重癥肌無(wú)力患者心理健康狀況分析及護(hù)理

吳本華

(華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖北 武漢 430000)

重癥肌無(wú)力主要是因?yàn)樯窠?jīng)肌肉的乙酰膽堿傳遞受阻，從而致使身體機(jī)能發(fā)生了自身免疫性的慢性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為全身或局部肌肉活動(dòng)后容易產(chǎn)生疲勞，尤其是在夜晚癥狀會(huì)加重，一般使用了抗膽堿酯酶藥物治療后，癥狀會(huì)相應(yīng)得到減輕［1］。該疾病在臨床上算是一種比較危重的疾病。患者可突發(fā)呼吸肌無(wú)力，從而出現(xiàn)呼吸障礙、心理極度恐慌等嚴(yán)重后果，如不能及時(shí)治療，會(huì)直接引起窒息或者死亡［2］。因此，本院在重癥肌無(wú)力患者的臨床治療中加入了心理護(hù)理方法，患者的心理健康狀況得到了有效地改善，呼吸障礙也得了有效的緩解，現(xiàn)將具體治療方法報(bào)告如下。

1． 資料與方法

1．1 臨床資料

選取我院2013 年3 月至2014 年3 月期間治療過(guò)的86 例重癥肌無(wú)力患者進(jìn)行研究，將86 例患者分成兩組，其中治療組43 例，對(duì)照組43 例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理治療方法，其中43 例中男性是23 例，女性20 例，年齡在41 -74 歲之間，平均年齡(50．4 ±7．5)歲，病程在2 周至10 年之間，其中病程不到三年的有10 例，超過(guò)三年的有33 例。治療組在常規(guī)護(hù)理治療的基礎(chǔ)之上增加了心理護(hù)理的內(nèi)容，其中男性20 例，女性20 例，年齡在44 -71 歲之間，平均年齡(44．5 ±7．8)，病程在4 周至15 年之間，其中病程不到兩年的有10 例，超過(guò)兩年的有33 例。通過(guò)對(duì)兩組患者的的性別、年齡等方面的比較，兩組患者沒(méi)有差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。通過(guò)治療后，觀察兩組患者在心理健康狀況方面出現(xiàn)了差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)，具有對(duì)比性。

1．2 方法

調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容可參考國(guó)際通用的焦慮和抑郁自評(píng)量表，患者必須要在護(hù)理人員的細(xì)心指導(dǎo)下來(lái)填寫調(diào)查問(wèn)卷。焦慮評(píng)分要達(dá)到了50 分，就表明患者存在心理健康障礙;抑郁評(píng)分超過(guò)了55 分，就表明患者存在心理健康障礙。兩組患者在日常的治療時(shí)，采取不一樣的護(hù)理方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，治療組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)之上再增加心理護(hù)理內(nèi)容。觀察所以患者在接受了不一樣的護(hù)理治療后的心理健康狀況，并為患者建立一份六個(gè)月的隨訪記錄，最終再對(duì)兩組患者進(jìn)行心理健康狀況評(píng)價(jià)。根據(jù)肌力評(píng)分法，評(píng)價(jià)患者治療前后與半年后的治療效果。評(píng)定在早上9 點(diǎn)開(kāi)始進(jìn)行。評(píng)價(jià)主要包括呼吸功能以及上下肢疲勞試驗(yàn)等其他內(nèi)容。評(píng)分共60 分?？祻?fù):相對(duì)評(píng)分在0．95 以上;基本康復(fù):相對(duì)評(píng)分在0．8 ～0．95 之間;有效果:相對(duì)評(píng)分在0．5 ～0．79 之間;好轉(zhuǎn):相對(duì)評(píng)分在0．25 ～0．49 之間;無(wú)效果:相對(duì)評(píng)分在0．25 以下。采用SPSS18．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P ＜0．05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2． 結(jié)果

2．1 兩組患者治療前后心理健康狀況比較

兩組重癥肌無(wú)力的患者在治療前的心理健康狀況對(duì)比沒(méi)有明顯差異性，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，兩組患者在接受了治療后，由于治療組在常規(guī)護(hù)理治療的基礎(chǔ)之上增加了心理護(hù)理的內(nèi)容，治療組患者的心理狀況明顯的得到了改善，而對(duì)照組患者的心理健康狀況依然等同于治療之前的效果，這表明在治療之后治療組與對(duì)照組存在著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。詳見(jiàn)表一所示。

