長。