表一 兩組患者治療前后心理健康狀況對(duì)比

2．2 兩組患者出院半年后療效比較

半年后進(jìn)行的隨訪結(jié)果顯示，治療組患者43 例中，康復(fù)10 例，基本康復(fù)10 例，有效果15 例，好轉(zhuǎn)5 例，無(wú)效果3 例，總有效率為;對(duì)照組患者43 例，康復(fù)5 例，基本康復(fù)7 例，有效果10 例，好轉(zhuǎn)4 例，無(wú)效果17 例，總有效率為;結(jié)果顯示兩組患者中治療組的心理健康恢復(fù)比對(duì)照組好，存在著明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。詳見(jiàn)表二所示。

表二 兩組患者出院半年后療效對(duì)比

3． 討論

患者自進(jìn)院后，護(hù)士要及時(shí)對(duì)患者的心理健康狀況進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，分析對(duì)患者心理健康的產(chǎn)生影響的原因，比如住院費(fèi)用問(wèn)題、對(duì)疾病的擔(dān)憂等［3］。根據(jù)不同患者的不同情況而采取不同的心理護(hù)理方法。護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，仔細(xì)傾聽(tīng)患者的傾訴，從中提煉出有價(jià)值的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方法。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交談時(shí)，語(yǔ)氣要和緩，盡量不要表現(xiàn)出不耐煩的情緒。多講解疾病的有關(guān)知識(shí)，講解時(shí)要能通俗易通，將復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語(yǔ)盡量口語(yǔ)化［4］。組織病房?jī)?nèi)病情已經(jīng)緩解的病友來(lái)探望，通過(guò)病友與病友之間的交流，緩解患者對(duì)疾病的恐懼心理。培養(yǎng)患者"不良心理會(huì)造成病情加重"的潛意識(shí)，囑咐患者要時(shí)刻保持開(kāi)朗的心態(tài)［5］。在患者住院期間，護(hù)理人員要詳細(xì)講解該疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)和治療藥物的使用方法，護(hù)理人員發(fā)放每天的治療藥物時(shí)，要時(shí)刻關(guān)注患者是否自行將藥物減量或偷藏藥品的情況發(fā)生?；颊呒磳⒊鲈呵埃獙?duì)患者出院后的注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括過(guò)度勞累以及情緒波動(dòng)等，將疾病的復(fù)發(fā)率降到最低［6］。

本文選取我院2013 年3 月至2014 年3 月期間治療過(guò)的86 例重癥肌無(wú)力患者進(jìn)行研究，將86 例患者分成兩組，其中治療組43 例，對(duì)照組43例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，而治療組在采取常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)之上增加了心理護(hù)理的治療，結(jié)果顯示對(duì)重癥肌無(wú)力患者實(shí)施心理護(hù)理治療可以有效改善患者心理健康狀況，效果十分顯著，具有非常大的臨床意義，值得推廣

［1］ 陳虹． 重癥肌無(wú)力患者常見(jiàn)心理問(wèn)題及心理護(hù)理對(duì)策［J］． 臨床護(hù)理．2011，(11):426

［2］ 趙小蘭重癥肌無(wú)力患者心理健康狀況分析及護(hù)理［J］吉林醫(yī)學(xué)2014(23):5296

［3］ 劉保萍，侯慧清，王 真．1 例重癥肌無(wú)力合并焦慮癥患者的護(hù)理體會(huì)［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，(7):208．

［4］ 黃 泂，張瑞香． 重癥肌無(wú)力患者情感障礙癥狀分析［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥．2011，6(13):142．

［5］ 凌碧珍，葉綠平，劉玉芳，李紅葉，陳穎． 重癥肌無(wú)力患者抑郁狀況分析及護(hù)理［J］． 當(dāng)代護(hù)士．2015，(3):26

［6］ 陳兵，陳娟． 重癥肌無(wú)力患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及其影響因素監(jiān)測(cè)研究［J］．西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志．2014，(5):414